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体外循环下肾素-血管紧张素-醛固酮系统的改变
体外循环(Cardiopulmonary bypass CPB)于1953年由Gibbon首先运用于临床心内直视手术,它使成千上万的心脏病患者获得了有效的手术治疗.但是,体外循环并不是生理性的循环状态,它的应用对机体的正常生理功能、代谢以及内环境的稳定有很大的影响.对此,已有很多学者进行了探讨研究.其中,对CPB期间的血浆肾素(Plasma renin activity PRA)、血管紧张素(angiotensin A)、醛固酮(aldosterone Aldo)的改变也作了广泛深入的研究,取得了一定的成果.
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一对一陪产加笑气吸入镇痛分娩的探讨
妊娠的妇女生理变化自然会引起相对的心理变化,然而医学心理学及病理学认为妇女在生理变化期间表现的心理症状,一般均不属于病变,而属于正常心理反应[1].在分娩过程中因疼痛与恐惧紧张心理,形成恶性循环状态影响母婴的安全分娩,为了能够让产妇在分娩过程中减轻痛苦,我院从2002年5~12月实行助产士一对一陪产加应用笑气吸入镇痛的综合方法,有效提高自然分娩率,现报告如下:
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盐酸氟桂嗪治疗眩晕患者的TCD观察
眩晕是一种常见的临床症状,病因较复杂,其中椎-基底动脉缺血(VBI)是眩晕的主要病因之一.椎-基底动脉解剖变异较大,有报道[1]双侧椎动脉管径不相等者占74%,因此在评价椎-基底动脉系统循环状态时,应以基底动脉为主要观测指标,而不能仅依据椎动脉流速下降或增快即作出 VBI 的诊断.
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胃镜下局部清创术联合药物治疗消化性溃疡
消化性溃疡是目前常见多发的疾病之一,治疗虽有很大进展.新近认为目前常见的治疗药物虽然大都能迅速治疗溃疡,但愈合质量不是很高,具体表现为溃疡上皮下黏膜分化程度低,胃腺体囊性扩张,微循环状态和分泌黏液的功能较差,保护性介质产生量少等,因而易复发.要想减少复发必须提高愈合质量.我们运用胃镜下局部清创术联合药物治疗消化性溃疡取得了较好疗效,显著提高了消化性溃疡的愈合质量.
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高脂血症对血液循环的影响
良好的血液循环状态依赖于血管和血液中各种成分的正常生理功能运作,任何组分功能异常或失去平衡状态,都会影响血液循环状态.大量临床、流行病学、基础研究证实:脂质和脂蛋白异常可影响血液流变学、血细胞和血管内皮细胞功能、凝血因子和抗凝因子以及纤溶和抗纤溶成分的表达及其活性,从而引起全身各处血管及相应脏器病变.
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主动脉置换术后输血性疟疾一例
患者男,42岁.因反复右侧肢体麻木16天于2004年6月3日入院.经心脏和食管彩色超声心动图诊断为主动脉夹层动脉瘤(DeBakeyⅠ型),于2004年6月22日在我科行升主动脉及主动脉弓人工血管置换术.术后因引流量多,8天共输新鲜全血2 000ml,红细胞悬液6U,新鲜冰冻血浆800ml.术后第6天患者因呼吸循环状态仍不平稳,行气管切开术,继续使用呼吸机辅助呼吸,同时根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素,体温维持在38℃以下.术后17天根据药敏试验结果将抗生素改为泰能(同时仍用呋康唑抗真菌治疗).但从术后15天起患者即开始高热,每日高体温39.5℃以上,抗生素改为泰能后体温仍维持此水平,呈间歇热.患者常于每天下午发热,发热前有剧烈寒战,持续时间十多分钟,寒战停止后体温开始升高,经退热剂治疗效果欠佳,后热退汗出,并大汗淋漓.术后24天因泰能治疗无效(已使用7天)而停止使用.疑有输血性疟疾的可能,但2次厚血膜涂片,未查见疟原虫.术后25天,试用氯喹诊断性治疗.用药后第一天患者体温降至38℃以下,第二天体温基本控制在37.5℃以下,第三天体温恢复正常,且再未发生寒战.术后28天(即氯喹治疗3天后)患者平安转出ICU.顺利出院.
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前列地尔临床应用进展
前列地尔脂微球载体制剂(凯时)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用.同时由于脂微球在体内的定位效果,与普通前列素E1相比,药效明显增强.仅用普通制剂的1/5~1/10的剂量,即可达到同样的治疗效果[3,4].由于在剂型及药效学上的独特作用,目前在临床相关疾病的治疗中作用独特,本文就其临床应用现状作一小结.
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针刀疗法结合药物注射治疗网球肘43例
目的:观察针刀疗法结合药物注射治疗网球肘的疗效.方法:将86例网球肘的患者随机分为针刀注射组43例,采用痛点药物注射结合针刀疗法;温针组43例,常规取穴加阿是穴温针疗法.结果:针刀注射组总有效率95.3%;温针组总有效率为81.4%(P<0.05).结论:运用针刀直接刺激病灶,可以破坏病变组织,激发自身对坏死组织的吸收,使粘连板滞的组织得以疏通松解,加快循环,局部血液循环状态随之改善,受损组织得以修复.
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大创伤手术围术期液体管理的基本要素和原则
输液治疗是临床常用的治疗手段之一.围术期液体管理对于大创伤手术后并发症的预防和患者顺利恢复具有极其重要的意义[1].合理的输液治疗能维持机体血流动力学稳定,改善微循环状态,维持组织细胞充足的氧供,促进组织愈合和器官功能恢复,降低并发症发生率和病死率.近20年来,围术期液体管理在研究水平、理论体系建设以及临床实施等方面均有了很大的进展,这为肝移植、扩大半肝切除术等大创伤手术的开展提供了坚实的体系性保证.
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脑损伤后脑循环障碍的机制及其与脑水肿的关系
脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一,在继发性脑损害中起着重要作用.近来发现,颅脑损伤后存在脑缺血和脑充血两个过程,脑循环状态主要决定于脑血管阻力,而与脑灌注压关系不大[1-3].神经、代谢等诸多因素通过调节脑血管阻力而影响脑血流.笔者综述脑损伤后脑循环障碍发生的机制及其与脑水肿的关系.
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饮酒害利古今谈
酒与我国人民的生活有着密切的联系,而且从《内经》中就可知道,很久以前人们已经把酒当作药物来使用.少量饮酒可以使唾液、胃液分泌增加,促进胃肠消化吸收,并能改善血液循环状态,有一定的保健和治病作用.米酒和啤酒还有一定的营养价值.