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缺血性脑卒中患者凝血和纤溶系统的变化
缺血性脑卒中是一种血栓形成或栓塞性疾病,凝血系统和纤溶系统的失衡是血栓形成的主要原因.目前缺乏对缺血性脑卒中患者凝血和纤溶过程监测的系统报道.
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急性脑梗死患者血浆D-二聚体检测的意义
我们对脑梗死急性期患者和正常人空腹血浆中的D-二聚体进行测定,现将结果报告如下:1资料与方法1.1病例选择 2005年1月~2005年12月我院神经内科收治的急性脑梗死患者72例,男性44例,女性28例,年龄39~78岁,平均年龄(71.4±7.8)岁.均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议修定的脑梗塞诊断标准[3],且经头颅CT或磁共振成像证实.所有患者6个月内均未服用过影响凝血和纤溶的药物,近期无其他部位血栓形成和栓塞等疾病,近期无手术及外伤史,无肝肾功能异常.脑梗死组根据梗死面积分为:轻型38例(梗死灶直径<15mm),中型24例(梗死灶直径15~30mm),重型10例(梗死灶直径>30mm).对照组为同期40例健康体检者,男性22例,女性18例,年龄32~66岁,平均年龄(58±8.2)岁.对照组与脑梗死组在年龄及性别组成上基本匹配.
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纤维蛋白原是高血压的一个独立预测因素?
黄贤锡(汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东 汕头 515041)纤维蛋白原(Fg)是肝脏合成的重要凝血因子之一,其水平升高可致体内凝血和纤溶系统失衡,引起血液黏稠度增加,血小板聚集性增强,促进血栓形成.据报道,Fg与冠心病关系密切,它是冠心病的独立危险因素.
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Trousseau综合征
1865年Trousseau首次报道,胃癌患者易形成静脉血栓,之后人们将癌症患者并发游走性的静脉炎称为Trousseau综合征.近几十年,综合治疗使癌症患者生存期延长,但血栓栓塞发病率却较前明显提高,成为癌症患者第二大常见死亡原因.不论血液系统肿瘤还是实体瘤如前列腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌及膀胱癌等,在其发病过程中均涉及不同程度的凝血和纤溶机制的异常,临床上从慢性无症状的高凝状态→血栓栓塞→致命性的弥漫性血管内凝血(DIC),且特发性深静脉血栓(DVT)可以是前列腺癌、结直肠癌的首发临床表现.
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无ST段抬高的急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括Q波急性心肌梗死(AMI)、非Q波AMI和不稳定性心绞痛(UA).他们的主流机制都是斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,如果形成急性闭塞性血栓则主要造成ST段抬高的Q波AMI,如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成,多造成非Q波AMI或UA,统称为无ST段抬高的ACS.梗死相关冠脉血栓性闭塞率在ST段抬高的Q波性AMI、无ST段抬高的非Q波性AMI和UA中分别占90%、20%~40%和10%左右.急性血栓形成的速度和大小主要取决于斑块的破裂程度和体内凝血和纤溶状况.
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全身炎症反应综合征患儿凝血、止血障碍及干预
全身炎症反应综合征(SIRS)是一个动态的过程,是机体对病因刺激发生的炎症反应和继而发生的抗炎反应失衡的一种表现.若炎症反应失控,不断自动放大,后可导致多器官功能障碍综合征(MODS),甚至器官功能衰竭而死亡.在这个动态过程中,许多生理、生化、代谢通路被激活,其中凝血过程被激活后引起的凝血系统紊乱起着非常关键的作用,而凝血系统激活又可促进SIRS的发展和恶化,因而认为SIRS就是失控的炎症、凝血和纤溶同时发生的过程.
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凝血纤溶系统与缺血性血管疾病的纤维蛋白溶降治疗
第四节凝血纤溶系统与缺血性血管疾病的纤维蛋白溶降治疗正常人体凝血和纤溶处于动态平衡,平衡的破坏将导致血栓的形成或出血(图1).纤溶系统的主要功能是清除沉积于血管壁的纤维蛋白,溶解血凝块.纤溶指纤维蛋白溶(降)解.纤维蛋白的溶(降)解主要靠纤溶酶.纤溶酶原被激活成纤溶酶,纤溶酶使纤维蛋白转变成为纤维蛋白多肽(FDP)并阻止纤维蛋白单体进一步合成多聚体,终由肾脏排除.
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缺血半暗带、细胞凋亡与治疗时间窗
学习目标:在第四季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握;1.脑出血与脑梗死的病理与临床;2.血液动力学与缺血性脑血管病;3.缺血性脑血管病的凝血和纤溶变化及溶栓、降纤、抗凝治疗机理;
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脑血管病的病理及病生研究进展与临床脑出血与脑梗死的病理与临床
学习目标:在第四季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握:1.脑出血与脑梗死的病理与临床;2.血液动力学与缺血性脑血管病;3.缺血性脑血管病的凝血和纤溶变化及溶栓、降纤、抗凝治疗机理;
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弥散性血管内凝血临床治疗进展
弥散性血管内凝血(DIC)是一种继发于很多基础病变的综合征,以全身凝血系统激活、纤溶系统紊乱、纤维蛋白沉积、多器官内微血栓形成等为特征.DIC在临床上某些高危患者,如脓毒症、多发伤、产科急症、颅脑损伤等疾病中有相当高的发生率,许多情况下,患者终出现广泛出血和多器官衰竭(MOF)而死亡.近年来,DIC特别是全身病理性纤维蛋白沉积的机制比较明了,并被认为是多器官衰竭发生的原因之一,其中许多细胞因子在凝血和纤溶紊乱中起重要作用.总结近年有关文献,用循证医学的观点,对有关DIC治疗的进展作一综述.
