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浅谈维持性血透患者合并退缩人综合征的护理体会
退缩人综合征是维持性血透尿毒症患者很少见的严重慢性并发症.其主要特征是身高明显缩短伴骨痛,骨骼畸形,病理性骨折和皮肤瘙痒等症状的一组临床综合征.目前认为肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进是引起退缩人综合征的主要病因.目前国内外仅个案报道.在我院维持性血透的患者中发现一例,现将护理心得报告如下:1 病例介绍患者女22岁左肾功能不全伴右肾缺如维持性血透四年余每周3次,后因家庭经济原因改为每2周3次,PTH升高,用罗盖全冲击治疗,PTH668-1087NG/L,后因血磷偏高停用罗盖全,后多次复查PTH高达2599NG/L,2011年12月18日下楼梯是跌倒,致右髋疼痛,收住我院骨科,予右下肢持续皮牵引,之后一直卧床休息,逐渐出现齿龈增生,软腭增生,上下颁骨增生,牙间隙增宽,返古面容,四肢骨痛出现,活动受限.2012年7月CT显示上下颌骨,颅骨,颅底,筛骨广泛骨密度异常,骨纤维异常增值症考虑.2012年8月行甲状旁腺切除术,术后PTH下降,血钙下降,面部骨骼不再进展,但时有肢体麻木感,予补钙后症状缓解,2012年9月PTH仍高,且钙,磷偏低,予法能冲击治疗,及补钙治疗.2013年1月PTH912.5NG/L,面部骨骼有继续发展趋势.
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一种新的固定功能矫治器用法
在2007年华南国际口腔展会上,广东省口腔医院的兰泽栋主任医师展示了一种其研制出的将Forsus矫治器与X弓相结合的"非依从性X弓固定功能矫治器".采用该技术,既提前了Forsus矫治器的矫治时机,又不依赖患者的配合,应用于生长发育期的安氏Ⅱ类1分类下颌后缩畸形患者,可有效地促进下颌骨的生长发育、协调上下颌骨的位置关系、改善Ⅱ类咬合关系和下颌后缩面型,引起了与会者的极大兴趣.
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O-Bite欧牌咬合记录
说明咬合记录对上下颌骨的咬合关系提供了一个三维的立体印象.通过咬合记录,可以将病人口中上下牙列的位置关系精确地转移到(牙合)架卜的模型上.只要病人没有颞下颌关节及其相关(咀嚼)肌肉的疾病,通过这种方法可以容易地在技工室制作一个完美的修复体,恢复和重新建立起有效、顺畅的咬合关系.
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多发性变形性骨炎1例
患者,女,45岁,因右侧面部进行性肿胀3年余于2010年6月22日入院,否认有家族遗传病史,类风湿病史20余年并长期服抗类风湿药物,自20岁始曾2次不慎跌倒致右下肢骨折,但由于经济原因未行手术治疗.入院体格检查:一般情况良好,营养较差,步履蹒跚,凹胸驼背畸形,呈猿猴样体型.颅骨多个骨性隆起,双眼球突出,面中、下1/3变长、增宽,右侧颧骨及上下颌骨弥漫性膨隆,表面呈结节状,右侧下颌第一磨牙及第二磨牙Ⅱ度松动,其余牙列磨牙缺失.
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探讨四手操作在不锈钢微种植体植入术中的应用
口腔四手操作以其高效率,高质量的医护配合协调操作,在现代口腔治疗中得到广泛应用[1].微种植体种植钉是口腔正畸中一种新型的支抗方式,即通过小手术的方式将种植钉植入患者的上下颌骨内以达到支抗的目的,同时配合固定矫正器使临床操作简化,疗程缩短,提高矫正效果,现正被正畸治疗所广泛应用.
