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益气养阴活血方治疗肺纤维化患者疗效及对患者炎性因子和肺功能的影响
目的:探讨益气养阴活血方治疗肺纤维化患者的疗效及对患者炎性因子和肺功能影响.方法:选取2014年12月至2016年12月辽宁中医药大学附属第二医院收治的肺纤维化患者94例,按照随机表法分为观察组与对照组,各47例.对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上联合益气养阴活血方治疗.2组疗程均为3个月.结果:观察组总有效率(89.36％)高于对照组(70.21％)(P＜0.05);2组治疗后呼吸困难、咳嗽、啰音评分降低(P＜0.05);观察组治疗后呼吸困难、咳嗽、哆音评分低于对照组(P＜0.05);2组治疗后白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低(P＜0.05);观察组治疗后IL-6、TGF-β1和TNF-α低于对照组(P＜0.05);2组治疗后FVC、FEV1和DLeo增加(P＜0.05);观察组治疗后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和单次呼吸法一氧化碳弥散(Dlco)高于对照组(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论:益气养阴活血方治疗肺纤维化患者疗效显著,可降低炎性因子IL-6、TGF-β1和TNF-α水平,及改善患者肺功能.
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表面激素合支气管扩张剂长期吸入治疗慢阻肺的临床观察
目的探讨表面激素合支气管扩张剂长期吸入治疗慢阻肺的疗效观察.方法对123例慢阻肺病人分2组,分别用2种方法治疗后比较.结果吸入表面激素和支气管扩张剂比单吸入支气管扩张剂的肺功能改善明显.结论表面激素合用支气管扩张剂吸入优于单用支气管扩张剂治疗慢阻肺.
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支气管哮喘患者诱导痰尿激酶型纤溶酶原激活系统状态的研究
尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其特异性受体(uPAR)和抑制物(PAIs),主要是Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1,简称uPA系统),除其纤溶功能外,在包括气道炎症等多种炎症反应和气道重塑中发挥重要作用.我们通过检测uPA系统在支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰内的水平,观察其与部分炎性细胞因子水平及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)的关系,对uPA系统在哮喘气道病理变化中的作用进行探讨.
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慢性阻塞性肺疾病患者病情和治疗疗效的评估
本文中我们介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和疗效评估的指标.一、肺功能指标1.肺通气功能指标:常用的指标有第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC.FEV1由于检测结果稳定,可重复性好、目前应用为广泛[1,2].为评价支气管扩张药物疗效重要的指标,通常以应用支气管扩张剂后,FEV1改善的大程度来显示支气管扩张剂的即时效应[3].一般认为,用药后FEV1增加值为基础值的12%,同时绝对值增加200 ml以上,则表明患者对支气管扩张剂有反应.由于COPD患者的FEV1自然波动约为160 ml,故在评价患者对支气管扩张剂的反应时,应设置安慰剂对照组[4].
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呼气流速受限在支气管舒张试验中的可行性
1994年Valta等[1]首次提出了不需患者主动配合用力呼吸而仅在潮气呼吸下进行的呼气相气道内负压(NEP法)检测呼气流速受限(EFL)的方法,目前采用NEP法检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者EFL的相关研究结果提示,EFL比第一秒用力呼气容积(FEV1)能更敏感反映COPD和哮喘患者呼吸困难和病情的严重程度[2-4].但目前有关NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性尚不明确.我们采用NEP法检测COPD和哮喘患者吸入支气管舒张剂沙丁胺醇前、后EFL的变化,并与常规FEV1判断指标进行比较,探讨NEP法检测EFL在支气管舒张试验中的可行性.
