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儿童哮喘急性发作期血清白细胞介素-18的测定及临床意义
白细胞介素(IL)-18为新命名的一种IL,国外对其与哮喘关系的研究主要集中在细胞学水平层面IL-18的分泌及与其他细胞因子的相互关系,小鼠模型层面IL-18与气道炎症和气道高反应性(AHR)的关系探讨,发现IL-18重要的生物学作用是诱导干扰素(IFN)-γ产生,在哮喘的发病机制中起保护作用.
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孟鲁司特钠对哮喘急性发作期患者免疫调节功能及炎症因子的影响探究
支气管哮喘由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患.传统的哮喘治疗药物主要从抗炎和扩张支气管等方面着手,通过基于β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素、色甘酸钠和尼多酸钠、抗IgE单克隆抗体和抗组胺等药物来达到控制症状,维持肺功能和改善患者临床体验的目的[1].孟鲁司特钠作为哮喘炎性介质白三烯的调节剂,在阻断其诱使患者发病,控制炎症因子和调节免疫功能等方面具有良好的效果.本文研究了孟鲁司特钠对哮喘急性发作期患者免疫调节功能及炎症因子的影响.现报告如下.
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儿童哮喘急性发作期与缓解期IL-4、IL-17及IFN-γ的表达
目的:探讨儿童哮喘急性发作期与缓解期IL-4、IL-17及IFN-γ的表达水平.方法:定义近2年我院儿科病房诊断为急性哮喘发作的患儿作为研究组;对照组为同期来我院诊断为上呼吸道感染的儿童,2组人员性别,年龄差异无统计学意义.对比两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平.结果:研究组哮喘急性发作期与对照组体内IL-4、IL-17、IFN-γ结果比较有差异(P<0.05).结论:本次研究显示儿童哮喘急性发作期时IL-4、IL-17及IFN-γ水平明显升高,可以检测IL-4、IL-17及IFN-γ水平用于判断哮喘的急性发病.
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万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
10年来儿童支气管哮喘(简称哮喘)发病率不断升高.世界卫生组织(WHO)全球哮喘防治创意(GINA)提倡,在哮喘急性发作期使用糖皮质激素(简称激素)和支气管扩张剂及雾化吸入治疗.目前吸入疗法已逐渐被临床工作者所应用,使药物转变成直径3~5μm的微粒,以较高浓度快速到达靶器官,迅速发挥抗炎、解痉作用.而且所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的不良反应.应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满意的疗效,现将结果报告如下.
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支气管哮喘急性发作期并发症临床分析120例
2008~2011年收治支气管哮喘患者120例,出现并发症72例(60%);有2种以上并发症状24例(20%);因并发症死亡4例(3%).年龄47~62岁.肺部感染本组40例,本组病例根据体征、血象及胸部X线表现均可确诊感染的存在.此种并发症常见感染的原因是气道阻塞、痰液引流不畅及呼吸道免疫功能减退,支气管痉挛而致肺部感染.在治疗方面主要是经痰菌培养加药敏试验确定抗生素,主要致病菌依次为金色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌对红霉素敏感,其次为氨苄青霉素;大肠杆菌等革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感,38例经控制炎症、对症处理等治疗好转,2例继发心力衰竭、休克死亡.
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支气管哮喘患者的护理及健康教育
支气管哮喘是由多种细胞如肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等共同参与的一种慢性气道炎症.其特点为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,往发病突然,多在夜间或凌晨发作和加重,病情变化快,复发率高,易发生猝死.因此做好哮喘患者的护理及健康教育,避免或减少其急性发作尤为重要.2006~2010年收治支气管哮喘患者179例,对资料进行回顾性分析,阐述其护理及健康教育体会,探讨支气管哮喘急性发作期的有效救治和护理要点及其健康教育的重要性.
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针刺单穴清喘穴治疗支气管哮喘急性发作期
支气管哮喘(简称哮喘),是由嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,致使气道具有高反应性,引起气道缩窄,临床表现以反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.笔者于2001年3月~2002年6月,采用针刺单穴清喘穴治疗支气管哮喘急性发作期42例,疗效显著,兹报告如下.
