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肝内巨大囊肿的94岁老人获得救治
年近94岁的沈老太自今年7月中旬有腹胀、低烧、食欲不振等症状,先后辗转几家医院住院治疗,被确诊为肝内巨大囊肿.因老人年事高且体质虚弱(体重不足40公斤),治疗风险很大,在几家医院均未得到有效救治.为此,老人的子女多处打听,他们来到北京友谊医院超声科咨询后,抱着试一试的想法带老人来到超声科求治.
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支气管哮喘患者的护理及健康教育
支气管哮喘是由多种细胞如肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等共同参与的一种慢性气道炎症.其特点为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,往发病突然,多在夜间或凌晨发作和加重,病情变化快,复发率高,易发生猝死.因此做好哮喘患者的护理及健康教育,避免或减少其急性发作尤为重要.2006~2010年收治支气管哮喘患者179例,对资料进行回顾性分析,阐述其护理及健康教育体会,探讨支气管哮喘急性发作期的有效救治和护理要点及其健康教育的重要性.
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移动介入手术方舱在院前急救中的应用
近年来,我国心血管疾病的发病率及病死率逐年攀升,已成为威胁国人生命健康的第一杀手。目前,介入方法是国际上公认的治疗心血管疾病的有效手段[1]。对于心血管急重症患者,院前急救是首要环节。但由于设备条件等因素的限制,介入救治技术尚未应用到院前急救领域。如何将介入技术延伸到院外,使患者在第一时间得到有效救治并改善预后,已成为国内外的研究热点。现对国内、外移动介入方舱研制及应用的基本情况进行总结,以期为介入技术的院前应用及发展提供参考。
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危重多发伤的伤因规律及其急救监控
本文统计了我中心急诊抢救室1994~1995年内救治的各类危重多发伤205例.现就其伤因、伤情特点和就诊的规律性加以分析,以进一步探讨早期有效救治和监控的可行方案.
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高渗盐水降颅压的应用与研究
颅内压增高,特别是重度颅内压增高,是临床常见的急危重症之一,如未能及时有效救治就可出现脑疝而危及生命.颅脑损伤、脑中风、脑肿瘤、颅内感染、脓毒症脑病及电解质紊乱等,均可引起脑水肿,导致颅高压(intracranial hypertension,ICH).ICP 20~25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)被认为是人体能够耐受的极限,超过这个值就必须开始降颅压治疗[1].渗透疗法是临床常用的降颅压方法之一,理想的渗透性治疗药物应是无毒的,不透过完整的血脑屏障,且能在血管内外维持一个稳定的渗透压梯度[2].之前,甘露醇是临床应用多的渗透性治疗药物,但随着其诸多副作用的暴露,高渗盐水(hypertonicsaline,HS)作为一种替代药物,在实验研究与临床应用中日益受到重视.
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提高对颅内压增高的诊治水平
颅内压增高,特别是重度颅内压增高,是临床常见的急危重症,如未能及时有效救治,可出现脑疝而危及生命.临床上该病理生理变化的原因涉及面广,不仅包括传统的神经内、外科领域的常见疾患,如颅脑损伤、卒中、颅内感染等,肿瘤、呼吸衰竭、严重肝肾功能不全、血液病、狼疮、脓毒症、中毒等多专科疾患,都是常见的致病原因.无论何种病因,均导致颅腔内容物的增加超过代偿调节范围,这是颅高压的本质.