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硝苯地平缓释剂对高血压病患者血浆D-二聚体含量的影响
近年来,凝血和纤溶功能失调在心血管疾病的发生和发展中的重要作用已引起重视.研究表明,高血压病(EH)患者体内存在着凝血和纤溶功能失调.本研究旨在探讨EH患者血液凝血活性变化以及硝苯地平缓释剂对其影响.
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围手术期凝血机制的异常
维持循环血液的流通状态,是凝血和纤溶之间平衡的结果.维持这种平衡依赖几个相关系统的功能保持正常,包括血管内皮细胞、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统、血小板以及血液流变学等.任一环节的作用增强或减弱,都会破坏这种平衡,在原来疾病的基础上造成血栓形成,或者出血的临床现象.对一个创伤或手术的病人医生,多注意出血而往往忽视血栓栓塞的问题,至于微栓综合征则更为陌生.
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银杏达莫注射液联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察
原发性肾病综合征(PNS)是常见的肾脏疾病,存在不同程度的高凝状态,与机体免疫、凝血和纤溶等系统有密切联系.血液高凝状态,易引起血栓形成,降低激素疗效,更甚的是造成肾内凝血和肾小球毛细血管内微血栓形成,使病情恶化,影响肾脏疾病预后.我们在应用常规激素及对症治疗基础上,加用银杏达莫注射液治疗取得理想效果,现报告如下.
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D-二聚体的检测方法及其测定在血栓性疾病诊疗中的应用
随着心脑血管及其他器官血栓性疾病对人们生命威胁的日益加重,血栓性疾病的诊断、治疗显得尤为重要,医学界对血栓性疾病的研究也越来越深入.血液的高凝状态、抗凝物的消耗及血管壁损伤均加剧血栓的形成.血浆D-二聚体是纤维蛋白的单体经过活化因子交联后,再经过纤维溶解酶水解后产生的一种特殊降解产物,其水平可动态反映体内凝血和纤溶变化,能反映血栓形成、纤溶活性.D-二聚体对血栓形成性疾病有早期快速诊断意义.
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ACL-6000凝血分析仪的维护及错误提示释疑
ACL-6000是由意大利生产的全自动高效率凝血分析仪,它可以为临床提供凝血和纤溶试验分析.它可以检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体定量(D-DIMER)、血浆因子VⅢ(FVⅢ)等多项目的测定.为了使它每天保持良好的工作状态,我们应当做到如下保养及维护.
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弥漫性血管内凝血早期诊断与治疗
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种在许多疾病发生发展过程中出现的继发性出血综合征.常见病因有:(1)感染,如细菌、病毒,在儿童DIC中比例较大;(2)新生儿疾病,如新生儿硬肿症、呼吸窘迫综合征等;(3)组织损伤,如严重外伤或挤压伤;(4)恶性疾病,如白血病等.发生DIC的病理生理改变是在内毒素、革兰阳性细菌感染、抗原抗体复合物、血管炎变等致病因素作用下,激活机体单核巨噬细胞和血管内皮细胞表达释放组织因子,启动外源性凝血系统;内皮细胞受损后,由活性因子Ⅻ启动内源性凝血系统,两者共同作用导致凝血功能亢进,从而在毛细血管和小血管内形成广泛的微血栓,与此同时,由于凝血过程消耗了大量的凝血因子和血小板,激活了纤维蛋白溶解系统,引起继发性纤维蛋白溶解亢进,从而导致广泛出血、微循环障碍、休克等一系列临床表现.上述凝血和纤溶2个过程互相联系,不可截然划分,仅是两者的进展程度随病程的早晚有所差异.一般而言,DIC早期以凝血过程为主,晚期以纤溶亢进为主.
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血栓前状态分子标志物在妊高征患者的改变及其意义
血栓前状态(prothrombotic state,PTS)既往称血液高凝状态,是多种因素引起的凝血和纤溶系统失衡的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化,即血浆中可检测到特异性PTS的分子标志物高于正常,并通过针对性药物或非药物手段进行处理后,升高的PTS分子标志物有所降低乃至恢复正常.
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老年脑梗死患者凝血参数及D-及二聚体的检测意义分析
脑梗死是发病率较高的脑血管疾病,脑功能缺损症状和急性期过后的后遗症可严重影响到患者生存质量.脑梗死的发病机制较为复杂,其中凝血和纤溶改变是其中之一,而凝血和纤溶改变也是血栓性疾病的重要病理生理过程.本文观察凝血参数及D-及二聚体在老年脑梗死患者中的检测意义,现报告如下.
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D-二聚体、血液流变学检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)在我国发病率逐年升高,我国新的一项 COPD 大型横断面调查(BOLD 研究)结果显示:年龄大于40岁的人群中 COPD 总体发生率为8.2%[1],慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者易发生微血栓栓塞,加重病情,甚至死亡。血液流变学检测反映机体高凝状态和血栓性疾病;D-二聚体是反映机体存在血栓和继发性纤溶活性增高的敏感指标,为了解 AECOPD 患者体内凝血和纤溶功能变化,本研究随机选取2011年-2013年在青浦区中医医院内科治疗 AECOPD 患者进行分析,结果报道如下。
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慢性肺源性心脏病患者血小板糖蛋白CD61、CD62p表达与临床研究
有资料显示,在肺心病死亡患者的尸检中约有89.8%的病例存在着肺细小动脉原位血栓形成[1].表明肺心病患者存在出血、凝血和纤溶功能变化,易致血栓形成.进一步研究发现肺心病患者血小板表面CD61、CD62p表达增强,体内存在血小板活化,这可能是导致血栓形成的一个主要原因,故测定血小板表面CD61、CD62p表达对判断肺心病病人的病情和预后有一定的意义.