首页 > 文献资料
-
锥形束CT结合手术显微镜在上颌磨牙颊侧根管口下方分叉患牙治疗中的应用
目的 探讨锥形束CT检查结合显微根管技术治疗上颌磨牙颊侧根管口下方分叉病例的临床效果.方法 选取需进行根管治疗的上颌磨牙304颗(上颌第一磨牙159颗,上颌第二磨牙145颗),开髓后记录髓室底根管口数目及位置,对术前X线片怀疑为颊侧根管口下方分叉的患牙,先在肉眼下探杳疏通根管,再根据牙科锥形束CT结果 在根管显微镜下在根管口深处寻找疏通根管,确定根管工作长度后逐步深入技术预备根管,冷牙胶侧方加压技术完成根管充填.根据术前、中、后x线片评价根管治疗效果.结果 304颗磨牙中,髓室底两根管口者为51颗,其中颊侧为单一根管口、下方又分为近、远中侧根管者为30颗(上颌第一磨牙8颗,上颌第二磨牙22颗).牙科锥形束CT结果 示根管分叉位于颊侧髓室底根方3~8 mm处.30颗磨牙中,7颗磨牙的根管通过常规操作技术可定位疏通:22颗磨牙的根管通过锥形束CT结合根管显微镜下操作可疏通至根尖区,术中、术后X线片示根管预备、充填良好;8颗磨牙因近颊根第二根管开口于根管中下段或根管钙化而未能疏通.结论 牙科锥形束CT检查结合显微根管技术可精准地定位手术区域,是治疗此类疑难根管的有效方法.
-
牙科手术显微镜用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管口的诊断性试验
目的 评价牙科手术显微镜(DOM)用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管(MB2)根管口的诊断价值.方法 选择120个离体上颌第一恒磨牙为研究样本,采用交叉试验设计模式,将牙齿开髓后通过肉眼和手术显微镜分别进行MB2根管口的探查,探查完毕后将标本制成透明牙.以透明牙为金标准,以肉眼探查结果为对照,评价DOM的诊断价值.结果 DOM探查的敏感性和准确度分别为0.78和0.76,优于肉眼探查的0.61和0.65(P<0.05).结论 使用手术显微镜能够提高MB2的发现率.
-
改良Distal-Jet矫治器推上颌磨牙向远中的应用
目的 探讨改良Distal-Jet矫治器远中移动上颌磨牙的临床疗效.方法 对15例上颌磨牙近中移动所致的错(牙合)畸形患者采用改良Distal-Jet矫治器推上颌磨牙向远中,并结合固定矫治器对错(牙合)畸形进行矫治.结果 应用改良Distal-Jet矫治器推上颌磨牙向远中取得了较好的效果,磨牙为中性(牙合)关系,前牙覆(牙合)覆盖正常.结论 改良Distal-Jet矫治器能有效地远中移动上颌磨牙.
关键词: 改良Distal-Je断治器 上颌磨牙 远中移动 -
双侧上颌磨牙后对称多生牙一例报告
患者,罗某,男,20岁.因牙列不齐求治于正畸科.摄曲面断层X线片见8|8远中对称各有两个多生牙阻生.X线片上见9|9有明显的冠根形状,但体积较小,10|10较9|9更小,形状不甚清晰.1|1根方也有一多生牙影像(图1).取牙颌模型,见6|6形态正常,7|7为过小牙,形态正常,8|8冠形态不规则.
-
反用快速螺旋扩大器矫治颊向错位磨牙
矫治上颌磨牙颊向错位不易获得足够支抗[1,2].笔者反用快速螺旋扩大器,建立交互支抗,使同时存在颊向错位的上颌两侧磨牙腭向移位,取得较理想的快速矫治效果.
-
上颌磨牙根尖部位骨膜上浸润麻醉403例的临床观察
目的 探讨应用上颌磨牙根尖部位骨膜上浸润麻醉的效果.方法 麻醉上颌磨牙、牙槽骨、牙周膜、骨膜、龈粘膜以进行上颌磨牙牙髓病治疗时的无痛操作和拔牙及牙槽手术等共403例,结果 麻醉成功400例;疼痛明显即麻醉失败3例.结论 本方法具有注射方法简单,麻醉效果迅速可靠,并发症少等优点.
