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食管狭窄患者食管扩张术和食管支架置入术治疗的护理体会
晚期食管癌,由于进行性吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭.为了解除患者的痛苦,改善其生活质量,现多采用内镜下治疗食管癌狭窄的方法[1].我院自1996年10月至2002年10月,对11例中晚期食管癌患者采用了食管扩张术和食管支架置入术法治疗,获得了较好的疗效.现将护理方面的体会总结如下.
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食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的疗效分析
目的 观察分析食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的效果.方法 本组60例,其中,食管癌放疗后复发合并食管严重狭窄18例,贲门癌12例,食管气管瘘21例,食管纵隔瘘9例.结果 60例患者均在DSA监视下,经口腔一次性置入成功,所有食管气管瘘及食管纵隔均封堵成功.1例出现气管受压,呼吸困难.结论 食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘、食管纵隔瘘,操作简单,安全可靠,成功率高,能改善患者症状,提高生存质量.
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放松训练在胃镜下食管癌狭窄扩张术中的应用
食管癌狭窄尤其是食管癌放疗后造成的狭窄,严重影响了患者的生活质量及生命,这类病人的当务之急是扩张食管,解除狭窄,恢复进食.由于放疗后的食管粘膜水肿和形成瘢痕,食管扩张术给病人身心造成很大痛苦.我院于2006年3月-2007年6月在用食管狭窄扩张器对58例食管癌放疗后狭窄患者行食管扩张术的治疗中,将放松训练融入手术过程,改善患者情绪和心理状况,收到了满意的效果.
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晚期食管癌狭窄的综合序贯治疗
对于已经失去手术机会,放疗无效或手术放疗后严重狭窄的晚期食管癌患者,尽快恢复经口进食,抑制肿瘤生长,减轻患者痛苦,是延长生存时间,提高生存质量的重要措施.我院自1996年3月以来,采用内镜下扩张、支架置入、中药及化疗等综合序贯治疗晚期食管癌狭窄34例,取得满意效果,现报告如下.
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食管癌狭窄和瘘内支架治疗的回顾性分析
我国是世界上食道癌的高发国家,食道狭窄表现为吞咽困难或不能进食进水,为食道癌死亡的主要原因,其饥饿感令人无法忍受.目前对食道癌较有效的治疗方法是手术和放射治疗两种,但由于食道癌早期症状多不明显,不影响日常进食,常为人们所忽视,往往错过佳手术治疗时机.一旦癌块破坏食管肌壁,侵犯食道周径,堵塞管腔,形成癌性梗阻,患者长期不能进食而出现慢性脱水,营养不良与恶病质,从而加速其衰竭.此类患者放置食道支架后可使狭窄段再成形,保持食管通畅,其症状改善立竿见影,显著提高生存质量.我们于2000年12月至2005年2月在X线电视导向下应用覆膜合金支架治疗食管癌狭窄42例,食管瘘5例,均取得较好疗效,现回顾性分析如下:
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晚期食管癌狭窄扩张和支架置入术后并发症观察及护理
我院1999年6月~2000年6月采用扩张与钛镍记忆合金支架治疗68例失去手术机会的晚期食管癌狭窄.
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覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用
食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月~2003年11月在X线电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下.
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食管狭窄患者探条扩张的护理体会
食管狭窄患者,由于进行性吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭.为了解除患者的痛苦,改善其生活质量,现多采用内镜下治疗食管癌狭窄的方法.探条扩张是目前治疗食管良恶性狭窄简便有效的方法之一.我院自2006-11-2009-04对20例中食管贲门狭窄患者采用了探条扩张术进行治疗,获得了较好的疗效.现将护理方面的体会总结如下.
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记忆合金支架捆绑125-碘粒子在治疗食管癌狭窄中的临床应用
食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一,但该法只能治标,不能治本;125-碘粒子(125-Ⅰ)是一种疗效肯定的低能放射粒子,早已应用于术中植入治疗恶性肿瘤.我们自2003年8月起,自行设计将125-Ⅰ粒子捆绑在带膜支架上治疗食管癌取得了初步临床效果,现报道如下.
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合金支架置入结合血管介入化疗治疗食管癌性狭窄
失去手术或放疗机会的晚期食管癌狭窄患者多因饮食摄入障碍,饥饿消瘦,生活质量很差,值得我们去积极探索新的治疗手段.自1998年3月起,我们采用食管扩张、合金支架置入、食管动脉内化疗药物灌注联合方法,治疗26例中晚期食管癌患者,取得一定效果,现报道如下.
