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青少年糖尿病如何选药
近一、二十年,随着肥胖儿童的逐年增多,青少年2型糖尿病越来越常见,患病率已经大幅度增加,似乎有赶超1型糖尿病患病率的趋势.青少年2型糖尿病:血糖难控制近年来的研究结果显示,青少年2型糖尿病的病理生理特点和疾病的发展规律与成人2型糖尿病显著不同,血糖获得理想控制的比例较低,甚至低于1型糖尿病患者.
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儿童患糖尿病怎么运动
提起糖尿病,通常都只会想到中老年人.其实,有些孩子才几岁就患了2型糖尿病.从长远来看,小小年纪就与糖尿病相伴,一旦控制不良,若干年后,各种并发症,如失明、肾衰等不幸将接踱而至,会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担.由于肥胖儿童越来越多,儿童2型糖尿病患者的队伍越来越大.
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肥胖儿童的健康随着糖摄取量的减少而迅速得到改善
由加州大学旧金山分校和杜鲁大学研究人员组织开展的一项干预性研究显示，在人体中，无论卡路里或体重是否下降，减少糖的摄取量都可以有效改善各种长期新陈代谢疾病，其中包括高胆固醇和高血压。而对于儿童来说这种改变更为迅速，只需要10天。
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肥胖儿童血清中三种PAEs的检测和分析
目的 了解10-12岁肥胖儿童血清中3种邻苯二甲酸酯类(PAEs)--邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和邻苯二甲酸二异辛酯(DEHP)的含量.评估三种PAEs对肥胖儿童可能产生的危害.方法 运用反相高效液相色谱分析法(HPLc)测定10～12岁肥胖儿童36名和正常体重儿童36名血清中三种PAEs含量,对两人群三种PAEs测定值(mg/L)作对比分析及性别差异分析.结果 肥胖儿童血清中三种PAEs的中位数(mg/L)分别为0.0032(DEP)、0.1649(DBP)和0.1680(DEHP);正常体重儿童血清中三种PAEs的中位数(mg/L)分别为0.0026(DEe)、0.0359(DBP)和0.1063(DEHP);经Wilcoxon两样本检验,Z值分别为1.1013、5.5584和3.0128,P值分别为0.2708、＜0.0001和0.0026,肥胖儿童与正常体重儿童血清中DBP和DEHP的含量差异有统计学意义,而DEP含量差异无统计学意义.两组儿童的含量构成比经X2检验,X2值分别为18.57、34.5956和10.9193,P值分别＜0.0001、＜0.0001和0.0043,肥胖儿童与正常体重儿童血清中DEP、DBP和DEHP的含量构成比均有统计学意义.结论 肥胖儿童DBP、DEHP的含量平均水平显著高于正常体重儿童,且肥胖儿童在含量较高水平上的人数多于正常体重儿童.
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肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义
目的 探讨肝纤维化指标和血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义.方法 选取我院收治的肥胖患儿200例,包括单纯性肥胖患儿(SOC)48例,单纯性非酒精性脂肪肝患儿(SNAFL)94例,NAFLD患儿58例;同时,以来我院体检的健康儿童60例作为对照组.检测并比较各组肝纤维化指标和SF水平.结果 与对照组比较,SNAFL组及NAFLD组的肝纤维化各指标、SF及肝转氨酶水平明显更高(P<0.05);与对照组比较,SOC组患儿除SF及ALT外,其余各指标水平均明显更高(P<0.05).与SOC组比较,SNAFL组及NAFLD组患儿的HA、PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05).与SNAFL组比较,NAFLD组患儿的PCⅢ、SF、ALT及AST水平明显更高(P<0.05).肥胖儿童的SF水平与PCⅢ、ALT及AST水平相关,PCⅢ水平与ALT及AST水平相关(P<0.05).结论 肝纤维化血清学指标与NAFLD进展密切相关;SF是反应患儿肝损伤情况的重要指标,与儿童NAFLD发生、发展显著相关.
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肥胖儿日常管理方法与策略的研究
儿童肥胖早已成为一个世界性的公共卫生问题.我国儿童肥胖率也呈明显上升趋势.儿童肥胖不仅对儿童身心健康发展有着严重的影响,也与其成年后很多慢性代谢性疾病的发生有关.为此,加强对儿童肥胖的防控是刻不容缓的.本文就肥胖儿童的日常管理方法进行简要论述,以期更好地防控儿童肥胖.