-
上颌磨牙腭侧根双根管2例报告
上颌磨牙一般分近颊、远颊、腭侧根3个根管,但根管出现变异的可能性较大,有时会出现4个根管,出现4个根管时有两种情况:近颊侧双根管和腭侧双根管.有学者对500颗离体上颌第一磨牙[1]、1000颗离体上颌第二磨牙和200颗治疗的上颌第二磨牙进行临床和影像学检查[2],发现上颌第一和第二磨牙4根管(双腭根管)的发生率分别为<2%、0.4%.即使上颌第二磨牙只有1个融合根且只有1个根管的发生率也有3.1%[3].我们曾治疗了2例腭侧有独立近远中根管的病例,分别为上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,现报道如下.
-
52例后牙劈裂治疗修复的疗效观察
牙劈裂是指牙齿受到各种机械力作用导致牙隐裂后进一步发展形成的一种牙体硬组织疾病,临床上较为多见,好发于中、老年患者的磨牙,其中下颌磨牙占62.1%,上颌磨牙占23.4%,双尖牙占14.5%[1].以往对劈裂牙常因不能保留而予以拔除,近几年来随着牙体治疗和修复学的发展,牙劈裂的治疗及修复已受到人们的重视.我们对52例患者在治疗中使用结扎及临时冠修复,治疗后采用金属烤瓷冠修复,经3~5年复查效果较好,现报告如下.
-
贵阳地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态的研究
人类上颌第一磨牙(maxillary first molars )在口腔中承担主要的咀嚼功能,素有“牙合关键”之称。由于其萌出早、解剖结构特殊是牙髓病、根尖病及牙周病的高发牙位。常常需要采取根管治疗(root ca-nal therapy RCT )以保存患牙。但上颌第一磨牙也是口颌系统里根管系统为复杂的牙位,尤其是上颌第一磨牙近中颊根(the mesiobuccal root ,MBR)根管结构的复杂性,使其成为根管治疗失败率高的牙位[1,2]。因此了解MBR的根管分型可以提高上颌磨牙根管治疗的成功率,临床治疗中,认识和掌握上颌第一磨牙近中颊根的根管系统特征,对提高该牙的根管治疗成功率有重要意义。本文采取肉眼直视法及透明标本法,研究贵州贵阳地区人离体上颌第一磨牙近中颊根根管形态,为临床治疗提供解剖学治疗及参考依据。
-
上颌第一磨牙使用微螺钉种植支抗压低伸长的疗效
目的 研究上颌第1磨牙采用微螺钉种植支抗压低伸长的临床效果.方法 对2014年5月至2016年4月大理学院附属医院采用螺钉种植支抗压低伸长处理的患者的治疗效果进行统计分析.结果 患者治疗前后伸长磨牙至腭平面的垂直距离分别为(27.1±6.8)mm、(17.8± 3.7) mm,比较差异有统计学意义(P<0.05).患者伸长磨牙压低长度平均为(9.30±2.81) mm.47例患者中有2例出现螺钉松动表现,发生率为4.3%,重新植入后稳定性良好,无螺钉折断、牙周炎、牙龈感染病例.对治疗满意的39例,对治疗满意度一般的4例,对治疗不满意的3例,满意度为83.0%.结论 上颌第1磨牙采用微螺钉种植支抗压低伸长的效果比较理想.
-
上颌第一磨牙残冠美容修复一例
上颌磨牙的根管系统解剖复杂,近中颊根往往狭窄弯曲,其中近颊第二根管(MB2)的发生率为50%~90%[1],为根管治疗增加了难度.解放军第323医院在临床上遇到1例上颌第一磨牙存在钙化的近颊第二根管病例,现进行报道.1临床资料某男,52岁,因左上第一磨牙牙体缺损于2011年10月在解放军第323医院口腔科就诊.患者1年前自觉左上后牙有洞,院外曾充填治疗,后补物脱落.
-
磨牙根分叉病变的综合保存治疗技术的探讨
根分叉形态通常出现在上颌磨牙、下颌磨牙和上颌双尖牙,也可出现在多根牙的前牙、尖牙和下颌前磨牙中.根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分义区,在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏,可继发于牙周炎、牙髓炎和根尖周的病变.由于磨牙根分义部位解剖结构的复杂与多变,造成了该部位病变治疗的特异性,加之致病因素复杂,病变破坏程度不同,给临床治疗工作增加了一定难度.目前,根分义病变的治疗方法较多[1].
-
上颌磨牙近颊第二根管的定位与治疗
目的:探讨上颌磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的临床发现率、特征及治疗方法.方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙106颗、上颌第二磨牙80颗,拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管.结果:上颌第一磨牙、上颌第二磨牙MB2的发现率分别为82.1%和45.0%,多数MB2根管细小,用8或10号锉结合EDTA溶液可通畅根管.根管预备中有1枚器械折断,无其它并发症发生.结论:上颌第一磨牙MB2的发现率高于上颌第二磨牙,多数MB2根管口隐蔽,根管细小;机动镍钛器械预备可获得良好的成形效果.
