首页 > 文献资料
-
内镜引导直视支架置入器的制作及应用
本文简要介绍的引导直视支架置入器,是近年来开展的新的治疗技术,行内镜下记忆合金支架置入术,为病人进一步化疗、放疗创造了条件.
-
内镜下记忆合金支架幽门管再造治疗幽门狭窄(附9例报告)
自1997年2月以来,我们采取放置记忆合金内支架再造通道治疗9例胃窦癌致幽门狭窄患者,效果满意。 临床资料一般情况经胃镜确诊胃窦癌患者9例。男6例,女3例;年龄56 ~75岁,平均67.5岁。其中腺癌5例,粘液腺癌3例,低分化癌1例。主要临床表现为呕吐、胃胀、中上腹振水音。 操作方法术前72小时禁食,术前10分钟肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg,常规咽部表面麻醉,左侧体位插入胃镜,抽出胃内液体,找出狭窄通道开口,采用烧灼术及探条扩张术扩张狭窄通道直径达1.5cm,将内镜插入十二指肠降部,后退检查扩张后狭窄通道情况满意后,顺内镜管道插入导引钢丝至十二指肠降部,留置钢丝缓慢退出内镜,依狭窄部情况选择相应内支架,支架网管长度要较癌肿狭窄段长1.0~1.5cm,将选好的支架安装入支架置入器内,顺导引钢丝将支架置入器头端送入胃窦癌肿狭窄段,在内镜监视下将内支架缓慢置放于该狭窄段,并在内镜下调整支架位置,见支架膨胀良好,管腔通畅,两端均超出癌肿狭窄段边缘约0.5cm,内镜通过顺利,术毕。 结果 9例中有8例1次放置支架成功,1例支架远端未达到球部,取出后重新放置成功,9例均达到癌肿狭窄部,管道再造,胃内容物排出顺利。置支架后,8例出现中上腹饱胀不适,轻度隐痛,无饥饿感,其中6例症状持续72小时,2例持续1周后自然缓解,1例于放支架后6个月见丝条样肉芽肿组织顺支架管网眼长入管内发生再梗阻,1例癌肿生长堵塞支架近端,经烧灼后再通,所有患者均有不同程度胆汁返流,2例于半年内因癌肿广泛转移死亡,其余7例存活时间均超过1年。
-
镍钛记忆合金网状支架治疗急性尿潴留
前列腺增生症的治疗方法很多,但对不能耐受手术的高危急性尿潴留患者的处理方法不多。我们选择了8例高危急性尿潴留病例行镍钛记忆合金网状支架置入,疗效满意,报道如下。1 置入材料1.1 网状支架 采用北京高忆公司研制的带有特殊置入鞘的镍钛记忆合金金属网架、直径14mm,呈六边形,长度有30、35、40、45mm 4种规格。1.2 置入器 系北京医科大学泌尿外科研究所研制的置入器,可与Storz 0度窥镜配套。2 临床资料 共选择不能耐受手术的8例均确诊为前列腺增生所致急性尿潴留患者。年龄66~85岁,平均79.4岁。急性尿潴留时间1~20天。其中合并脑血管意外2例,肺心病2例,冠心病1例,高血压4例,糖尿病1例。
-
气囊套管式结肠支架置入器的研制与应用
镍钛记忆合金支架的临床应用为消化道良、恶性狭窄病变的治疗,开辟了一行之有效的方法.由于食管、胃解剖结构直畅,支架的置人较为方便;结肠走行迂曲,转向角度较大,致使支架置入困难,操作不慎有造成肠壁损伤和肠壁穿孔的危险.为解决这一难题,我院消化科经过两年多的努力,研制了一简单易行的气囊套管式结肠支架置入器,经临床应用,效果良好,报告如下.
-
覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用
食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月~2003年11月在X线电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下.