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建议将用力肺活量/肺活量作为判断慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的常规肺功能测定指标
编辑同志： 近年来，一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）与FEV1占预计值百分比（FEV1占预计值%）对于判断气流阻塞的不同意义再次得到充分讨论，并引起呼吸病学工作者的重视。目前的共识为：①FEV1/FVC被认为系反映早期气流阻塞的指标。这是因为在哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期，FVC可无明显变化，而FEV1即出现下降。故FEV1/FVC首先降低。② FEV1占预计值%对于判断气流阻塞的严重程度较之FEV1/FVC更为合理［1］。其原理为，随着病情进展，FVC亦出现降低。由于FEV1与FVC均降低，此时，FEV1/FVC却可能无相应变化，而不能反映气流阻塞。 问题的关键是：FEV1的预计值系根据受检者的年龄、体重或体表面积计算而获得，与病情和通气阻塞的类型无关。FEV1的绝对值降低不仅见于阻塞性通气障碍，而且见于限制性通气障碍［2］。因此，FEV1%占预计值降低本身并不能用于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍。FEV1%占预计值对于阻塞性通气障碍的价值，只是在受检者被明确为阻塞性通气障碍后才有意义。而根据以上共识，FEV1/FVC对于发现阻塞性通气障碍较为敏感，可较早发现阻塞性通气功能障碍。但若在中、重度阻塞性通气功能障碍时，FEV1/FVC反可因FVC降低而无相应变化。如果某一较严重阻塞性肺部疾病患者来诊，而原来从未进行过肺功能检查或从未就过医，若此时进行肺功能检查，其FEV1/FVC可能降低不明显甚至在正常范围，而FEV1%占预计值尽管降低但无助于区别阻塞或限制性通气障碍。相反，患者可能因残气量增加导致肺活量减少而造成肺功能测定的限制性通气障碍假象。笔者单位便遇到类似情况，现简介2例。例1：男，37岁。阵发性气喘15年，近6年呈慢性持续哮喘状态。诊断支气管哮喘。肺功能：肺活量（VC） 2 240 ml，VC% 55%, FVC 1 470 ml，FEV1/FVC 82.9%。例2：男，70岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。肺功能：VC 1 390 ml，VC% 46.5%, FVC 1 170 ml，FEV1/FVC 78.63%。以上2例病史、临床表现及X线检查均属阻塞性肺疾病无疑，但常规肺功能却并未提示明显阻塞性通气障碍表现。显然，对于这种情况仅依靠FEV1/FVC和FEV1占预计值%可能无法理想地对阻塞性通气功能障碍做出判断。然而，此时所有患者的FVC均明显小于VC。FVC
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慢性阻塞性肺疾病患者第一秒用力呼气容积随时间的变化
背景和目的:COPD的一个重要特征是FEV1下降速度增快,但在确诊的COPD患者中,有关FEV1下降速度变异性和决定因素的数据却较少.该研究目的旨在评价COPD患者FEV1下降速度的变异性及其在亚组中的差异,并探讨生物标志物(IL-6、IL-8、纤维蛋白原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、表面活性蛋白D、Clara细胞蛋白16等)对FEV1变化速度的预测价值.
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如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义
编辑同志:在我国支气管舒张试验早已被列为诊断支气管哮喘(简称哮喘)时的试验依据[1-3],并在哮喘的诊治工作中发挥了很大作用.做支气管舒张试验时通常以短效β2受体激动剂作为支气管扩张药,如定量气雾剂(MDI)沙丁胺醇等.从理论上理解,支气管舒张试验的情况可代表受试者气道阻塞的可逆性程度.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南[2]中,支气管舒张试验阳性定为:第一秒用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值＞200 ml.但并未指出支气管舒张试验阴性者即可排除哮喘.
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参附注射液致频发房性早搏1例
1 病例男性,69岁.因"反复咳嗽、咳痰3年余,再发加重伴气促1月余"于2012年8月15日由门诊收入院.体格检查示:慢性重病容,神萎,劲静脉稍充盈,胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,双肺可闻及散在湿罗音及少许干罗音.体温为37.8℃,脉搏为87次/min,呼吸为22次/min.无心脏疾病、高血压、糖尿病史,有30余年吸烟史.入院后完善相关检查:胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿征、双肺少许纤维灶、双侧胸膜增厚;心电图正常;肺功能:一秒用力呼气容积(FEV1)为27％,FEV1/用力肺活量(FVC)为81％,肺扩张受限(重度),慢性阻塞性肺疾病(COPD,极重度),弥散功能下降(重度);血常规:白细胞计数(WBC)为7.5×109/L,中性粒细胞百分比(NEU％)为59.90％,血红蛋白(HGB)为115 g/L,血小板计数(PLT)为187×109/L;血气分析:pH值为7.424,二氧化碳分压(PC02)为44.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PO2)100.20 mmHg.