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李克强感谢医护:你们从事的是天底下崇高的事业
在“六一”国际儿童节即将到来之际,中共中央政治局常委、国务院总理李克强5月30日来到八一儿童医院,看望在这里就医的残疾孤儿,并向全国少年儿童祝贺节日。李克强同在场的医护人员交流,感谢他们的辛劳和付出。他说,残疾孤儿是社会上弱小、困难、需要帮助的群体。你们从事的是天底下崇高的事业,既要有精湛的医术,还要有高尚的医德。李克强勉励他们,不仅要治愈残疾孤儿生理上的病痛,也要拂去他们心理上的阴影,更好地向社会传递大爱和道德力量。要使更多残疾孤儿得到有效救治,点燃他们人生的希望,让每个孩子脸上都挂着舒展、天真的笑容。
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重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征5例救治体会
光气,化学名为二氯碳酰,属高毒类、刺激性气体,毒性比氯气大10倍,有霉变干草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸,是致死性化学武器中的重要战剂,也是化学恐怖威胁的毒剂之一.同时,光气也是重要的化工原料,广泛应用于高分子材料、农药、医药、香料和染料等领域.2005年美国环保署的白皮书认为,光气是目前中毒机制不清、缺乏有效救治手段的重要化学毒剃[1].光气毒作用主要是对呼吸系统的损害,其临床特点是迟发性肺水肿甚至发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS).迄今为止对光气中毒致肺水肿的机制见解不一,尚无特效的治疗方法,病死率较高[1-2].早期中毒致死机制主要以酸烧伤为主,呼吸爆发.氧化应激是后期肺损伤致死的重要机理之一[3].2010年4月10日,浙江某制药厂一车间发生光气泄漏,我院重症监护病房(insensitive careunite,ICU)收治了5例光气中毒致ARDS的患者,5例患者全部接受气管插管机械通气治疗,其中1例接受了静脉.动脉体外膜氧合(extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)治疗,经积极抢救,严密监测,精心护理,5例患者全部救治成功,现将抢救及监护体会报道如下.
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脂肪来源干细胞移植与急性心肌梗死研究现状
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床危重症,治疗难度大,致残率、病死率均较高,严重危害人们的身心健康,也给社会医疗卫生事业带来了沉重的负担.目前,临床广泛应用的有效救治手段仍为在一定时间窗内进行冠状动脉血运重建,以挽救濒死心肌.但显而易见的是,心肌凋亡和坏死的启动已造成不可逆损伤,梗死心肌的功能缺失及结构重塑均成为目前临床治疗难以逾越的障碍.而事实上,应该接受血运重建的患者中仅有约半数接受了及时的血运重建术[1].再生医学的发展却独辟蹊径,直截了当地指出了一条可能的未来之路--心肌细胞成形术.
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53例无主患者救治的主要问题及应对措施
随着城市流动人口的增多,并且公民急救意识增强,急救医学逐步完善和发展,“110”、“120”等通讯网络的日益成熟,临床上经常遇到病情危重,并无法正确提供个人信息的无主患者被路人或救护车送至医院,急诊科已成为抢救各种急、危、重症病人的场所,也成为反应社会伦理道德水平的一个重要标志。无主患者是一个特殊群体,在救治工作中存在很多难以预料并棘手的问题,我院位于郑州火车站西出站口,流动人口密集,急诊科自2008年5月~2010年12月共计成功收治无主患者53例,其中,如何对无主患者进行有效救治、管理就成了医院及科室的一大难题。
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云南保山“3.18重大交通事故”救治体会
2013年3月18日下午一辆载有30人的客车在杭瑞高速公路云南省保山市隆阳区瓦窑镇境内发生交通事故,车辆坠下98米悬崖,事故中车辆解体,13人当场死亡,17人受伤,云南省保山市人民医院接到急救电话,立即派出4辆救护车和急救人员,之后立即组织剩余全部救护车和医院医疗应急急救组并快速派往事故现场,同时通知相关区镇医疗机构参加救援,立即报告卫生主管部门及市党委及政府,做好院内抢救准备。接到急救电话2小时后第一批伤员接入医院,3小时内全部伤员接入医院,所有患者均得到及时有效救治。17名伤者中极重伤患者7人,2人入院当天抢救无效死亡,其余15名抢救成功。交通部门将事故命名为“3.18特大交通事故”。整个救治过程快速、优质、高效,总结3.18特大交通事故救援、抢救及治疗流程,对指导今后突发群死群伤事故的抢救治疗,优化救援及抢救治疗流程,提高救援效率,降低事故死亡率及伤残率都有重要的意义,现将体会总结报告如下。
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小儿暴发型心肌炎引起的致命性及很危险心律失常的诊断与处理
国内多数学者认为所谓"暴发型心肌炎"是指那些起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎[1-3].临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和/或致命性及很危险的心律失常,此型患儿如不被及时有效救治,病死率很高,有的病例甚至发生猝死.近年来对暴发型心肌炎的治疗有不少进展,下面仅就小儿暴发型心肌炎引起的致命性及很危险的心律失常的诊断和处理进行讨论.
