首页 > 文献资料
-
吸入的激素好在哪
哮喘是常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症.近20～30年来通过大量研究及临床实践,吸入型糖皮质激素已被认为是目前强的治疗哮喘的抗气道炎症药物.它不仅避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用,同时也有抗过敏的作用.药物直接吸入气道能发挥强大的作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50.药物吸入后很快在肝内代谢,可避免或减轻全身副作用,仅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染,只要用药后漱口完全可以避免.
-
病毒感染与COPD的关系及对气道炎症的影响
目的 探究临床病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的相关性及其对气道炎症的影响,为临床COPD治疗提供指导性意见.方法 选取2009年2月-2014年2月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者79例作为研究A组,COPD稳定患者43例作为研究B组,再选用与A、B组性别、年龄等基础状况相同的正常患者28例作为正常组,采用ELISA分别测定三组患者呼吸合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)等病毒感染特异性抗体IgM和IgG水平状况,同时根据病毒特异性抗体IgM检测结果及患者临床表现将加重期患者79例分为C组27例和D组52例.分别测定并分析两组患者治疗前后痰液中白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平状况.结果 研究A组病毒总阳性率(88.61％)和研究B组病毒感染总阳性率(72.09％)明显高于正常组病毒总阳性率21.43％(x2=45.338,17.443、P＜0.01),研究A组IgM阳性率(34.18％)高于正常组(x2=7.647、P＜0.01),研究A、B两组IgG阳性率高于正常组(x2=42.103,15.225、P＜0.01),两组患者痰液治疗前后IL-8和TNF-α水平显著降低(P＜0.05),治疗后C组IL-8下降差值比D组高(P＜0.01),两组间TNF-α水平差值变化无差异.结论 病毒感染,尤其是呼吸合胞病毒与COPD急性加重关系密切,并可以导致气道炎症状况加重.
-
儿童哮喘急性发作期血清白细胞介素-18的测定及临床意义
白细胞介素(IL)-18为新命名的一种IL,国外对其与哮喘关系的研究主要集中在细胞学水平层面IL-18的分泌及与其他细胞因子的相互关系,小鼠模型层面IL-18与气道炎症和气道高反应性(AHR)的关系探讨,发现IL-18重要的生物学作用是诱导干扰素(IFN)-γ产生,在哮喘的发病机制中起保护作用.
-
罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、气道炎症及免疫功能的影响
目的 研究罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、气道炎症及免疫功能的影响.方法 将医院收治的90例COPD患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上采取罗氟司特治疗.比较两组患者的疗效、肺功能、气道炎症指标及免疫功能指标水平.结果 观察组愈显率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者的FEV1/FVC、MVV及6MWD显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的IL-8、IL-6及CRP水平均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组CD4+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05);两组患者CD3+及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗氟司特治疗COPD能显著改善肺功能和气道炎症,且有助于保护机体免疫功能.
-
CVB3呼吸道重复暴露致鼠气道炎症的观察
目的观察CVB3呼吸道重复暴露后气道炎症的表现,进一步探讨CVB3感染与气道炎症关系.方法将Wistar大鼠随机分成4组:对照组,单次病毒吸入2w组、4w组,重复病毒吸入组,单次病毒吸入组2w处死,余各组4w处死,进行肺组织病理观察,分别计数炎症细胞及肥大细胞.结果单次病毒吸入2w组炎症细胞(320.850±110.998)及肥大细胞计数(20.450±8.268)均高于4w组(187.880±17.074)和(7.400±1.915),有显著差异(p＜0.01).重复病毒吸入组炎症细胞计数(298.933±85.731)高于单次病毒吸入4w组,有显著差异(p＜0.01),但与单次病毒吸入组2w无差别.结论CVB3鼻腔滴入可导致气道炎症.病毒感染后2周左右为炎症病变高峰期.重复CVB3感染并未加重气道炎症.