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BODE评分和FEV1对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力评价的比较
第一秒用力呼气容积(FEV1)是评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情及预后常用的指标.Celli等[1]提出了BODE评分系统,采用4种因素,即体质指数(body-mass index,B)、气流阻塞程度(degree of airflow obstruction,O)、呼吸困难(dyspnea,D)及运动能力(exercise capacity,E)综合判断(BODE评分)和预测COPD患者的预后.结果显示,此系统可更为准确地评价COPD患者的预后.
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运动试验在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的意义
仅以第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病情分级,不能够全面评价患者病情和判断预后.近年来,随着BODE指数[(B)体重指数,(O)气流受阻指数,(D)呼吸困难,(E)运动能力]的提出[1],越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力,1981年美国胸科学会曾推荐把运动试验作为估价COPE)患者身体状态和工作能力的检查项目.我国COPD诊疗指南亦推荐将6 min行走试验(6MwT)作为运动耐力的指标[2].
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连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的：探讨连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年1月在仙桃市中医医院呼吸内科进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组给予硫酸特布他林雾化液5 mg 联合吸入用布地奈德混悬液1 mg 与生理盐水10 mL 混合后进行雾化吸入，20 min/次，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服连花清瘟胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效，同时比较两组喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状改善时间；比较两组患者治疗前后病情积分、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8、pH 值、血氧分压（pO2）以及动脉血二氧化碳分压（pCO2）的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为80.0%、95.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者喘息缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间均显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者病情积分、pCO2、IL-6、IL-8、TNF-α均显著降低，pH 值、pO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC 均显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效，可明显改善患者的临床症状和肺功能，并可降低机体炎性反应，具有一定的临床推广应用价值。
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金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床研究
目的 探讨金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的有效性和安全性.方法 选取2016年4月-2017年4月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的支气管哮喘患者149例,随机分成对照组(74例)和治疗组(75例)两组.对照组患者吸入丙酸倍氯米松气雾剂,50μg/次,15~20 min内吸入完毕,3次/d.治疗组患者在对照组基础上口服金水宝胶囊,3次/粒,3次/d.两组患者均治疗2周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肺功能、炎症因子水平和哮喘控制测试评分(ACT)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为85.14%和96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)、肺活量(VC)指标水平均显著升高(P<0.05),且治疗组患者上述肺功能明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)显著升高(P<0.05),同时治疗后治疗组上述炎症因子水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者ACT评分均显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组ACT评分明显高于对照组(P<0.05).结论 金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘疗效好,肺功能改善明显,具有一定的临床推广应用价值.
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疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的 探究疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年6月在上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心接受治疗的老年AECOPD患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各49例.对照组患者静脉滴注丹参川芎嗪注射液,10 mL/次,1次/d.治疗组患者在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊,10粒/次,3次/d.两组患者均持续治疗2周.评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肺功能、血气功能、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及临床症状改善情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.6%、95.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC指标均明显提高(P<0.05);且治疗组患者上述肺功能指标明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者二氧化碳分压(pCO2)、IL-8和TNF-α 水平均显著降低,氧分压(pO2)、血氧饱和度(SaO2)均明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组呼吸困难评分均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者呼吸困难评分明显低于对照组,且咳痰、咳嗽、喘息、胸闷等临床症状的改善例数明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 疏风解毒胶囊联合丹参川芎嗪注射液能够明显提高AECOPD患者的肺功能、血气功能并改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值.
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复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的 探究复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 选取2015年1月—2016年6月天津市滨海新区大港医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者321例,随机分为对照组(160例)和治疗组(161例).对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d.治疗组在对照组的治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,2次/d.两组患者均连续治疗7 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子水平的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.88%、96.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及大呼气中期流量(MMEF)、氧分压(pO2)均比治疗前显著升高,二氧化碳分压(pCO2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FEV1、FEV1/FVC、MMEF、pO2均显著高于对照组,pCO2低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鲜竹沥液联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著的临床疗效,可显著改善肺功能和血气分析指标,降低炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值.