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严重颅颌面颈复合伤救治成功1例
颅颌面颈多部位的严重复合伤,多因事发现场条件所限,得不到有效救治而死亡.我科曾遇1例严重的颅颌面颈复合伤病人因得到有效的救治而获得成功,现报告如下.
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术中回收自体血在妇科手术中的应用
当前,年青女性发生异位妊娠导致腹腔大出血事件较多,许多患者急诊就诊时合并明显休克,有的还严重危机生命.急救早期能够保证血液制品的供给,可有效救治患者同时,也能明显降低死亡率.目前血源供应紧张给医院临床急用血带来不便.为了处理好这个难题我院自2005年1月~2008年5月,采用术中自体血回输治疗了167例宫外孕等患者,现总结如下.
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儿童急性重症哮喘的诊断及治疗
哮喘是儿童时期常见的慢性疾病,发病率约5%~10%.而流行病学资料显示其发病率、病死率仍在上升.有统计成人哮喘住院患者中有3%~16%可进展为呼吸衰竭而需插管行机械通气治疗,儿童的数据理论上应远低于此.尽管国内近年依据GINA方案,大力推行儿童哮喘的规范化治疗及管理,对儿童哮喘的控制取得喜人成就,但儿童急性重症哮喘(acute severeasthma)病例仍并不少见,依然是儿童重症监护病房的常见病,因此,及时诊断、合理有效救治是尽快控制病情的关键.本文重点讨论儿童急性重症哮喘的临床表现及治疗.
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内科昏迷患者140例院前急救分析
昏迷是一种常见的临床症状和体征,也是院前急救的常见原因之一.其病因复杂多样,死亡率可达20%~42%[1],需要及时作出正确诊断和有效救治.现将我院2006年1月~2007年6月急诊救治的140例内科昏迷病例总结分析,以探讨院前急救的重要性.
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一种折叠式便携式多功能战备担架
担架是一种运送伤病员的重要工具。目前使用的担架无论是结构还是功能上都缺乏急救器材、药品及其它辅助设施,不便于现场展开急救。据英军对以往战争的经验,凡伤后得到快速、有效救治的创伤,愈合更快,残废的程度也轻[1]。为适应现代战争的需要,担架的结构和功能也需要不断的改进,使之趋于多功能、小型化,力求有更小的体积、更轻的重量,具备更多的功能,以达到快速、有效地救治伤病员和减轻救治人员负担的目的。
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急性百草枯中毒:挑战与对策
农药中毒是发展中国家严重的职业卫生和公共卫生问题[1].在我国,中毒高居死亡原因的第5位,其中绝大多数为农药中毒.近年来,随着各级部门的不断努力,有机磷农药中毒已趋于减少,而急性百草枯中毒问题正日益显得突出.由于急性百草枯中毒后的临床表现有一定的时滞性、无有效救治药物及病死率极高等诸多临床特点,已使预防控制及有效救治急性百草枯中毒成为对医疗卫生工作者的严峻挑战[2-3].
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介入治疗股腘动脉旁路移植术后人工血管闭塞
急性动脉血栓形成是肢体动脉硬化性闭塞症患者肢体坏死的主要原因,如果不能及时有效救治,患肢将需行高位截肢术,严重者会危及生命.血管内介入治疗本疾病具有创伤小、恢复快、疗效确切和适应症广泛等特点.我们报告一股动脉旁路移植术后2年人工血管血栓形成,经行血管内介入治疗挽救濒于坏死肢体的病例,并对其适应症和手术方法进行讨论.
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急诊进修护士临床教学体会
急诊科是对急危重症病人进行及时诊断,实施有效救治与监护的特殊临床科室.急诊护理质量的优劣是衡量急诊护士业务技术水平和医院急救医疗水平的重要标准.