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经内镜射频治疗食管支架置入术后再狭窄 40例
对于已经失去手术机会的晚期食管癌狭窄或合并食管瘘的患者,我们曾采用支架置入术后放射治疗取得了满意效果 [1]. 但因种种原因,部分不能接受带支架放疗而再次出现的癌性狭窄者,我们经内镜下射频治疗后同样取得满意效果.一、资料与方法 1.临床资料 : 1996年 3月至 2000年 12月,经内镜、病理和 X线钡餐确诊为食管癌性狭窄并且不宜手术的 40例患者,在接受支架置入治疗后,又因恶病质 ( 13例 ) 、远处转移 ( 11例 ) 、食管瘘 ( 10例 ) 和其它原因 ( 6例 ) 未能接受放射治疗,结果于支架置入后第 2、 3、 4、 5、 6、 8、 10、 12个月出现肿瘤生长引起食管再次狭窄者分别为 2、 15、 10、 4、 2、 3、 2、 2例.其中男 25例,女 15例,年龄 42~ 73岁,平均 (58.03± 9.16)岁.狭窄主要位于支架上端 23例,支架内 7例,支架下端 10例 .
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内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄29例分析
具有记忆功能的金属食管支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存期发挥了一定的作用[1].支架置入的方法有内镜直视与X线透视下置入两种方法.本文结合29例晚期食管癌狭窄的治疗,对两种方法的适应证、优缺点及有关问题进行探讨.
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食管内放射支架在食管癌狭窄中的临床应用
食管癌是临床常见疾病,80%患者确诊时已属于中晚期[1],部分患者丧失手术机会.食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一.只能治标不能治本.是否将放射粒子捆绑于食管支架上植入到肿瘤部位从而达到即解决患者吞咽困难又能抑制肿瘤的目的.作者自2003年7月开始用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例取得了初步效果,现报道如下.
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内镜下食管支架治疗晚期食管癌
我科自1996年4月至1997年9月,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗晚期食管癌狭窄12例,取得满意的效果.现报告如下:
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内镜下支架置入术治疗食管癌狭窄疗效分析
我院消化内镜中心于2004~2005年在胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄及合并食管气管瘘患者26例,均取得满意效果,现分析报告如下.
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食管狭窄支架置入术85例分析
食管癌病程晚期可冈肿瘤直接浸润或压迫而引起严重梗阻.食管扩张并置入支架町免除手术痛苦,及可能的种植转移,同样能缓解吞咽困难、恶心、呕叶,增加进食,延长患者的生存期[1].我院自2002年开始开展食管癌狭窄扩张支架置人手术,取得良好的效果.
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食管动脉灌注化疗结合内支架置放治疗食管癌性狭窄
晚期食管癌狭窄患者进食困难,造成营养缺乏,生活质量差.自1998年9月起,我们采用食管扩张、内支架置放、食管动脉内灌注化疗联合疗法,治疗52例晚期食管癌患者,取得较好效果,现报告如下:
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食管癌狭窄内支架的临床应用
目的:对食管癌不同影像类型、不同病变位置的食管狭窄进行带膜网状支架置入临床应用总结.方法:在模拟定位机下钡剂显影,胃管套导丝插入食管,萨氏扩张器扩张后进行带膜网状支架置入.结果:46例患者,45例顺利置入,1例置入失败,1例置入后呕吐加重,1例食管上段癌置入后疼痛明显取出支架,6例置入后轻微胸疼对症治疗后缓解.结论:不同影像类型、不同病变位置的食管癌狭窄影响支架置入的成功率及置入后的并发症.
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无痛胃镜下食管支架置入术的护理
食管金属支架置入术治疗食管及贲门部狭窄,见效迅速、安全可靠,明显改善患者饮食能力,有效地提高生存质量,延长寿命,是不可缺少的重要治疗手段之一[1].我科2008年至2010年,治疗食管贲门吻合口狭窄39例,均采用无痛胃镜下直视置入覆硅胶膜金属支架,立刻解除食管梗阻吞咽困难症状,改善进食情况,具有见效快、疗效好、创伤微小、安全性高、可重复操作等优点.整个过程在睡眠中完成,无痛苦、无意识、苏醒快,效果满意.现将术前、术中、术后护理体会报告如下.1 临床资料本组39例,男31例,女8例,年龄46 ~ 88岁.食管癌狭窄36例,食管癌术后吻合口狭窄合并食管-气管瘘3例.其中食管上段癌4例,食管中段癌14例,食管下段癌16例,贲门胃底部癌5例.病变长度2~12 cm.39例患者均一次性准确定位成功置入金属支架,立刻缓解进食困难症状,在操作过程中未发生食管穿孔及大出血等意外;复查随访1~3个月,支架无移位,扩张良好管腔通畅.
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高龄不是手术禁区
在医生看来,高龄老人做手术如同走雷区.24年前,83岁的杨克泉老人因胃癌切除了三分之二的胃.如今,107岁的他又完成了食管癌狭窄扩张及支架植入手术,目前恢复良好.专家表示,高龄不是手术禁区,手术可以大大提高老人生活质量.