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腹部感染致感染性休克44例诊治体会
在腹部外科患者的感染性休克可因腹部感染性病灶所致败血症、急性胆道感染空腔脏器穿孔所致弥漫性腹膜炎、狭窄性肠梗阻急性坏死性胰腺炎等引起,我科收集1994-2005年因腹部感染所致休克44例,现报告如下.
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肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理
由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血压,称为肾血管性高血压.占高血压患者的5%~10%,属于继发性高血压.我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效.现将治疗和护理方法报道告如下.
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超声诊断移植肾动脉吻合口处狭窄1例
患者,女性,47岁.八个月前因肾功能衰竭、尿毒症行同种异体肾移植术.术后恢复良好,血肌酐/尿素氮均在正常范围,尿量正常,但血压一直较高(23/15kpa).药物治疗效果不佳.B型超声于右髂窝处检查发现:移植肾大小,形态及内部结构均未见异常,移植肾动脉内径为0.59cm,肾静脉内径为0.62cm.肾动脉吻合口处局限性狭窄,狭窄段肾动脉内径0.29cm,髂内动脉内径0.5cm,CDFI:移植肾内血流灌注欠佳,于肾动脉吻合口处扫查见五彩相间的狭窄性血流信号.脉冲多普勒检测:吻合口处收缩期峰值流速Vs410cm/s,频带增宽,频谱窗消失,狭窄段远端肾动脉Vs为240cm/s.右髂内动脉收缩期Vs为130cm/s.移植肾段动脉收缩期Vs为27.9cm/s,叶间动脉Vs为14.2cm/s,PI:0.83,RI:0.56.超声印象:1.移植肾动脉吻合口处狭窄;2.移植肾内结构未见异常.
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肝移植术后胆管并发症的影像学诊断
肝移植术后胆道系统病变的发生率较高,其中缺血性胆道系统疾病(ischemic typehiliary lesion,ITBL )发展迅速,临床治疗颇为棘手,若不及时治疗可导致移植肝失功能甚至死亡,因此早期诊断对ITBL的预后至关重要.肝移植术后发生的胆道系统病变按发生原因可分为吻合口狭窄性和非吻合口狭窄性(缺血性).其影像学表现为胆道狭窄或扩张、胆泥、胆结石等.其中ITBL早期临床症状和实验室检查与影像学检查相关性差,目前其诊断的金标准仍为经内镜逆行性胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)或经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC).为减少患者的痛苦,避免检查的创伤,影像学工作者在ITBL的影像学诊断上做了大量工作,试图从胆管的形态学改变上找到ITBL病变的提示.本文就常用的影像学方法对ITBL的诊断现状及其进展综述如下.
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局封结合针刀松解治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果研究
目的:探讨拇指狭窄性腱鞘炎患者采取局封结合针刀松解术治疗的临床效果.方法:按照随机抽样的方式选择我院2013年1月~2016年1月接诊的拇指狭窄性腱鞘炎患者90例进行研究,纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书愿意配合本次研究,根据纳入奇偶顺序分为2组,每组45例,其中奇数为对照组,单纯采取针刀松解术治疗,偶数为研究组,采取局封结合针刀松解术治疗.2组患者均予以半年以上随访,观察记录2组患者临床效果、并发症发生率、随访半年复发率,以及术前、术后疼痛VAS评分,并采取统计学分析.结果:研究组临床总有效率97.78%,显著高于对照组84.44%(P<0.05);2组术前VAS评分无明显差异(P>0.05),术后均有下降(P<0.05),但研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组无并发症与复发,对照组有1例血管损伤、1例感染及1例复发,但比较无统计学意义(P>0.05).结论:拇指狭窄性腱鞘炎患者采取局封结合针刀松解术治疗,可以提高临床效果,缓解术后疼痛症状,且安全性高,值得借鉴.
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颈椎板成形术的并发症
颈椎板成形术对于不同原因引起的椎管狭窄性颈椎病患者是一种较为理想的术式.但由于技术等原因,常导致一些并发症,现综述如下.
