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脉搏——生命旅途中的脚步
在祖国医学中切脉是一门比较深的学问,现代医学中对脉搏也十分重视,通过脉搏的检查可以在短时间内大致了解病人心脏血液循环状态以及有没有心血管方面的疾病.
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老年血瘀证微循环容积波的特征
多数学者认为微循环检测是血瘀证在实验室诊断指标之一.老年病患者因其生理病理特点往往表现为血瘀证.YHG型微循环容积波仪采用现代光电检测技术,结合微电脑快速、准确、简便的特点对人体各部位微循环容积波(OPG)进行无损伤的动态观察,并记录该部位微循环状态.笔者自1997年8月~1999年12月应用该仪器观察了老年血瘀证患者微循环容积波特征并与中青年血瘀证及健康人对照.
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性保健医生自己做
男子性功能健康,是人的身心处于良性循环状态的重要标志之一.性功能旺盛时期,人们往往意识不到它的重要所在,一旦性功能出现障碍,给您的家庭和生活带来严重危害的时刻,才感到它的重要.一般说来随着年龄的增长而性功能不断减退是人体正常的生理规律,故而性功能旺盛时期应加以爱护,减退时期应加以保健.
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活血化瘀中药配合肝素治疗大面积烧伤早期高凝状态28例
大面积烧伤患者早期多见高凝状态,易形成血栓,加重创面程度.异常的血液循环状态、血液高凝、微血栓形成终引起多脏器微循环障碍,而致生命危险[1-2].研究表明,大面积烧伤患者随烧伤深度和面积的增加,高凝状态严重程度也相应增加.活血化瘀中药具有增加血流量、抗凝血、扩张血管作用.我们采用自拟中药复方配合肝素治疗大面积烧伤患者取得满意疗效,现报告如下.
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梅花针、拔罐加隔姜灸治疗神经性皮炎
治疗方法:常规消毒后,先用梅花针叩打皮损局部,使之微微出血,之后加拔火罐,令其出血量稍多,以调节气血,改善局部微循环状态,然后用酒精棉球拭净.取鲜姜切成约0.6cm厚的薄片,在中心位置用针穿刺数孔,覆盖于皮损面上,后取炷底直径约0.8寸,炷高约1寸大小的艾炷(也可以用艾条截成约1寸长代替),置于姜片上点燃灸之,艾炷欲燃尽,患者稍觉灼痛时,更换艾炷再灸,连灸3~7壮,以局部皮肤红润,有舒适感为度.每日1次,10次为一疗程,间隔休息一周后,再行第2疗程.治疗同时,停用一切外用药及口服药,并嘱其清淡饮食,忌食辛辣刺激之品,避免搔抓摩擦及肥皂洗浴.
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高血压开胸手术患者实施全麻复合硬膜外阻滞的临床疗效及安全性
目的:探讨行开胸术式的高血压患者开展全身麻醉联合硬膜外阻滞的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年4月收治的78例行开胸手术治疗的高血压患者,利用随机数字表法进行分组,设为研究组和对照组,每组39例。两组患者均行全身麻醉处理,其中研究组在此基础上实施硬膜外阻滞。记录两组患者于麻醉前、切皮后10 min、1 h 及气管拔管后5 min 的血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ、心率、血压及中心静脉压值,并比较两组并发症发生率。结果两组手术时间差异无统计学意义( P ﹥0.05);研究组咪唑安定使用剂量高于对照组( P ﹤0.05),芬太尼、阿曲库铵、七氟醚及丙泊酚使用剂量低于对照组( P ﹤0.05)。两组在麻醉前的血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ、心率、血压及中心静脉压数值差异无统计学意义( P ﹥0.05),研究组在切皮后10 min、切皮后1 h 及气管导管拔管后5 min 的血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ、心率、血压及中心静脉压数值均低于对照组( P ﹤0.05)。研究组围手术期并发症发生率为5.1%(2/39),对照组并发症发生率为35.9%(14/39),差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于高血压开胸手术患者,能有效降低机体应激反应,改善循环状态,且能降低围手术期并发症,取得较为满意的临床效果。
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丙泊酚对儿童先天性心脏病肺动脉压的影响
影响肺动脉压(PAP)的主要因素有四个方面:①心肌收缩力;②中枢神经系统;③循环血内儿茶酚胺;④药物对肺血管平滑肌的直接作用[1].其中决定肺循环状态的主要病理生理因素之一是药物对肺血管平滑肌的直接作用.本研究观察心内科先天性心脏病封堵术患儿右心导管放置肺动脉后丙泊酚静注前后PAP的变化.