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针刺翳风治疗哮喘急性发作60例
支气管哮喘急性发作期患者60例,其中男17例,女43例;年龄小7岁,大75岁;病程短1个月,长20年。
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中西医结合治疗哮喘急性发作期效果探讨
目的:分析中西医结合治疗哮喘急性发作期患儿的临床效果。方法:抽选2011年3月-2013年4月我院医治的哮喘急性发作期患儿40例,按就诊编号分成两组(中西医组、西医组),中西医组患儿给予中西药联合治疗,西医组患儿给予临床西药治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果:中西医组患儿临床治疗好转率为95.0%,咳嗽、喘息、咯痰等症状消退时间和西医组(好转率70.0%)相比,差异性显著(P<0.05)。结论:给予哮喘急性发作期患儿中西医药物治疗,效果明显,可缩短患儿咳嗽、喘息等时间,加快康复进程,意义重大。
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地塞米松抑制哮喘模型大鼠肺组织血管内皮生长因子表达
哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,反复炎症刺激可导致气道高反应性和气道重塑,气道细胞合成和分泌的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)参与了哮喘气道重塑过程,但对哮喘急性发作期VEGF的变化及影响因素的研究却鲜见报道.本实验研究VEGF蛋白和mRNA在哮喘急性模型中的表达并观察地塞米松干预的影响.
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急性发作期支气管哮喘患者痰细胞因子水平与肺通气功能的相关研究
在一些过敏性疾病中表现出IL-12和IL-13表达失衡[1].支气管哮喘急性发作期气道局部IL-12和IL-13水平如何?以及它们的表达水平与肺通气功能有何关联?相关的研究尚少见报道.鉴于此,本研究旨在探讨支气管哮喘急性发作期痰中细胞因子IL-12、IL-13的变化与肺通气功能的关系,以便为研究哮喘提供更多的实验依据.
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诱导痰中炎性细胞在支气管哮喘患者发病中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞参与的气道慢性炎症.为观察哮喘急性发作期、缓解期患者以及健康成人诱导痰中炎性细胞及其相关细胞因子、炎症介质水平变化,按照患者有无特应性体质,分组观察特应性因素对气道炎症类型的影响,以探讨炎性细胞在哮喘患者发病中的作用以及特应性哮喘与非特应性哮喘气道炎症的差异.
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支气管哮喘患者不同发病状态时人类白细胞抗原DPB1基因mRNA的表达量变化
研究表明人类白细胞抗原(HLA)复合体参与人免疫反应的多个环节,其中HLA-Ⅱ类分子在调节免疫反应中起关键性作用,现已证明不同的HLA等位基因及其产物在支气管哮喘(简称哮喘)发病中起抑制性作用或为哮喘的易感因素[1].HLA-DR和HLA-DQ与哮喘的相关性已为国内外学者广泛研究[2,3],HLA-DP与哮喘的相关性也开始受到关注[4].我们的试验通过检测哮喘急性发作期患者和缓解期患者HLA-DPB1基因mRNA的表达量变化,探讨HLA-DPB1基因在哮喘患者发病中的作用.
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茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞白细胞介素4 mRNA表达的影响
本组研究从转录水平观察COPD患者外周血单个核细胞(PBMC)中IL-4 mRNA表达的变化以及茶碱对其影响,以期为阐明IL-4在COPD发病机制中的作用及探讨茶碱的抗炎作用机制提供实验依据。 对象与方法 1.对象:(1) COPD急性加重期[2]患者30例,年龄45~77岁,男22例,女8例。其中吸烟者24例,不吸烟者6例, 吸烟指数(吸烟指数=每天平均吸烟支数×年数)150~960年支,平均436年支。近1周来未用糖皮质激素及β受体激动剂。将患者按随机单盲法分为2组:常规治疗加茶碱治疗组(茶碱治疗组)和单纯常规治疗组(常规治疗组),每组15例。试验前3天停用茶碱制剂。两组都给予抗感染、吸氧、止咳化痰等常规治疗。此外,茶碱治疗组每晚给予茶碱控释片(葆乐辉)400 mg,1天1次;对照组给予安慰剂,疗程均为两周。试验期间不用激素、β受体激动剂及其他茶碱制剂。(2) 哮喘组:支气管哮喘急性发作期[3]患者15例,年龄21~67岁,男9例,女6例。其中吸烟者4例,不吸烟者11例。近1周来未用激素及免疫抑制剂。(3) 正常组: 健康体检者15名,男11名,女4名,年龄34~69岁。
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罗格列酮对支气管哮喘急性发作期患者T淋巴细胞IL-4/STAT6信号通路的影响及机制
Th1/Th2细胞比例失调和Th2细胞优势分化是支气管哮喘(简称哮喘)发病的免疫学基础.白细胞介素(IL)-4是诱导Th2细胞分化的关键细胞因子;信号传导和转录激活子6(STFAT6)是Th2细胞的特异性转录因子;IL-4的许多功能的发挥都要通过与IL-4R结合,继而由STAT6介导炎症基因转录.