-
诱导痰细胞分类对慢性咳嗽患者病因诊断及气道炎症评价的作用
目的:研究慢性咳嗽患者实施诱导痰细胞分类对病因诊断的价值以及气道炎症评价的作用.方法:选择我院2014年1月至2017年1月就诊的200例慢性咳嗽的患者,将其作为观察组,对其病因进行诊断,同时结合诱导痰细胞分类方法对痰液中的细胞进行分类.同时选择206例健康人作为对照.结果:观察组180例得到明确诊断.通过分析,TA、AC、EB及CVA等过敏性气道炎症患者的痰嗜酸粒细胞比例与对照组相比差异显著(P＜0.05).AC、EB、CVA及GERC患者的痰液中性粒细胞比例与对照组患者相比差异显著(P＜0.05).诱导痰成功率为97.3％,不良反应发生率为25.4％,但是不良反应轻微,大部分能够耐受.结论:慢性咳嗽病因不同的患者气道炎症的程度和种类存在差异,诱导痰细胞分类能够对慢性咳嗽病因进行诊断以及气道炎症评价中发挥重要的作用.
-
补肺活血汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及降低气道炎症并改善肺功能的作用
目的:探讨补肺活血汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及降低气道炎症并改善肺功能的作用.方法:收治COPD稳定期患者64例,对照组给予常规医药治疗,试验组给予肺活血汤联合西医治疗.比较两组治疗效果.结果:治疗后,试验组患者咳嗽症状积分低于对照组(P<0.05).对照组与试验组患者的FVC水平差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后的IL-8水平高于试验组(P<0.05).结论:补肺活血汤联合西医治疗COPD稳定期患者的疗效理想,可显著改善患者的临床症状,缓解炎性反应.
-
哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、嗜酸细胞趋化因子的改变及其意义
目的:探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)在嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞发生中的作用.方法:收集单纯型慢性支气管炎(A组)、支气管哮喘(B组)急性发作期患者各30例和健康对照者(C组)20名,分别给予肺功能检测和痰诱导检查.用荧光免疫法和酶联免疫法(ELISA)分别测定诱导痰上清液中ECP、eotaxin浓度.结果:B组[(22.5±10.3)%]诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分作者单位:518035 广东省深圳市第二人民医院呼吸科比(EOS/Leu%)分别与A组[(12.3±8.6)%]、C组[(1.4±0.9)%]比较,差异有显著性(P均
-
健康教育路径在支气管哮喘患者的应用
支气管哮喘是一种气道炎症,是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症.表现为反复多次的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧,伴可逆性气流所限,可经治疗缓解或自行缓解.如果不正确治疗或治疗不及时可导致哮喘反复发作并发COPD、肺源性心脏病等,预后不良.哮喘患者的教育与管理是提高疗效,减少复发,提高生活质量的重要措施,因此要提高哮喘患者的控制率,就要加强健康教育.2010年4月～2012年4月应用健康教育路径表进行教育并与传统的健康教育方法进行比较.现将结果报告如下.
-
支气管扩张试验对气道高反应预测的价值
支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,气道高反应性(AHR)是支气管哮喘的基本病理生理改变,气道炎症和气道损伤在气道高反应性形成起重要作用[1],支气管激发试验是用来判断AHR存在及其程度有价值手段之一,做支气管激发试验具有一定的条件,作为基层医院使用受到一定限制,主要使用支气管扩张试验作为判断依据.常规选用吸入短效β2受体激动剂或吸入激素的使用,通过患者基础肺功能和支气管扩张试验的检测,患者是否接受常规治疗进行比较,通过FVC、FEV1、FEF 25％～75％各项指标分析,可以观察到不同的治疗对肺功能影响是不一样,从而对推测病情程度,对疾病作出了综合的评价.同时对符合COPD诊断标准,支气管扩张试验阳性的患者,用药有指导意义.
-
支气管哮喘的规范化治疗方案
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病.气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础.气道炎症存在于哮喘的所有时段.虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状.国际一项研究表明,经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80%.尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘代价会更高.
-
uPA/uPAR/PAI 纤溶酶原激活系统与哮喘
纤溶酶原激活系统包括纤溶酶原激活物(PA)及其特异性受体(PAR)和抑制剂(PAIs),参与细胞外基质及基底膜中多种成分的降解,是调控细胞外基质动态平衡的一种反应系统.uPA 系统可能参与了哮喘的炎性过程和慢性哮喘所致的气道重构,包括内皮下的纤维化和 ECM 在气道内的沉积过程.uPA 系统与哮喘的气道炎症和气道重构密切相关,对尿激酶型 PA(uPA)和 PAI-1 作用机制的深入研究可为以后哮喘的治疗提供新的思路.