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“学校-家庭-医院”三位一体健康教育模式对肥胖儿童的影响
目的 探讨“学校-家庭-医院”三位一体健康教育模式对学龄期肥胖儿童的影响.方法 采取分层抽样的方法,随机选取沧州市城区和郊区共计8所小学,筛选出其中二、三、四年级的肥胖学生788人,按照随机原则均分成综合干预组和对照组.干预1年后,比较2组肥胖儿童在饮食习惯、运动时间、能量消耗等方面的差异及家长在干预前后对肥胖态度及行为的改变情况.结果 干预后,二年级干预组和对照组的肥胖率分别为17.05％和55.81％;三年级的肥胖率分别为19.56％和55.07％;四年级的肥胖率分别为8.67％和54.33％,差异均具有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比较,干预组的儿童家长对孩子健康成长认知显著提高.干预后,二年级干预组与对照组的果蔬摄入比分别为69.5％和30.2％;三年级的分别为72.4％和32.5％;四年级的分别为70.3％和33.4％,差异均具有统计学意义(P＜0.01).二年级干预组与对照组的每日体育运动消耗能量分别为(856.3±31.8) kcal和(533.2±25.8) kcal;三年级的分别为(876.4±22.7)kcal和(547.8±20.2) kcal;四年级的分别为(836.3±36.2) kcal和(550.5±21.4) kcal,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 “学校-家庭-医院”三位一体健康教育模式,对肥胖儿童治疗有着积极作用,值得推广.
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肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病血清瘦素水平分析
目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与非酒精性脂肪性肝病的相关性.方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI)；检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)；胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标；血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测.对肥胖儿童进行肝脏B超检查,并对非酒精性脂肪性肝病病变程度分为轻、中、重度,分别积分1、2、3分.结果:肥胖组瘦素、BMI、ALT、TG、LDL-C、TC、APB、FINS、HOMA-IR较对照组高(P＜0.05),而HDL-C较对照组低P＜0.05.100例肥胖儿童组中根据B超发现非酒精脂肪性肝病(NAFLD) 55例,与其余45例单纯肥胖儿童结果比较显示:NAFLD组瘦素、BMI、TG、ALT、FINS、HOMA-IR水平较高P＜0.05,而HDL-C水平较低P＜0.05；多元Logistic回归分析显示BMI、瘦素和TG水平是脂肪肝形成的主要危险因素；多元线性回归分析显示瘦素和BMI与NAFLD评分独立相关(P值＜0.05).结论:高瘦素水平是肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素之一,监测血清瘦素水平有助于判断非酒精性脂肪性肝病的病变程度.
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饮食护理干预对肥胖儿童胃肠道激素的影响
目的:探讨饮食护理干预对肥胖儿童胃肠道激素水平的影响.方法:将26例肥胖儿童随机分为干预组(n=13)和对照组(n=13),对照组接受常规标准治疗和护理,干预组除常规治疗护理外,同时实施饮食护理干预.在饮食护理干预前及12个月后分别进行口服葡萄糖耐量试验,检测血清Ghrelin和PYY水平.同时,测定肥胖儿童的身体质量指数(BMI).结论:与饮食护理干预前相比,12个月后干预组血清Ghrelin水平在空腹、30min、60min、90min、120min都显著下降(P＜0.01),其中60min时下降显著;血清PYY水平则在空腹、30min、60min、90min、120min都显著增加(P＜0.01).结论:饮食护理干预可以影响肥胖儿童胃肠道激素水平的变化,这表明外部饮食干预行为实际上会调节对食物反应的激素变化.
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肥胖儿童生活质量及健康干预研究
目的 探讨肥胖儿童生活质量及健康干预的方法 和效果,为儿童肥胖的控制提供科学依据.方法 随机抽取2所学校肥胖儿童82名及其相应对照组进行配对研究,对肥胖儿童进行儿童少年生活质量量表的评定、生活指标检测和1学年的健康教育及生活质量的干预.结果 干预前肥胖儿童与正常儿童比较,除了亲子关系、活动机会性、生活便利性3个维度没有显著差异(P>0.05)以外,在自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度均有差异(P<0.01),社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分差异显著(P<0.01),肥胖儿童低于正常儿童.肥胖儿童干预前后比较,自我满意度、师生关系、同伴关系、学习能力与态度、自我概念、躯体感受、负性情绪、作业态度、运动能力、其他共10个维度差异显著(P<0.01),社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分有显著差异(P<0.01),干预后高于干预前.干预后肥胖儿童与正常体重比较,同伴关系、自我概念、负性情绪、作业态度、运动能力、其他以及社会心理功能、生理心理健康、生活环境、总体评分均有显著意义(P<0.01).结论 以家庭、学校和社区为平台,采取综合措施,对肥胖儿童生活质量干预效果显著.
