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心房导线植入失败的原因分析
随着生理性起搏在临床上的普及,心房导线应用越来越多.目前临床上所用的心房导线主要有两种,即J型心耳导线和主动固定螺旋导线.近年来心房导线性能及质量得到不断改进,它的植入方法简单,成功率很高.
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无需凿开乳突的人工耳蜗植入方法:经外耳道电极植入技术
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晶状体囊袋环的研究进展和应用
1991年,为克服白内障超声乳化吸除术后囊袋皱缩变形,Hara发明了囊袋赤道环.在此基础上Nagamoto设计了囊袋张力环,使晶状体脱位时的白内障手术得到改观.1998年,Nishi将囊袋张力环改进成为囊袋曲折环,使之成为一种同时具有抑制后发性白内障能力的环.囊袋环作为一种独立于人工晶状体的囊袋内植入物,正被赋予越来越多的功能.本文对上述这三种囊袋环的作用原理,外形设计,植入方法和应用效果作一综述.
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视网膜假体的研究进展
人工视觉的研究是指在视路的不同部位植入不同的视觉假体,由植入物假体产生电信号,刺激并激活视觉系统,从而使失明或频于失明的跟重新获得部分有用视力.本文就近年来研究为活跃的视网膜假体的实验基础、种类、植入方法、生物相容性及长期稳定性、优缺点等作一介绍.
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带线羟基磷灰石义眼台巩膜壳内植入术临床观察
珊瑚羟基磷灰石义眼台是目前较为理想的人工眶内植入材料,现已较广泛应用于眶内填充整形,为了避免义眼台植入术后并发症尤其是义眼台暴露,临床医师各有心得,义眼台的植入方法很多.
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双层帽状巩膜后羟基磷灰石义眼座植入术
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为目前理想的一种新型眶内植入体,已广泛应用于眼球摘除或眼球内容物摘出术后,其植入方法有多种为了使植入的羟基磷灰石义眼座位置更接近生理,活动灵活,手术操作简单,减少术后义眼座暴露等并发症,我们采用了双层帽状巩膜后羟基磷灰石植入,临床应用30例,收到较为满意的美容效果.现将结果报告如下:
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双圆头侧孔型泪道吻合支撑管的临床应用
1997年6月~2001年1月,我院将自行研制的双圆头侧孔型泪道吻合支撑管(简称:新型泪道支撑管)采用环状泪道植入方法,应用于泪小管断端吻合术中,疗效显著.
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经头静脉途径同时置入双电极行双腔起搏35例报道
目的报道经头静脉同时置入2根电极行双腔起搏35例,以探讨此种方法的安全性及可行性.方法沿胸大肌与三角肌之间的肌间沟作斜形切口4 cm,在肌间沟内分离出头静脉,剪开头静脉,经头静脉导入35 cm短导丝,根据起搏电极粗细,分别选用9F或10F锁骨下静脉鞘,经头静脉沿导丝导入上腔静脉,将心房及心室电极经鞘管同时插入右心内,分别置入心房和心室.结果 35例中32例成功,成功率为91.4%,3例因头静脉纤细而改为锁骨下静脉远端穿刺、经鞘管同时植入2根电极;随访2~28个月(平均11.5个月),无一例出现电极脱位及电极导管断裂.结论该方法简单、易行,可有效防止锁骨下静脉植入电极的并发症,建议推广应用.
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植入性循环记录器在晕厥诊断中的价值
植入性循环记录器(insertable loop recorder,ILP)是继心电图、12导联HOLTER及便携式环路心电记录器之后出现的又一种用于记录和监测患者心电变化的仪器,它可以监测14个月,记录激活前40分钟和激活后2分钟的心电图,被认为是诊断心律失常性晕厥的"金指标".目前关于ILp不仅在技术水平方面有很大进步,体积更小,有手动或自动触发两种方式,而且在适应证的拓展方面也有了新的认识.本文着重讲述植入性心电记录器的植入方法、主要用途以及在晕厥中的作用.