-
食管支架置入术中置入器远端脱落入气管一例
患者男,69岁,因食管癌放疗术后1年伴吞咽困难加重1个月入院.患者1年前因渐进性吞咽困难行胃镜检查,活检病理确诊为食管癌,经放疗(具体不详)、对症支持等综合治疗后临床症状改善,可进食半流食饮食,近1个月来吞咽困难逐渐加重,只能进食少量流质饮食,伴恶心、呕吐大量黏液、纳差、乏力、消瘦,无腹痛、呕血及黑便,无咳嗽、咳痰及呛咳.入院查体:生命体征正常,恶病质,心、肺、腹部检查无明显异常,肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能正常.
-
改良型多功能食管支架置入器的临床应用
自1998年5月至2003年7月,我们采用钛镍记忆合金支架治疗食管、贲门恶性狭窄172例.同时,与厂家联合试制了既能行支架置入,又能代替大孔道双腔胃镜作用的多功能食管支架置入器.经此置入器成功的调整和取出支架39例,效果满意,现报告如下.
-
改良法放置食管内支架36例临床分析
食管内记忆合金支架置入术治疗食管、贲门良恶性狭窄引起吞咽困难,"常规的”支架释放操作法可引起置入器引导头未完全从支架内部退出,拖动支架移动的情况,已引起临床工作者的注意.1998年以来我们在常规的释放支架操作法基础上进行了改进,放置36例患者,取得较满意的效果.现就改良法放置食管内支架的操作方法介绍如下.
-
经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例
者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院.CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管.食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难.胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm.住院后常规术前检查及准备,行食管内记忆合金支架置入术.萨氏探条依次扩张狭窄段至11 mm,选择直径18 mm、长80 mm的杯形球口附膜支架,置入器插入深度距门齿约30 cm释放支架.术后患者不同意进镜观察支架位置.
-
气管支气管网状支架置入术的配合
支气管镜诊疗中心采用镍钛记忆合金人体腔内支架(呼吸道支架)与日本产的OLYMPUS I T240、Pentax等电子气管镜相配套的置入器治疗各种原因引起的气管狭窄,取得满意效果.现将手术配合介绍如下:
-
内镜下扩张置支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的护理
我院自1995年9月~1999年10月应用自行研制的内镜直视扩张置入器(专利号2L962.27598.0)行内镜引导下气囊扩张记忆合金网状支架置入术,治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄81例,置管成功率100%.
-
内镜下放置肠道支架治疗结肠癌术后梗阻的护理体会
对于结肠癌术后复发并腹腔转移致直肠、乙状结肠交界处狭窄梗阻的患者,再次行外科手术风险大、并发症多,可能会进一步加重病情,加速疾病进展.通过内镜下置入金属支架治疗肠道恶性狭窄,具有操作简单、创伤少、并发症少、费用低等特点[1].我科2011年2月为一位结肠癌术后22个月出现直肠、乙状结肠交界处狭窄导致不完全性肠梗阻的患者行肠道支架置入术,取得良好效果,现将护理体会总结如下.1 资科与方法1.1 病例介绍:患者,男,25岁,农民.因结肠癌术后22个月余,加重伴腹泻、消瘦1个月于2011年2月19日入院,入院后完善相关检查诊断为结肠癌术后复发并腹腔转移、乙状结肠直肠交界处变形、狭窄,出现不完全性肠梗阻.患者因癌组织广泛转移,体质差,无法再次外科手术.决定行肠道支架术治疗.1.2 支架植入方法:在肠镜下将泥鳅超滑导丝插送到直肠、乙状结肠狭窄处进行球囊扩张,观察狭窄段情况,选择适宜尺寸的支架.沿导丝插入装有支架的置入器,当支架远端超过狭窄端远端1.0~2.0 cm,开始缓慢释放支架,然后退出导丝和置入器.
-
内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌
目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法,探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题.方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者,先行微波组织凝固疏通治疗,再放置食管支架.结果 48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例,二次者8例,三次者4例,穿孔1例;置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功.结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围.