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针刀治疗手部屈肌狭窄性腱鞘炎66例分析
狭窄性腱鞘炎是临床常见病,好发于指屈肌腱鞘,常易造成严重的手部功能障碍,保守治疗如封闭、理疗只能缓解局部症状,不能解除卡压因素.手术治疗创伤大,术后粘连及瘢痕常使手术对功能的改善程度难以达到预期效果.2000年4月-2007年6月,我院采用针刀治疗手部屈肌狭窄性腱鞘炎,临床效果满意,现报告如下.
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别让"妈妈手"再受疼痛
近年来,医院外科门诊"妈妈手"的病例增多."妈妈手"是腱鞘炎的一种,又称为狭窄性犍鞘炎,通常发作存手腕的腕隧道,腕伸肌及大拇指的外展拇指处.人体在手腕的拇指上有两条肌腱,包括外展拇长肌与伸拇短肌,这两条肌腱绕过拇指后突起处,通过一条狭窄的腱鞘隧道内.
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肠梗阻病人手术康复指导
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,它不仅会引起肠壁形态学和功能的改变,更重要的是可引起全身性生理紊乱,病情严重的狭窄性肠梗阻可危及病人的生命安全,需要手术治疗.护理人员做好手术前后的护理以及出院宣教,对预防术后并发症以及促进病人早日康复起着重要作用.
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高频超声诊断先天性狭窄性腱鞘炎的临床应用价值
目的 探讨高频超声对先天性狭窄性腱鞘炎的诊断价值.方法 46例临床疑诊先天性狭窄性腱鞘炎患者行超声检查,观察其超声图像特征.结果 先天性狭窄性腱鞘炎超声表现为拇长屈肌腱于掌骨头处结节性增厚,掌指关节处A1滑车增厚,呈环状低回声,动态观察可见拇长屈肌腱在腱鞘内滑动受限.本组病例超声漏诊3例,3条先天性狭窄性腱鞘炎,超声诊断该病敏感性为93%,特异性100%,正确性94%,阳性预测值100%,阴性预测值73%.结论 高频超声对先天性狭窄性腱鞘炎具有较高的诊断价值,可为临床治疗提供更为客观的依据.
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局部封闭治疗狭窄性腱鞘炎80例体会
狭窄性腱鞘炎是骨科常见病和多发病,严重影响患者的正常工作和生活.2002年5月-2004年3月,笔者采用改良的局部封闭方法治疗狭窄性腱鞘炎80例,疗效满意.现报告如下.
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现代心脏瓣膜病面临的课题
继发于A型溶血型链球菌感染的风湿热,曾是心脏瓣膜病的主要原因.由于感染性疾病的减少和高龄人群的增加,瓣尖瓣环钙化及瓣下组织变性导致的瓣膜病已成为现代心脏瓣膜病的主题.瓣膜病中主要是二尖瓣关闭不全(MR)和主动脉瓣关闭不全(从),狭窄性心脏瓣膜病相对少见.作为MR的原因,以缺血性心脏病为背景的乳头肌功能不全、腱索和瓣尖变性导致的二尖瓣脱垂显著增加,瓣环瓣尖钙化导致的二尖瓣狭窄(MS)和主动脉瓣狭窄(AS)也常常遇到.由这种退行性变导致的心脏瓣膜病,对于非循环系统的专科医生,在日常临床工作中也是经常遇到和必须关注的疾病.由于心脏手术的进步,换瓣后生存10年或20年以上的患者在逐渐增多,这些患者由于长期的血液动力学负荷引发的心力衰竭管理正在成为新的问题.
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小切口手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床观察
目的:观察小切口手术治疗狭窄性腱鞘炎的效果.方法:145例狭窄性腱鞘炎患者分成两组,93例采取小切口手术治疗,52例常规手术治疗,对两组疗效进行统计分析.结果:常规手术组,优良率100%,5例(占9.6%)出现了并发症;而小切口手术组,优良率99.1%,9例(占7.8%)出现了并发症.两组比较,疗效差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口手术治疗狭窄性腱鞘炎可以取得与常规手术治疗一样的效果.