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儿童期单纯性肥胖症血脂水平及临床意义
儿童期单纯性肥胖症是21世纪严重的健康社会问题.本症是典型的生活方式疾病,对儿童心血管,呼吸功能产生长期慢性的损伤.笔者通过测定肥胖儿童血脂,载脂蛋白变化的研究,探讨引起动脉粥样硬化(AS)的可能机制,为早期预防AD提供科学依据.
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睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征的关系
目的 探讨睡眠时间与肥胖儿童代谢综合征(MS)的关系.方法 对311例肥胖儿童分别记录睡眠时间及测定空腹血糖(FBG)、血脂、血压、BMI等有关MS的诊断指标,并根据睡眠时间(＜8h、8 h～、9h～、≥10h)分为4组进行比较分析,将MS作为反应变量、睡眠时间作为自变量,正常BMI儿童作为对照,进行多分类无序反应变量的logistic回归分析结果 每天睡眠时间＜8 h的肥胖儿童与每天睡眠时间≥10h的肥胖儿童比较.各项MS组分测定值(BMI、血压、血脂、FBG)差异有统计学意义(P＜0.05),MS及血压、空腹胰岛素、BMI异常(≥30kg/m2)发生率的差异也有统计学意义(P＜0.05);通过多分类无序反应变量的logistic回归分析发现睡眠时间减少是肥胖儿童发生MS的危险因素.结论 睡眠不足是肥胖儿童发生MS的重要影响因素.
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儿童肥胖遗传易感性研究现状
近30年来，儿童超重和肥胖率增长速度惊人［1］。2010年，美国和欧洲儿童青少年超重合并肥胖率分别为30％～40％和20％～30％［2］。2011-2012年，美国儿童青少年肥胖率达17％［3］。在中国，2010年学龄儿童超重合并肥胖率男生和女生分别为18.5％和10.6％［4］。儿童肥胖的危害较大，一方面超过50％的超重或肥胖儿童将持续发展为超重或肥胖的成年人［5］；另一方面，相对于非超重儿童而言，其较早发生糖尿病和心血管疾病，后者又导致早期死亡和机体残疾。导致儿童肥胖率持续快速增长的原因主要与遗传和环境因素有关。儿童处于生长发育过程中，能量摄入、行为方式等随成长过程而变化，基因变异和环境因素相互作用的机制非常复杂，目前尚不十分清楚。因此，了解儿童肥胖遗传易感性研究的现状，总结既往研究的特点，可为今后深入研究儿童肥胖的病因指明方向。
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儿童血清瘦素水平及其与糖脂代谢关系的初步探讨
我国儿童肥胖发生率呈明显增长趋势,从病理生理学来说,肥胖是由脑-食物吸收-能耗-脂肪组织含量这一调节系统失调的综合结果所致.肥胖相关基因突变(ob基因)导致瘦素生物活性降低,又转而促使ob mRNA 高表达,导致食欲增加,能耗减少,脂肪堆积.本研究旨在探讨上海市部分肥胖儿童瘦素水平及其与糖脂代谢的关系.
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根据年龄降血压能事半功倍
不同的年龄段,高血压特点不同,降压重点和应对方法也不同.根据年龄来降压,能帮助我们在“抗压”路上,取得事半功倍的效果.儿童:狠心管好嘴临床上,包括儿童在内的未成年高血压患者越来越多,这主要与肥胖有关.有数据显示,肥胖儿童中约10％～30％患有高血压.未成年人高血压的另一大特点是继发性高血压比例较大,肾病患者、有血管狭窄的患者等是高危人群.小患者们的高血压常常没有明显症状,加上表达不如成人,往往容易引起身体的严重损害.除常见的头痛、头晕外,眼花、恶心、呕吐等症状比成人更常见.但此时,这已表明高血压对孩子的身体造成较大伤害.
