首页 > 文献资料
-
甲亢能做增强CT和介入血管造影吗
日前,我收治了一位老年患者,她有风湿性心脏瓣膜病变,已经换瓣15年了,还有甲状腺功能亢进,一直服药治疗.不幸的是,她被检查出患有肝癌.我要给她做增强CT检查,需要用含碘的对比剂.我要给她做介入治疗,也要用含碘的对比剂;我要给她用碘化油栓塞肝癌,还是有含碘的油性对比剂.收治前,我也有很多似是而非的顾虑,而这种顾虑,如果不科学的梳理,就会轻易的否定给这位83岁的老年患者进行合理的介入治疗.所幸,这位患者,不仅接受了增强CT检查,也顺利完成了介入治疗,上周五已经出院.
-
原发性肝癌碘化油栓塞治疗后的CT诊断价值
目的:探讨CT扫描在原发性肝癌导管化疗碘化油栓塞治疗疗效和预后的随访价值.材料与方法:收集82例原发性肝癌碘化油栓塞后各阶段CT扫描片,进行对比分析.结果:有49例(59.7%)出现不同程度的沉积区碘化油丢失,出现肿瘤复发.另33例未出现碘化油沉积的变化及肿瘤复发,生存时间明显延长.结论:CT扫描是原发性肝癌导管化疗伴碘化油栓塞治疗后观察疗效和预后的直接,有效的方法.
-
榄香烯介人治疗中晚期肝癌69例临床分析
1 临床资料①一般资料:1997年8月~1999年12月本科将榄香烯经导管肝动脉局部灌注治疗中晚期肝癌,本组肿瘤患者69例均经CT及血管造影证实.AFP阳性患者45例,阴性24例;原发性肝癌51例,胃、结肠转移癌18例;男性45例,女性24例.②方法:采用Selding的技术,穿刺股动脉,选择性插管至肝动脉,其中24例使用DDP、5-Fu(或阿霉素、卡铂)联合灌注,MMC加碘化油栓塞.
-
肝动脉热化疗性栓塞在晚期肝癌治疗中的应用
介入性治疗是晚期肝癌的首选治疗方法。主要包括肝动脉灌注化疗,肝动脉栓塞,经皮肝肿瘤内注射无水酒精或放射物质等。近十几年来将热疗与介入治疗相结合逐渐受到人们的重视。国内外学者采用不同的方法对这一课题进行了一系列的实验研究和初步临床应用。 1984年佐吉正雄等[1]将30 μ m铁磁性微粒注入狗肝、肾动脉内,并利用射频(radiofrequeny)加热使组织升温。30 μ m的磁性微球仅能达到毛细血管前动脉水平,且可导致严重的合并症[1,2]。这也许是该方法未能得到进一步临床应用的原因。 1992年李彦豪等[3]研究发现,经肝动脉注入热化疗药溶液(50℃),使肝脏温度升高0.3~0.5℃,并推算,对于人的肝脏达到上述温度需在10 min内注入800~1 200 ml液体。指出该方法尚不能应用于临床。 1994年Honda等[4]在实验研究的基础上,报道了临床应用高热盐水(100℃)直接注入肝癌实质内治疗肝癌的病例,获得了成功。这种方法适用于小肝癌(3 cm)。 1994年,笔者首次报道了经肝动脉注入高热碘化油的实验研究[5]。这一方法利用碘化油可选择性地蓄积于肝癌组织内的特性,用高热损伤动脉及靶器官的引流静脉内皮,使之闭塞,从而克服了碘化油栓塞效果不佳的弱点。加之高热本身的治疗作用,使热疗、化疗及栓塞疗法有机地结合在一起成为可能。并推断,由于高热碘化油粘度降低较易通过肝癌组织的循环进入肝癌周围门静脉(为肝癌引流静脉),造成肝动脉及门静脉双重栓塞效果。
-
原发性肝癌肝动脉内灌注化疗、栓塞的治疗
我院自1992~1996年行肝动脉内灌注化疗(TAI)、栓塞(TAE)治疗原发性肝癌42例,现将其中资料完整的34例进行分析讨论,以便进一步提高其治疗水平。1 资料和方法 34例中男30例,女4例,年龄42~68岁,平均56岁,均经临床检查诊断为肝癌。结节型8例,巨块型26例,肿瘤直径4.2~10.5 cm,平均7.6 cm。伴有肝硬化者30例。 采用Seldinger方法,将导管插入腹腔动脉或选择性插入肝动脉及肝固有动脉进行化疗药物灌注(图1),化疗药物用5-Fu 1000 mg、MMC 10~20 mg、DDP 50 mg;外周栓塞用MMC 10 mg与40%碘化油(Lp)的混悬剂(图2),中央栓塞用明胶海绵碎块(Gs)。 单纯动脉内灌注化疗(TAI)6例,化疗加碘化油栓塞(TAI+TAE-LP)20例,化疗加碘化油及明胶海绵栓塞(TAI+TAE-Lp-Gs)8例。
-
原发性肝癌介入化疗栓塞术并发症的观察与护理
近20年来,我国原发性肝癌的发病率呈上升趋势,经导管肝动脉介入化疗栓塞(TACE)成为不能手术切除的原发性肝癌的重要治疗方法.然而,由于高浓度化疗药物的毒副作用,以及碘化油栓塞瘤体后造成的缺血缺氧,许多患者术后出现胸闷、发热、腹痛等症状,加重了患者恐惧心理和焦虑情绪,也给临床护理造成了困难,我院共进行TACE14例,现将护理体会总结如下.
-
肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞一例
1.病例资料病例男,67岁,因“体检发现肝脏占位1周”就诊,既往有乙肝病史20年,不规律服用抗病毒药。入院后完善相关检查, Child-Puge分级A,甲胎蛋白(AFP)>1200μg/L,上腹部CT显示肝内巨大占位病变,大小约18 cm×17 cm,诊断为原发性肝癌。外科会诊后无手术指征,明确无介入禁忌证后,行肝动脉造影并肝动脉化疗栓塞术(TACE)。肝动脉造影显示肝内巨大肿瘤染色,无肝动-静脉瘘,然后SP微导管(Terumo, Japan)分别超选至肿瘤供血动脉,缓慢灌注吡柔比星20 mg,顺铂60 mg及5-氟尿嘧啶1.0 g,然后使用吡柔比星20 mg与30 ml碘化油混合乳剂栓塞病变,追加350~560μm PVA颗粒,造影复查显示肿瘤染色消失,结束手术(图1)。术后常规给予保肝、抑酸等对症治疗。