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你是否患有“妈妈手”
当你竖起大拇指,或是用力紧握拳头时,在手腕靠近大拇指下方处会产生疼痛吗?若有以上症状,就可能已患上"妈妈手"!"妈妈手"的正式医学名称为"狭窄性肌腱鞘炎",主要发生在负责伸直和向外打开大拇指的两条肌腱——外展拇长肌和伸拇短肌.这两条肌腱的外层由称为腱鞘的滑膜包覆,可使肌腱在腱鞘内流畅地滑动,就像车辆经过隧道一样,腱鞘具有保护肌腱的作用.但当反复使用大拇指,会使肌腱逐渐增厚,与腱鞘互相摩擦产生发炎现象.
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正骨手法并穴注治疗神经根管狭窄性颈椎病64例
由于信息产业的迅猛发展,人们使用电脑的普及,工作和学习中不良的姿势致使椎间盘退行性突出,椎体后缘骨刺形成,钩椎关节增生变尖,关节突关节增生性肥大等引起神经根管狭窄,从而刺激和压迫神经根而引起运动和感觉障碍者称为神经根管狭窄性颈椎病.此疾病因一般由于骨性压迫引起脊柱的内外平衡失调而成.笔者采用正骨手法结合穴位注射治疗本病,疗效确切,现报道如下.
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心血管病声波治疗设备
心脏外围区域的血管疾病被称为外周动脉疾病(PDA)或周围性血管疾病。由于血管阻塞使达到腿脚等身体部位血流量有限,会引起肢体巨烈疼痛和活动受限,严重的情况下可能需要手术甚至截肢。老年人、高血压、高胆固醇、糖尿病与中风人群容易罹患外周动脉疾病。与动脉硬化相类似,胆固醇、脂肪沉积、钙和血液中的其他物质的斑块聚集可导致动脉变窄,从而引起外周动脉疾病。当肌肉需要血液的时候,狭窄性动脉阻塞会阻止富氧血液输送至肌肉,于是供氧不足导致疼痛产生。
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心血管声波治疗设备
心脏外围区域的血管疾病被称为外周动脉疾病( PDA)或周围性血管疾病。由于血管阻塞使达到腿脚等身体部位血流量有限,会引起肢体巨烈疼痛和活动受限,严重的情况下可能需要手术甚至截肢。老年人、高血压、高胆固醇、糖尿病与中风人群容易罹患外周动脉疾病。与动脉硬化相类似,胆固醇、脂肪沉积、钙和血液中的其他物质的斑块聚集可导致动脉变窄,从而引起外周动脉疾病。当肌肉需要血液的时候,狭窄性动脉阻塞会阻止富氧血液输送至肌肉,于是供氧不足导致疼痛产生。
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老年妇女闭孔疝的临床特点及预后(附4例报告)
闭孔疝是少见的盆壁疝.漏诊率极高,常发生狭窄性肠梗阻,死亡率高.好发于老年衰弱的妇女,随着人口老龄化,发病率呈上升趋势.我院二十年内收治了4例60岁以上闭孔疝病人.结合文献资料讨论,报告如下:
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隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病一例
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)是一种罕见疾病,其病因及发病机制尚不明确.国外报道其典型临床特点为:反复腹痛、肠梗阻、小肠多发表浅溃疡引起狭窄、术后复发倾向及激素治疗有效.国内尚无病例报道.本文报道北京协和医院确诊的1例CMUSE患者,并通过病例分析和文献复习总结CMUSE的临床特点,以进一步提高临床医师对小肠非特异性溃疡性病变的诊断水平.
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闭塞性结肠炎3例病例报告及文献回顾
闭塞性结肠炎(obstructive colitis,OC)为发生在狭窄性结肠病灶近端的缺血性病变,其绝大多数继发于结直肠癌,少数继发于肠道憩室、先天性巨结肠等良性病变。目前该病的概念尚未得到我国临床及病理医生的重视,我们将所遇3例患者的诊治经验,结合文献报道如下。