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激活转录因子4协同核因子相关因子-2调控γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚基的表达对支气管哮喘豚鼠的影响
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病.氧化应激在诱导气道炎症及其发展中起关键作用.核因子相关因子-2( NF-E2-related factor 2,Nrf2)是一种对氧化还原敏感的转录因子,调节肺部几乎所有相关抗氧化基因,如γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚基(γ-glutamylcysteine synthetase catalytic subunit,γ-GCSc),发挥重要的抗氧化作用[1].激活转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)属于具有碱性亮氨酸拉链结构(basic leucine zipper,bZIP)的cAMP反应元件结合蛋白(CAMP-responsive element binding protein,CREB)家族中的转录因子.氧化应激时,ATF4能与Nrf2结合形成异二聚体,调控Nrf2及其靶基因γ-GCSc表达[2].本研究中通过观察哮喘急性发作期豚鼠肺组织中ATF4、Nrf2、γ-GCSc的表达变化,探讨其在哮喘发病及防治中的作用.
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关于支气管哮喘急性发作处理中某些问题的专家座谈会纪要
编者按:新修订的我国<支气管哮喘防治指南>于2008年3月正式发表.指南对规范支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期的处理将起到一定的作用.实际工作中,对哮喘急性发作期的处理尚存在许多问题,某些是治疗观念的问题,也存在对指南理解的问题.本次座谈会邀请到了国内知名哮喘病学专家:卫生部中日友好医院呼吸内科,林江涛教授;南京医科大学第一附属医院呼吸内科,殷凯生教授;上海交通大学第一人民医院呼吸内科,周新教授;四川大学华西医院呼吸内科,刘春涛教授;第四军医大学西京医院呼吸内科,吴昌归教授.以上专家对大家共同关心的问题发表意见,以求在哮喘急性发作期的处理上形成共识,使哮喘急性发作期的处理更合理、更规范.
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无创正压机械通气在支气管哮喘急性发作期的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,以吸入激素为基础的长期控制治疗,可以使绝大多数患者的病情得到控制.然而,临床上长期控制治疗的策略落实不足,或者少数难治性哮喘患者,经过常规的治疗未能实现哮喘控制,可发生哮喘急性发作,甚至死亡.当常规的平喘治疗和氧疗无效时,部分患者需要机械通气治疗.
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雾化吸入激素治疗老年人支气管哮喘急性发作期的对照试验研究
目的:通过对哮喘急性加重期应用不同方式、不同剂量糖皮质激素的观察研究,探讨一种更理想的治疗哮喘急性加重期的方法.方法:将符合哮喘诊断的83例哮喘急性加重期的患者进行区组随机化分组研究,将实验对象分为4组,分别为A组布地奈德(budesonide,BUD)2 000μg组18例,定量雾化吸入BUD 500μg/次,每30分钟1次,总吸入剂量为2 000μg/d;B组BuD 4 000μg组21例,定量雾化吸入BuD 1 000μg,次,每30分钟1次,总吸入剂量为4 000μg/d;C组BuD 6 000 μg组22例,定量雾化吸入BuD 1 500μg/次,每30分钟1次,总吸入剂量为6 000μg/d;D组泼尼松(prednisone,PRED)组22例,泼尼松30 mg/d,顿服.在试验开始、结束及过程中完成急性哮喘临床指标评分、肺通气功能、肾上腺皮质功能测定.结果:在4组哮喘急性加重期患者中,口服泼尼松(prednisone,PRED)及雾化吸入糖皮质激素组在治疗后急性哮喘临床指标评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05).反应大气道功能的指标FEV<,1>、PEF均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4 h和第2天时各组间临床评分和肺功能改善的差值差异无统计学意义,第7天开始各组间临床评分和肺功能改善的差值,差异无统计学意义;肺功能改善的差值呈布地奈德(budesonlide,BUD)6 000μg组(C组)>布地奈德4 000μg组(B组)>布地奈德2 000μg组(A组),在C组及PRED组(D组)间差异无统计学意义.24 h尿皮质醇检测,吸入糖皮质激素和口服用糖皮质激素组治疗后均逐渐降低,但差异无统计学意义.结论:应用糖皮质激素是一种治疗支气管哮喘急性发作期的有效方法,当比较治疗效果及副作用时,雾化吸入糖皮质激素是一种较为理想的治疗支气管哮喘急性发作期的方法.
关键词: 哮喘急性发作期 激素 剂量-效应关系 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 -
氧气驱动压缩吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果观察
哮喘急性发作是儿科急诊的常见病.吸入疗法以其疗效迅速、用量少、副作用小而代替了静脉用药成为首选疗法.现将3种吸入疗法比较如下.1 临床资料1.1 病例选择支气管哮喘76例均为1999年8月~2001年12月我院儿科哮喘专科门诊及住院患儿,女42例,男34例,年龄3.5~12岁,平均(6.86±3.23)岁.诊断符合1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[1].全部病例为哮喘急性发作期,随机分为3组.治疗组25例,对照组(超声雾化)27例,(气雾剂)24例.