-
儿童哮喘诱导痰液安全性分析
痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化,Pin等[1]首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘患者,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主,有关儿童哮喘报道较少,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议.我们主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨.
-
淫羊藿及女贞子协同布地奈德对哮喘大鼠糖皮质激素受体及抗炎作用的影响
目的 研究淫羊藿、女贞子协同布地奈德对哮喘大鼠糖皮质激素受体(GR)及抗炎作用的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、哮喘模型组、布地奈德组(0.01％布地奈德雾化20 min)、煎剂组(淫羊藿、女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃)、布地奈德合煎剂组(0.01％布地奈德雾化20 min+淫羊藿、女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃).采用酶免法检测血清皮质酮(CORT)、白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)含量,流式细胞术检测肺泡灌洗液(BALF)中GR蛋白表达及结合力.结果 布地奈德组及布地奈德合煎剂组可显著降低血清IL-4、IgE含量(P＜0.05,P＜0.01);煎剂组能显著降低血清IgE含量(P＜0.05)、升高血清CORT、BALF GR蛋白含量(P＜0.05);布地奈德合煎剂组能显著升高血清CORT含量、BALF GR蛋白含量及蛋白结合力(P＜0.01,P＜0.05).结论 保护糖皮质激素(GC)发挥作用的环节及局部抗炎作用的敏感性可能是淫羊藿、女贞子协同布地奈德治疗哮喘的作用机制之一.
-
健脾化痰方治疗肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病临床疗效及对气道炎症影响评价
目的 探讨健脾化痰方治疗肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效和对患者气道炎症的影响.方法 选取肺脾两虚型COPD稳定期轻中度患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予信必可都保治疗,观察组给予健脾化痰方治疗,疗程均为4周.观察2组治疗前后BODE指数(BMI、肺功能、MMRC呼吸困难评分、6MWT)评分、COPD生活质量圣乔治呼吸系统问卷调查(SGRQ)评分、诱导痰中炎症细胞因子(IL4、IL-8、TNF-α)变化和临床疗效.结果 观察组总有效率81.8％,对照组为62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的BODE积分和SGRQ问卷评分均有降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后痰上清液IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后痰上清液IL-8水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组间IL-6、IL-8、TNF-α水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾化痰方治疗肺脾两虚型COPD临床疗效较好,对气道炎症具有一定的抑制作用.
-
支气管扩张痰证与气道炎症的关系
根据中医学理论,痰是水津不归正化导致的产物,它会引起一系列疾病,其形成的主要原因是脾肺肾功能水平的降低.气道炎症在支气管扩张形成和恶化的过程中起着关键性的作用,针对这种疾病的临床特点展开研究,结果显示它属于中医痰证范畴.所以,根据中医痰证病机和相关理论,确定中医治疗支气管扩张痰证的关键在于宣肺化痰、理气止咳、益气健脾、温脾化饮.
-
愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者诱导痰炎症细胞和LTB4的影响
目的:探讨愈肺宁方(简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰炎症细胞及诱导痰和血浆白三烯B4(LTB4)的影响.方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,将COPD稳定期患者60例分成愈肺宁治疗组(简称治疗组)和安慰剂对照组(简称对照组),每组30例,在基础治疗的同时分别给予愈肺宁和安慰剂治疗,连续8周,检测治疗前后患者诱导痰中炎症细胞及诱导痰和血浆LTB4水平.结果:治疗组实际完成28例,对照组实际完成27例,治疗组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞浓度降低(P＜0.05),诱导痰LTB4水平未见明显改变,血浆LTB4水平明显降低(P＜0.05);对照组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞无明显改变,诱导痰LTB4水平反而升高(P＜0.05),血浆LTB4无明显改变;COPD患者的诱导痰白细胞、中性粒细胞和巨噬细胞分别与LTB4呈弱的正相关(r=0.359、r=0.341和r=0.260,均P＜0.01).结论:愈肺宁可以降低COPD稳定期患者诱导痰炎症细胞和血浆LTB4水平,并阻止诱导痰LTB4水平进一步升高,说明愈肺宁可能通过降低LTB4以减轻气道炎症,这可能是愈肺宁治疗COPD的机制之一.