-
牙源性面部皮瘘的临床分析
我科近年来诊治48例牙源性面部皮瘘病例,现归纳分析如下:1临床资料男32例,女16例,年龄7~66岁,其中16~35岁32例(占66.67%);病程2月~12年;部位:颊瘘22例,颏瘘13例,下颌缘瘘11例,鼻旁瘘2例;病源牙:下颌阻生智齿14例,下颌磨牙、前磨牙16例,下颌尖牙、切牙13例,上颌尖牙、切牙2例,上颌磨牙3例;感染原因:慢性根尖周炎25例,下颌智齿冠周炎14例,畸形中央尖4例,牙外伤3例,牙源性骨髓炎2例.
-
双侧上颌磨牙区对称性多生牙2例
报道2例罕见双侧磨牙区对称性多生牙的病例,并对相关文献进行回顾.
-
上颌磨牙近中颊根根管截面形态的研究
目的:研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根根管的内径和截面形态,为临床进行上颌磨牙根管治疗提供理论参考.方法:收集离体上颌第一磨牙108个,上颌第二磨牙167个.自根管口水平截取近中颊根,包埋.自根尖面开始每隔lmm横切牙根至距根尖6mm处,第7个横切面平近中颊根的根管口水平面.根管显微镜(DOM)下观察、拍摄每个牙根的7个切片的冠面,记录每个冠面含有的根管数,测量各截面各根管的颊舌径和近远中径,并按标准记录根管截面形状.结果:上颌第一磨牙共截取756个切片,均见近中颊根主根管(MB),464个切片中可观察到近中颊根第二根管(MB2);上颌第二磨牙共截取1 169个切片,含MB共1169个,MB2共442个;含MB2的标本数在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为96个和90个,占88.89%和53.89%.近中颊根主根管(MB)的颊舌径多大于近远中径,截面形状以扁形和椭圆形多见,但愈近根尖,两径间的差距愈小,即MB愈近根尖,愈趋向成圆形:近中颊根第二根管(MB2)的颊舌径和近远中径间的差距变化不大,截面形状以圆形多,椭圆形次之,扁形少.结论:上颌第一、二磨牙近中颊根的根管截面形态复杂,提示临床上需配合有效的清理和成形技术以提高该牙位的根管治疗成功率.
-
上颌第二、三磨牙结合牙1例
结合牙偶见于上颌第二和第三磨牙,形成时间较晚,且牙本质是各自分开的,容易与融合牙或双生牙相区别.现报道上颌第二、三磨牙结合牙1例.患者女,26岁,因左侧上颌颈部肿胀,左侧上颌磨牙区疼痛来我科就诊.检查:面部对称,左侧颈部轻度肿胀,可触及-黄豆大淋巴结,有轻度触痛,27低位萌出(曾做牵引3个月,效果不佳),牙龈红肿,叩(-),探(-),28未萌出,咬(牙合)关系正常,张口度正常.曲面断层片示28埋伏低位阻生,位于27根尖部,接近窦底与27融合(图1).诊断:27、28结合牙.处理:局麻下拔除27、28,拔除27过程中根部阻力大,拔除27时28一并带出,发现27、28牙根粘连融合(图2~3).
-
上颌双侧磨牙区对称多生牙1例
某女,25岁,因左侧上颌后牙区食物嵌塞15 d于2009-05来我院就诊.检查发现在双侧上颌第二磨牙与第三磨牙邻间隙的颊侧各见一黄豆大小的白色突起,质硬、光滑,有轻微动度,突起物两侧位置对称,第三磨牙均向腭侧移位,在突起与第二、第三磨牙间有食物嵌塞,以左侧为重.上下咬合关系可.13岁时曾将左上颌"虎牙"拔除.考虑为双侧上颌磨牙区对称性多生牙,逐取上下颌记录模型,并分次在局麻下拔除双侧多生牙,拔除顺利.
-
上颌第二磨牙五根管1例
上颌磨牙在全口牙中,牙根数目多,根管系统复杂,尤其是第二磨牙,根管数目、形态、走向变异较多.本人诊治1例上颌第二磨牙五根管的患牙,国内文献未见报道.
-
上颌第一恒磨牙近中颊根三根管1例
上颌磨牙近中颊根虽多为单根,但根管解剖复杂,其双根管发生率很高,但三根管较少见.现报告上颌第一磨牙近中颊根三根管并进行去髓术的的一个病例.