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目标导向液体治疗临床新进展
自Shoemaker等[1]于1988年首先提出围术期理想循环状态的概念,2001年早期目标导向治疗组[2]提出外科输液应满足的几个目标,围术期的液体治疗似乎有了一个明确的方向,相继涌现出许多以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GPFT)为理念的基础和临床研究.所谓GPFT,指根据患者的性别、年龄、体重、疾病种类、术前全身状况、容量状态及并发症等,采取个体化的补液方案.临床因液体治疗不当,造成多种并发症,尤其老年患者心肺功能储备下降,液体治疗不当易并发心力衰竭.刘晓文[3]报道原有冠心病或高血压的患者术后并发左心衰的比例高达58%.向东明等[4]通过对已有资料的统计分析提出按需多少补多少,控制补液总量、补液速度,注重基础心肺病变,结合前3d和当天患者症状和体征,合理予以补液能避免术后急性肺水肿和左心衰.GPFT原则上是优化的心脏前负荷,既可维持有效血容量,保证微循环灌注和组织氧供,又可避免组织水肿,减少并发症,缩短住院天数.但各种研究中达到目标所采用的评估指标、监测方法、实施方案、液体治疗种类各不相同,本文就国内外新的研究成果作一综述.
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减肥只靠生活方式干预并不够
2月份在线发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌》杂志上的一篇文章提到,肥胖是一种由众多生物因素所致的慢性疾病,仅通过饮食和运动的生活方式干预并不能完全治愈肥胖.临床上有80%~95%的肥胖人群会在减肥成功后再次体重反弹.人为减少热量摄入可激活多种生物系统,反过来会刺激人们摄人更多高热量食物,因此,肥胖人群往往处于体重减轻-反弹的循环状态.研究人员表示,对于大多数顽固性肥胖的人群,单纯生活方式改变不足以突破肥胖防线.
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急性胰腺炎的血液流变学变化及蝮蛇抗栓酶的治疗
目的观察急性胰腺炎的血循环状态及蝮蛇抗栓酶的治疗效果.方法检测65例急性胰腺炎患者的血液流变学,并对其中33例患者用蝮蛇抗栓酶治疗,疗程结束后复查血液流变学,并观察其临床疗效.
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心肌微循环及微循环阻力指数研究近况
微循环是冠状动脉循环的重要组成部分.越来越多的研究显示,微循环结构和功能受损是冠心病患者不良预后的独立预测因素[1-3].早用于评估微循环状态的参数是冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),但CFR受血压、心率、心外膜狭窄病变及血流动力学等因素影响,重复性差,限制了其临床应用[4-5].微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)是近年来用于临床的新评价微循环状态的参数.研究显示,IMR不受心外膜狭窄病变、血流动力学状态等因素影响,重复性强[5].本文将对心肌微循环及IMR的研究近况做一个大致介绍.
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血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂研究进展
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的病理生理作用及血管紧张素转换酶(ACEI)的深入研究,认识到循环状态RAAS与ACEI急性作用有关;组织中(肾、心脏、血管、脑等组织通过旁分泌、自分泌)的RAAS是ACEI长期作用的重要环节.ACEI的研究成果使心力衰竭等进入"神经-内分泌新阶段",是对医学理论和临床的重大贡献.但是,临床上ACEI导致的顽固性咳嗽、血管神经性水肿、血钾和肌酐浓度升高、妊娠妇女及双肾动脉狭窄者禁用等,成为限制ACEI临床应用的问题.此外,长期应用ACEI后,组织局部和血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平会逐渐恢复到原有水平("AngⅡ逃逸现象"),可导致ACEI的获益减少.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床总结
乌司他丁又称尿抑制素(ulinastatin,UTI),是从人尿中提取的精制糖蛋白,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶等的活性作用.此外,尚能稳定溶酶体膜、抑制溶酶体的释放,减少心肌抑制因子的产生,改善休克时的循环状态等.该药对急性胰腺炎有良好的疗效.为进一步评价该药的临床效果,我们对1999年10月至2000年12月期间用UTI治疗的46例急性胰腺炎病人进行了总结,并与对照组进行了比较.