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导萌器在Ⅱ类1分类错治疗中的作用
采用头影测量方法评估导萌器对Ⅱ类1分类错治疗的效果.研究颅、牙、面复合体的下列内容:上下颌骨、颌骨矢向关系、垂直向变化、上下牙槽、上下切牙关系以及上下磨牙间的矢向关系.材料和方法治疗组30例,女13例,男17例,初诊平均年龄9岁,27例为Ⅱ类1分类错 ,3例为Ⅰ类错 ,均为深覆 ,所有患者接受导萌器治疗平均为26个月,从同期开始治疗的60例中,根据10个月治疗后佳效果选出30例样本,治疗前后分别摄习惯位的头侧位片.对照组30例样本,女13例,男17例.26例为Ⅱ类1分类错 ,4例为Ⅰ类错 ,对照组均有深覆 ,无正畸治疗史.指导每个患者睡眠时戴矫治器,白天仅戴4 h,分4个阶段,每阶段1 h,每小时中,前半小时用重力咬矫治器1 min,再轻咬1 min,后半小时轻咬矫治器,始终保持上下唇接触.在26个月的观察期中,进行头影测量描图,数字化处理,通过比较、分析,评价实验组和对照组可能出现的差异.结果和讨论下颌生长量、下颌突度、下面高及前面高,下颌磨牙近中移位,下颌后份牙槽高度的增加均有统计学差异.同时显示,治疗后上切牙舌倾、下前牙前突改善,上下颌骨关系及磨牙关系改善,覆覆盖明显减少,上切牙的垂直向生长受抑制.本研究还表明,观察期间上颌骨生长无显著差异.作者认为,Ⅱ类错患者,为恢复其正常咬合,应用导萌器能显著改变颅面复合体,特别是牙和骨性区域的生长.[肖琼芳摘 陈扬熙校]
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多发性多生牙13颗1例
多生牙(supernumerary tooth)是指正常牙数之外多生的牙齿.国外报道的发生率为1.04%-2.00%[1],国内为1%-3%[2].上颌切牙区是多生牙的好发部位,其次为前磨牙区;多生牙多为单生,成对者较为少见.多生牙牙冠多为圆锥形,体积明显小于正常牙,牙根短小或发育不全,形态与正常牙相似者较为少见.笔者于2005年10月遇到1例双侧上下颌骨多发性埋伏多生牙患者,现报道如下.
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活动矫治器和固定矫治器联合矫治AngleⅡ类1分类错
很多安氏Ⅱ类1分类的患者都存在横向不调[1],尤其是上颌中段牙弓的狭窄会限制下颌的前伸运动,使下颌习惯性地处于后缩的位置,严重地妨碍了下颌骨的发育.Thomns等还认为,过度地扩大上颌及上牙弓,并用可摘腭板来保持,使上下关系脱离,诱导下颌前伸以达到更好的上下牙弓的咬合关系,可消除颊向锁的倾向,并改善矢状关系.作者依照这一原理,采取两阶段治疗,先用活动矫治器扩大狭窄的上牙弓和上颌骨,解决上下颌骨间的横向不调,去除下颌前伸的不利因素,然后再用固定矫治技术排列牙齿和精细地调整颌间矢状关系,观察治疗前后牙弓及颌骨的变化.
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安氏Ⅱ类1分类错功能矫治的X线头影测量分析
安氏Ⅱ类1分类是较常见的错类型,临床主张双期矫治,即生长活跃期矫治上下颌骨之间的矢状不调,待恒牙完全建后矫正错位牙齿.作者对收治的13例替牙期或恒牙列初期的安氏Ⅱ类1分类患者,用改良Andresen矫治器进行矫治,并对矫治前后软硬组织的变化进行x线头影测量分析,探讨其对牙颌面软硬组织的影响.
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稀盐酸脱钙法制作三叉神经标本
三叉神经是12对脑神经中不易显露的脑神经,其分支结构深埋于翼肌和上下颌骨中,分支较多有些非常细小。传统的三叉神经及其分支的制作方法是使用骨凿直接将下颌骨和上颌骨凿开,一旦用力过大便把下牙槽神经等弄断。而用稀盐酸脱钙法制作的三叉神经标本时就避免了此种情况的发生。制作的标本既充分显示三叉神经及其分支的起止和走行,又不会使细小的神经分支离开原始位置。
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上臂皮瓣带蒂转移行口周软组织缺损修复一例的围手术期护理
口腔是人体的重要器官,是消化道的起始部分,由上下颌骨、肌肉、血管、神经、唾液腺、粘膜和皮肤等组成,具有咀嚼、消化、味觉、语言、辅助呼吸等重要功能,具有重要的生理意义.当口腔的任何一部分组织受到损伤,都会对患者的身心产生不良的影响,现就我院收治上臂皮瓣带蒂转移行口周软组织缺损修复一例患者的护理报道如下.