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PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察
目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效.方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作.结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折.其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理.1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理.1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合.结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意.
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动力髋系统固定治疗老年股骨粗隆间及粗隆下骨折
股骨粗隆间骨折好发于老年人,处理不当,常遗留髋内翻、下肢短缩和外旋畸形.研究表明高龄人群发生股骨粗隆部骨折的概率较股骨颈明显增高[1].目前关于股骨粗隆间骨折治疗方法很多,选择创伤小、固定坚强、早期活动更适合老年患者,经皮钢板内固定技术在四肢长骨骨折及平台骨折中的应用较为广泛,而报道股骨粗隆间骨折的文章较少.我们采用闭合复位、改良小切口、DHS微创植入方法取得良好效果,现报道如下.
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ICU 患者行 PICC 置管血管动态监测的研究进展
经外周静脉穿刺中心静脉置管术( PICC)是由外周静脉穿刺插管,使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入方法,是目前较为先进的静脉输液技术。ICU 收治的危重患者救治难度大,建立良好的静脉通路对危重患者的生命支持、营养支持等治疗非常重要,深静脉穿刺置管现在已经成为 ICU 危重患者救治过程中的重要环节。现有临床研究表明,PICC 对于 ICU 患者是一个较好的选择[1]。传统的PICC 导管由于输液量小,无法满足 ICU 危重患者的使用需求。近年来已开发出单腔、双腔和三腔等新型号的 PICC 导管,它能充分满足 ICU 患者大量的液体输注、血管活性药物使用、中心静脉压监测、营养支持等治疗措施[2]。美国静脉输液学会推荐 PICC 留置时间为1年。但有研究显示[3], PICC 的应用可能引起并发症,如导管阻塞、机械性静脉炎、感染、导管脱出(或缩进)、导管异位、血栓形成等。目前,PICC输液的速度、输液量、导管的材质、管径、穿刺点部位等高风险因素均受到重视,也提出了相应的护理对策,而针对穿刺血管全程动态的监测却尚未进行系统的研究。现将血管动态监测对行 PICC 置管的 ICU 患者影响及相关研究综述如下。
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正畸微种植体支抗功能期的护理
近年来,种植支抗在正畸临床中正广泛推广应用[1].与传统支抗手段相比,微种植体支抗减少了病人的不适感,可实现对支抗的有效控制,应用安全、隐蔽、疗程短、植入方法简单和价格较低,在我国已迅速普及开展[2,3].
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经静脉植入型心律转复除颤器一例
患者,女性,54岁。基础心脏病为冠心病,完全性房室传导阻滞。安装心脏永久起搏器术后4年(起搏器Pinnacle8619B,VVI型)。半年前因晕厥经心电监测确诊为室速和室颤。服用乙胺碘呋酮每日0.2,半年未再发生晕厥。停药20d后突然发生阿斯氏综合征入院。确诊恶性室性心律失常,室颤。于2000年12月31日植入抗快速心律失常起搏除颤器(ICD)7223CX型号。电极导线为经静脉植入式除颤器电极6942型(均为medtrovic公司产品)。植入方法:电极导线经左锁骨下腔静脉穿刺法送至右室心尖部。电极导线远端(心尖部),近端(在右心房及上腔静脉内)的线圈样电极分别作为释放高能量电路的负极和正级。电极导线的顶端电极和其后4mm处的环状电极为感知右室腔内的心电信号……