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硫酸镁联合噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的疗效观察
目的：探讨硫酸镁联合噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的疗效观察。方法收集2015年1月—2016年1月于重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心儿科就诊的喘息性疾病患儿80例，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组使用药粉吸入器吸入噻托溴铵粉雾剂，18μg/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注硫酸镁注射液，0.2～0.3 mL/kg加入5%葡糖糖注射液，稀释成1%的硫酸镁注射液静脉滴入，1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效，同时比较两组治疗前后氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）、血氧饱和度（SO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、达峰时间的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为72.5%、97.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组 FEV1、FVC、FEV1%Pred/%、达峰时间、pO2、和 SO2显著升高，pCO2显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病具有较好的临床疗效，可显著改善患儿的肺功能和血气指标，且安全性高，具有一定的临床推广应用价值。
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橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 探讨橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选取2016年10月—2017年10月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的COPD患者82例,随机将患者分为对照组(41例)和治疗组(41例).对照组口服溶解后的乙酰半胱氨酸泡腾片,0.6 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d.两组患者均经过12周治疗.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者动脉血气分析指标、肺功能指标、血清细胞因子水平和氧化应激水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.49％,显著低于治疗组的95.12％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组氧分压(pO2)和血氧饱和度(SaO2)水平及一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和大呼气流量(PEF)均显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(pCO2)水平显著下降(P<0.05),且治疗组上述动脉血气和肺功能指标改善后水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6、髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和丙二醛(MDA)水平均显著降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平显著增加(P<0.05).同时,治疗后治疗组上述血清细胞因子和氧化应激水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 橘红痰咳液联合乙酰半胱氨酸治疗COPD,有利于患者肺功能和动脉血气指标改善,并降低机体炎症和氧化应激水平.
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小儿定喘口服液联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床研究
目的：探讨小儿定喘口服液联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月在西电集团医院呼吸内科接受治疗的小儿重症支气管哮喘患者86例，随机分成对照组和治疗组，每组各43例。对照组患儿静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，1 mg/kg加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服小儿定喘口服液，3～6岁患儿10 mL/次，7～10岁患儿15 mL/次，10岁以上患儿20 mL/次，均为3次/d。所有患儿均连续治疗2周。比较两组临床疗效、肺功能变化、动脉血气指标、临床症状和体征消失时间以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）和免疫球蛋白 E（IgE）表达水平。结果治疗后，对照组和治疗组总有效率分别为81.40%和95.35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组一秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC均较同组治疗前显著升高，同组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组氧分压（pO2）和血氧饱和度（SpO2）升高，二氧化碳分压（pCO2）较治疗前下降，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患儿喘憋消失时间和肺部哮鸣音消失时间短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿 TNF-α、IL-8和 IgE 表达水平均下降，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿定喘口服液联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的疗效显著，可有效改善患儿肺功能及降低血清炎性因子水平，具有一定的临床推广应用价值。
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化痰平喘片联合氨茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究
目的 探讨化痰平喘片联合氨茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 选取2014年5月-2016年1月人民解放军海军机关门诊部呼吸内科收治的慢性阻塞性肺气肿患者86例,根据治疗方案的差别将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组口服氨茶碱缓释片,0.2 g/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服化痰平喘片,6片/次,2次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后氧分压(pO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(pCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、白细胞介素4(IL-4)、IL-8、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.72%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者pO2、SpO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前显著升高,pCO2、IL-4、IL-8、MMP-9、TNF-α较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化痰平喘片联合氨茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺气肿具有较好的临床疗效,可明显改善患者的肺功能,同时还可降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值.
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白细胞介素-8在哮喘发病中的作用
目的探讨白细胞介素-8(IL-8)在支气管哮喘变态反应性炎症中具有的调节作用.方法对30例急性发作期支气管哮喘患者,30名正常对照者血浆IL-8浓度进行测定,并同时做肺功能检测一秒用力呼气容积(FEV1),白细胞介素-8测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA).结果支气管哮喘患者急性发作期血浆白细胞介素-8水平显著高于正常对照组(P＜0.01)且与FEV1水平呈显著负相关(r=-0.6124,P＜0.005).结论哮喘患者发作期血浆IL-8增多,它与哮喘免疫炎性细胞上的受体结合,趋化和激活炎性细胞,参与和调节炎性细胞在气道内的浸润,促进气道炎症的形成和气道高反应性的形成.哮喘病人血浆IL-8增高,与FEV1呈显著负相关,可作为哮喘急性发作的血清学指标之一.