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儿童降压注意啥
临床上,包括儿童在内的未成年高血压患者越来越多,这主要与肥胖有关.有数据显示,肥胖儿童中约10％～30％患有高血压.未成年人高血压的另一大特点是继发性高血压比例较大,肾病患者、有血管狭窄的患者等是高危人群.小患者们的高血压常常没有明显症状,加上表达不如成人,往往容易引起身体的严重损害.除常见的头痛、头晕外,眼花、恶心、呕吐等症状比成人更常见.这表明高血压已对孩子的身体造成较大伤害.
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肥胖儿童与普通儿童自尊与攻击性的比较研究
目的 考察肥胖儿童的自尊和攻击性行为与普通儿童的差异以及自尊与攻击性行为之间的关系.方法 采用Rosenberg的自尊量表、Buss和Perry的攻击量表对3～6年级131名肥胖儿童和普通儿童的自尊和攻击性状况做了调查.结果 ①肥胖儿童与普通儿童的自尊水平(t=0.309,P＞0.05)和攻击性水平(t=4.523,P＞0.05)差异不显著;②普通儿童自尊与攻击性总分相关不显著(r=-0.124,P＞0.05);③肥胖儿童的自尊与攻击性得分之间呈极显著的负相关(r=-0.353,P＜0.01),自尊总分中“生气”(r=-0.338,P＜0.01)、“敌意”(r=-0.396,P＜0.01)2个因子的负相关极显著.结论 肥胖是影响儿童自尊与攻击性关系的重要因素,在关注儿童的心理健康发展与教育时应考虑肥胖症这个因素,给予肥胖儿童以心理上的关注与支持.
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内-中膜厚度和动脉僵硬度分析技术定量评价肥胖儿童颈动脉弹性
目的 探讨超声射频信号内-中膜厚度(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)评价肥胖儿童颈动脉弹性的价值.方法 单纯性肥胖儿童106例,与正常儿童120例相对照.应用QIMT软件记录两组的颈动脉内膜-中层厚度(IMT),QAS软件测量颈动脉膨胀系数(DC)、顺应性系数(CC)、弹性系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、局部收缩压(LOC Psys)、局部舒张压(LOC Pdia)、反射波增强指数(AIX)、等容收缩期(ICP)、射血期(ED),分析两组之间各项参数的差异.结果 肥胖组儿童DC值明显低于对照组,而PWV、LOCPsys、LOC Pdia、AIX、ICP和ED明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；QIMT、CC和β在两组间无明显差异.结论 应用QAS技术可在肥胖儿童颈动脉内中膜增厚之前检测出动脉弹性功能及心脏功能的改变,为临床早期诊断动脉硬化提供准确的手段.
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儿童睾丸微小结石症发病因素的超声调查研究
目的开展儿童睾丸微小结石症(testicular microlithiasis,简称TM)发病率的超声诊断与调查.方法应用高分辨率二维超声常规检查.结果睾丸实质内见稀疏、散在、密集分布的强光点,直径约1～2 mm,后方无声影,发生于儿童青少年时期,婴幼儿少见,可合并隐睾、睾丸发育不良、精索静脉曲张、鞘膜积液等.其发病率与儿童肥胖相关,肥胖儿童发病率显著高于非肥胖儿童(X2=22.19,P＜0.05).结论睾丸微小结石症由超声检查诊断,有继发不育及肿瘤倾向.因此,在儿童青少年中开展超声普查,尤其是肥胖儿童的超声普查,定期随访,十分必要.
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单纯性重度肥胖儿童左室形态改变和动态血压关系的探讨
目的:探讨重度肥胖儿童心脏结构和动态血压的改变,为今后研究儿童肥胖提供理论依据.方法:超声监测31例单纯性重度肥胖儿童的24小时动态血压和超声心动图观测其左室形态,并与22例正常体重儿童比较.结果:肥胖儿童的室间隔及左室后壁增厚、左室内径扩大、左室质量指数增大(P<0.05).肥胖儿童的24小时平均收缩压及舒张压高于正常组,肥胖儿童的夜间血压下降率较正常组减低(P<0.05).结论:肥胖能引起左室形态的改变,肥胖和血压升高直接相关,肥胖是血压升高的一个原因.提倡应加强对儿童肥胖的干预.