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低温停循环肝静脉阻塞型布加综合征根治术
1993年9月至2001年11月,我院为27例肝静脉阻塞性布加综合征患者,在深低温停循环状态施行根治术,取得了较好的疗效,现报告如下.
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肺切除术后右心收缩功能的变化
肺切除手术术后并发症中,心脏并发症约占30%[1],且与病死率密切相关.因此,手术前后全面准确地评价心血管系统,对于减少并发症及指导术后治疗具有重要的临床意义.我们采用无创性多普勒超声技术,动态观察肺切除术前后不同时间的心功能及肺循环状态,探讨了肺切除手术对右心收缩功能的影响,现报告如下.
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快速二期大动脉转位术
完全性大动脉错位(D-TGA)约占先天性心脏病(先心病)的5%,是新生儿期常见、易发生心力衰竭、病死率高的紫绀型先心病.病婴的主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,体肺循环成并列循环状态,肺循环的氧合血不能有效地进入体循环.病婴出生后,因体循环血氧饱和度过低,发生缺氧、酸中毒死亡.文献报道,若未及时行外科治疗,完全性大动脉错位室间隔完整(TGA-IVS)病婴1个月内的病死率为50%,90%的病婴将在1岁以内死亡[1].大动脉转位术(ASO)是纠治的佳手术方案[2].
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心室辅助装置的临床应用
心室辅助装置(VAD)是用来部分或全部替代心脏的泵血功能,维持良好全身循环状态的机械装置.其目的是[1]:改善心脏功能不全病人的循环状态,维持全身组织的正常循环;减轻心脏的前后负荷及降低心肌的耗氧量;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环的同时改善心肌收缩力;促进心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复;在心脏移植前替代衰竭心脏维持全身循环.
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子宫动脉的多普勒波形参数在妊娠期高血压病中的应用价值
妊娠时胎盘功能与胎儿-胎盘和胎盘-子宫的循环状态密切相关,应用多普勒超声技术测定胎儿脐血血流速度来了解胎儿-胎盘状态,这些已被国内外学者们广泛应用于妊娠结局及并发症的预测.而用多普勒检测子宫动脉波形参数监测胎儿宫内情况,也已得到广泛应用.正常妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内发育受限(FGR)的子宫动脉多普勒波形参数各不相同.现就正常妊娠及妊娠期高血压疾病的子宫动脉多普勒波形参数变化总结如下.
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放射增敏剂的研究趋势
为了增加放疗疗效,数十年来人们花了大量的精力、物力投入这一领域的研究.目前,研究提高疗效措施的思路已有极大的发展.虽然总的还是以解决乏氧细胞的放射抗拒性为主,但已冲破以亲电子学说为主要思路寻找乏氧细胞增敏剂的范围,开始全方位考虑涉及一些其他作用原理的增效途径,如控制肿瘤细胞的恶性生长、改变肿瘤内微循环状态及其他可能消灭肿瘤细胞的措施.
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软脑膜侧支循环状态对大脑中动脉梗死患者预后的影响
大脑中动脉梗死是缺血性脑卒中的常见类型,约占全部脑梗死的50%,目前已经成为一个不容忽视的公共卫生问题.大脑中动脉为供应大脑半球血液多的动脉,也容易发生血液循环障碍而导致脑卒中发生,其发生梗死后具有较高的致残率和死亡率[1] .本研究针对大脑中动脉梗死的患者,通过经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)观察颅内侧支循环建立情况,分析其与患者临床表现和预后的关系,以期进一步明确侧支循环建立和大脑中动脉梗死急性期及长期随访结果的相关性.