-
泡桐花总黄酮抗C57BL/6小鼠哮喘气道炎症的实验研究
目的:研究泡桐花总黄酮抗实验性C57BL/6小鼠哮喘气道炎症的作用.方法:以卵蛋白致敏和引喘C57BL/6小鼠为模型,观察泡桐花总黄酮大、小剂量对小鼠哮喘发作程度、小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOS)数、支气管黏膜EOS计数以及哮喘小鼠肺组织病理学改变的影响.结果:泡桐花总黄酮明显减轻C57BL/6小鼠哮喘发作程度,使BALF中EOS数明显下降,显著降低细支气管黏膜EOS的浸润和黏膜EOS计数.病理组织学检察发现,泡桐花总黄酮可明显减少C57BL/6哮喘小鼠肺间质及肺泡腔内EOS等炎细胞浸润.结论:泡桐花总黄酮具有抑制哮喘鼠气道过敏性炎症反应的作用.
-
翘芩清肺剂对哮喘大鼠气道平滑肌细胞外信号调节激酶通路的影响
目的:探讨翘芩清肺剂在改善哮喘气道炎症及其可能的作用机制.方法:选取雌性SD大鼠50只,制备哮喘大鼠模型并随机分成5组,即正常组、模型组、地塞米松组和翘芩清肺剂低、高剂量组.分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1(IL-1)、IL-5及干扰素-γ(IFN-γ)的含量,并观察肺组织病理学改变;用免疫组织化学染色法观察细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)在肺组织内的表达,转化生长因子(TGF)-β1在支气管组织内的表达;用实时定量-聚合酶链反应(Real-time PCR)测定气道平滑肌组织中ERK mRNA含量.结果:模型组中ERK蛋白含量及mRNA水平,TGF-β1蛋白表达较正常组有显著增加(P＜0.05);与模型组比较,各干预组均能明显降低ERK mRNA及TGF-β1蛋白水平(P＜0.05).结论:翘芩清肺剂可明显改善哮喘大鼠的呼吸道症状,对气道具有保护作用,其作用机制可能与调节IL-4/IFN-γ平衡失调、抑制ERK通路的磷酸化,减轻气道炎症有关.
-
全蝎-蜈蚣药对对哮喘模型大鼠气道炎症及气道重塑的影响
目的:观察全蝎-蜈蚣药对对哮喘模型大鼠气道炎症及气道重塑的影响,初探全蝎-蜈蚣治疗哮喘的作用机制.方法:30只雄性SD大鼠随机分为3组:正常组(A组)、模型组(B组)、全蝎-蜈蚣组(C组),每组10只.以卵白蛋白致敏并长期吸入激发,制备大鼠支气管哮喘模型.C组予以全蝎-蜈蚣(0.625 g·kg-1·d-1)ig,每天1次,A组、B组则同时予以等量生理盐水ig,治疗3周.检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)、嗜酸粒细胞(E)、吞噬细胞(M)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)计数及百分比,取支气管肺组织制作病理切片,HE染色、Masson染色观察各组大鼠支气管肺组织病理改变,医学图像分析软件检测支气管壁厚度(Wat/Pbm)、平滑肌厚度(Wam/Pbm)、胶原纤维厚度(Wac/Pbm),反映气道重塑的程度.结果:与正常组比较,模型组大鼠BALF中细胞数量、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞比例明显增加(P＜0.01),模型组Wat/Pbm,Wam/Pbm,Wac/Pbm分别为(155.32 ±39.92),(22.11±3.42),(8.47±3.01)μm2/μm,正常组分别为(71.01±11.02),(5.51±1.76),(2.37-1.03) μm2/μm,模型组支气管壁、平滑肌层厚度明显增加(P＜0.01)、胶原纤维明显增生(P＜0.01)；与模型组比较,全蝎-蜈蚣组大鼠BALF中细胞数量、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞比例明显减少(P＜0.01),Wat/Pbm,Wam/Pbm,Wac/Pbm分别为(100.67 ±15.04),(17.08±4.92),(4.07±1.08)μm2/μm,支气管壁、平滑肌层厚度明显减轻(P＜0.01)、胶原纤维增生程度明显减轻(P＜0.01).结论:“全蝎-蜈蚣”可改善哮喘模型大鼠气道炎症,同时减少支气管壁和平滑肌厚度,减轻胶原纤维增生,对气道重塑有一定的改善或延缓作用.