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适宜单层缝合置入的无支架猪主动脉瓣膜性能评价
背景:现有的生物瓣膜主要分为有支架和无支架两种。有支架瓣膜方便了手术操作,容易植入,植入后发生关闭不全的可能性小,但这种瓣膜并没有很好的模拟天然瓣膜。目的:为缩短瓣膜植入时间,进一步改善瓣膜性能,在参考猪主动脉根构型优化瓣膜设计的基础上,开发一种新型的适合单层缝合置入的无支架猪主动脉瓣膜,体外测试评估其性能。方法:①制备适合单层缝合的无支架猪主动脉瓣。②采用自行设计的新型单层缝合方法进行离体瓣膜植入实验。③对新型瓣膜进行体外流体力学测试及疲劳测试。结果与结论:适合单层缝合的无支架瓣膜在设计中去除了硬质的瓣架,可减轻血流冲击对瓣叶的损害,同时去除硬质瓣环后手术时可以植入口径更大的瓣膜,改善了血流动力学,较传统双层缝合瓣膜缩短了植入时间。经体外流体力学测试及疲劳测试,结果满意。但无支架生物瓣膜植入手术操作时间长、术后长期临床效果及耐久性尚需进一步临床结果验证。
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巩膜花瓣成形HA包裹一期植入术20例体会
眼球因各种原因摘除(包括球内容物剜除术)术后需要行眼眶内植入义眼台[1].目前理想的植入物为羟基磷灰(Hydroxyapatite. HA)义眼台,此种材料已广泛应用于眼科临床.但如何更好地、更理想地将HA植入眼眶内达到预期目的,其植入方法,是目前临床众多学者关注和研究的问题.为了使植入的HA义眼台位置更接近生理,活动更为灵活,我们采用了球内视神经剪断,巩膜花瓣状成形的方法,收到了满意的效果,现总结报告如下:
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美敦力3830起搏电极植入的手术方法
目的探讨美敦力3830永久性心脏起搏电极安置方法及其相关处置.方法选择200例符合永久起搏器植入标准的患者.所有患者均选用美敦力3830起搏电极,对患者进行随访,并收集起搏器安置术后并发症的情况.结果所有患者起搏器植入及更换后均恢复良好,患者原发性疾病均得到治愈,生活质量得到提高.结论通过整理分析可知,充分的器材、围手术期准备及严密操作和手术方式选择可使患者获得良好的恢复.
关键词: 起搏器植入 美敦力3830起搏电极 植入方法 -
X线立体摄影测量分析法:技术原理与临床应用
在手术后前两年里,骨科植入物相对于骨组织的累积微动情况是可以测量的,测量结果可以预测植入物的机械松动.用于三维微动测量的精确的X线成像方法是x线立体摄影测量分析法(RSA).已证灾的RSA方法的精确度为在移动方面是在0.05 mm和0.5 mm之间,在转动方面是在0.15度和1.15度之间.RSA方法用来研究植入方法的改变、覆盖物的增加或新型骨水泥等对假体稳固性的影响.RSA方法的优点是一般采用较少病人数量(25位病人)和较短时间的临床研究(2年)就足以预测很长时间内的植入物机械松动情况.这就促使RSA方法成为假体设计和开发研究中的重要检测工具,从而避免使大量病患处于新方法的潜在危险之中.在奉文中,作者解释了RSA方法的基本原理,并列举了RSA的临床研究实例以阐释其临床应用.
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经皮股动脉植入药盒治疗盆腔中晚期恶性肿瘤
随着肿瘤治疗学的发展,采用埋入式药盒治疗晚期恶性肿瘤进行定向化疗已成为肿瘤区域性治疗的重要手段之一[1,2].为探索出一种简便易行、疗效高、并发症少的药盒系统植入方法,我院自1997年8月起共完成28例各种盆腔中晚期恶性肿瘤的药盒系统植入术,并进行了多次区域性定向化疗,取得了肯定的疗效.
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改进大气道支架植入术的经验
瑞安市人民医院DSA室大气道的支架植入迅速地解决了晚期肺癌,食管癌,纵隔肿瘤压迫或侵犯引起的气道狭窄,以缓解呼吸困难[1].但以往大多需要在静脉麻醉与纤维支气管镜导引下用输送器植入支架,并存在气道再狭窄与气道出血的潜在并发症,手术风险高,开展有一定的难度.我院自2000年1月~2002年9月采用改进的大气道支架植入方法,经口导管介入安全放置MTN型形状记忆钛镍合金气管支架5枚,均获得成功,现将经验总结如下.