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安氏Ⅲ类上下颌骨矢状位置关系头影测量指标的可靠性研究
目的:比较ANB角、Wits值、APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角,评估安氏Ⅲ类患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性.方法:选取安氏Ⅱ类错(牙合)患者92例,男44例,女48例,年龄12~ 20岁.由第一作者测量其ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角,每项指标测量3次取平均值.对测量结果行相关性及变异度分析.结果:安氏Ⅲ类错(牙合)患者的ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角之间均具有相关性(P<0.05);7项测量指标的变异程度是不同的,ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角的变异系数分别为1.42,0.39,0.05,0.11,0.25,0.08,0.10.结论:7项测量指标在评价安氏Ⅲ类错(牙合)患者上下颌骨矢状向位置关系时均具有一定的准确性,而APDI值和FABA角的可靠性更好.
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2×4技术矫正替牙期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的临床应用体会
安氏Ⅱ类2分类是一组具有独特颅面结构的错(牙合)畸形.临床上主要表现为前牙闭锁(牙合)、上下颌骨矢状向关系不调、后牙牙槽高度不足等[1].并且随着年龄的增长逐渐演变为骨性错(牙合)畸形.因此,大多数学者主张早期矫治.自2000年以来,我科使用2×4技术配合压低辅弓对替牙期安氏Ⅱ类2分类患者进行矫治,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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BMP-7在颅颌面外科中的应用进展
骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein7,BMP-7)又称为成骨蛋白1(osteogenic prorein,OP-1),是当今已知的骨形态发生蛋白(BMPs)中的一个.它在人体内多种器官都有广泛的表达,尤其在骨骼发育过程中是不可或缺的[1].颅面骨膜内成骨与长骨的软骨内成骨机制的差异,以及颅颌面外科涉及颅骨、上下颌骨、颧骨和牙齿等重要结构,导致BMP-7在颅颌面外科与其他骨相关外科的应用有所不同,现对BMP-7在颅颌面外科的应用进展综述如下.
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面部改型术的护理
面部大体分为颅骨及其表面的软组织两部分,颅骨构成面部的框架,而软组织则完成对框架的塑形[1].颅骨中上下颌骨和颧骨的形态对面型的影响大.
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鼻咽癌放疗术后牙齿残根残冠患者的口腔护理体会
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,大部分是低分化鳞状上皮细胞癌,首选放射治疗[1]。患者经历放射治疗后,上下颌骨、唾液腺均会不同程度的损害[2]。
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替牙期骨性Ⅲ类错牙合咬合重建治疗的研究
本课题的研究的目的是对替牙早期和替牙晚期两组骨性安氏Ⅲ类错牙合患儿联合应用上颌前方牵引和快速扩弓进行矫治,重新建立正常咬合关系,恢复良好的咀嚼功能.通过比较两组治疗前、后的头颅定位侧位片,分析上下颌骨、牙弓和软组织的变化情况,评价治疗的效果,比较两组之间是否存在着差异.
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口外力结合改良Activator矫治安氏Ⅱ错的临床分析
处于青春发育期的安氏Ⅱ类1分类骨性及功能性错患者,临床上多主张二阶段矫治[1],即先行功能矫治,改变上下颌骨及牙弓间的矢状、冠状及垂直向关系,然后再应用固定矫治器作进一步的治疗.对于重度安氏Ⅱ类1分类错患者,矢状方向存在严重不调时,先期应用单一的功能矫治器很难矫治间关系不调.笔者在临床实践中采用口外力结合改良Activator对重度安氏Ⅱ类1分类错患者行第一阶段治疗,获得了良好的颌骨、关系和软组织侧貌.
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咬下唇不良习惯所致错的双期矫治
咬下唇是临床上多见的不良习惯.该不良习惯可造成不同程度的深覆盖、深覆 .作者对10例处于生长发育快速期、因咬下唇不良习惯所致的安氏Ⅱ类1分类错 ,采用肌激动器或改良肌激动器,早期破除不良习惯,建立正常的上下颌骨的矢状关系,然后,再用方丝弓矫治器矫治错位牙,取得满意效果.
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自制式Forsus矫治器的制作及临床应用
安氏Ⅱ类错(牙合)畸形中,下颌骨后缩是主要的表现形式,约占2/3左右[1].对于这部分患者促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,是矫正前牙深覆盖,调整尖牙、磨牙远中咬合关系,增进面部和谐与平衡的有效方法和治疗关键.但是,这部分患者在就诊时大多已经处于恒牙早期或恒牙期,错过了功能性矫形治疗的佳时机.如何大程度的利用患者剩余生长潜力来进行有效的生长改良,是正畸医师所面临的一大挑战.基于此,我院正畸科设计改良了Forsus矫治器[2](自制式),并联合应用直丝弓矫治技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩患者,临床疗效肯定,现报道如下.