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肝外伤59例治疗体会
我院1993-2005年共收治肝外伤59例,全部病例中52例经手术治疗,非手术治疗7例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组52例手术病例,男性47例,女性5例,年龄5~65岁.闭合型45例,开放型7例.损伤部位:右半肝39例,左半肝9例,肝门3例,中央部1例.合并伤:肋骨骨折9例次,脾破裂4例次,脑创伤3例次,骨盆骨折及腰椎骨折共5例次.非手术7例中合并伤3例,单纯肝破裂4例.
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改良取器钳在IUD取出术中的临床应用
失去尾丝的开放型宫内节育器(IUD),以及发生脱结、断裂、残留的闭合型IUD用取环钩取出困难.笔者将IUD放置钳改制为取器钳,应用于IUD取出术中,效果良好.
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闭合复位髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折
目的观察髓内扩张自锁钉(IESN)闭合复位治疗股骨干骨折的临床应用和疗效.方法本组股骨干骨折25例.其中男20例,女5例.全部为新鲜闭合骨折.骨折类型横型与短斜型12例,螺旋型6例,粉碎型7例.上1/3骨折8例,中1/3骨折10例,下1/3骨折7例.22例采用牵引闭合复位置钉内固定,3例严重粉碎骨折采用小切口复位.结果经4~22个月(平均13个月)随访,骨折全部愈合,愈合时间平均4个月.按Klemm功能恢复分级标准,24例优,1例良.结论 (1)闭合复位内固定既保留了骨折端血肿,又保护了骨外膜血运,有利于骨折愈合.(2)80%病例不用扩髓,对局部血运破坏小,有利于骨折愈合.(3)扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应症,术中出血少,创伤小.(4)术后膝关节功能良好,避免第二次松解手术.
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AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会
我科自1989年10月~1999年12月共手术治疗AO-C型胫骨平台骨折病人31例,效果满意,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女5例,年龄20~72岁,致伤原因:交通事故伤21例;坠落伤7例;砸伤2例;其它伤1例。开放性骨折3例,闭合型骨折27例;新鲜骨折30例,陈旧性骨折1例,本组病人按照胫骨平台骨折AO分型全部为C型骨折。合并伤:合并侧副韧带损伤15例,交叉韧带损伤4例,半月板损伤23例。
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重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗
一、临床资料:男106例,女18例;年龄20~50岁,平均36.3岁.致伤原因:车祸伤86例,砸伤10例,坠落伤6例,打击伤4例,摔伤16例,锐器伤2例,开放型28例,闭合型96例.非手术组32例,手术组92例.GCS评分:3~5分64例,6~8分62例.脑疝40例,脑疝死亡率占40%.伤后3天内体温变化:36~38℃76例,死亡12例.39℃以上26例,死亡6例.并发消化道出血14例,死亡2例;肾功能衰竭3例,死亡2例;肺炎26例,死亡9例.气管切开32例,合并肺炎9例,肺炎发生在气管切开前6例,切开后3例,气管切开并发肺炎中有3例死亡.
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超声诊断脾破裂
脾脏是人体大的周围淋巴器官,是人体均匀的实质性脏器,也是腹部内脏容易受损的器官,占腹部闭合型损伤的20-40%,总结本院近5年B超诊断外伤脾破裂100例,报告如下:
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醒脑开窍法治疗脑外伤术后昏迷1例
醒脑开窍针法为石学敏教授所创,是治疗脑中风的有效方法,具有醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络的功效.笔者用此法治疗脑外伤术后昏迷49天,伴脓气胸1例,疗效显著,现介绍如下:1 病例介绍孙某,男,36岁,1996年7月1日因钝器致急性闭合型重型颅脑损伤:1)左额硬膜外血肿;2)头皮裂伤;3)脑疝.CT报告:左额颞硬膜外血肿(大量),脑干有1个层面出血,中线明显移位,侧脑室明显受压,行左额颞硬膜外血肿清除术.
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美络宁对大鼠重型颅脑创伤后海马区神经元凋亡的影响
美络宁能够明显改善脑损伤后患者的预后,做为神经营养药物被广泛应用于临床,但其对创伤后神经元凋亡的影响报道较少.我们于2000年9月-2001年12月,利用稍加改良的Marmarou大鼠重型闭合性颅脑创伤模型[1],采用原位末端标记TUNEL法观察脑创伤后海马区神经元凋亡的变化,为进一步探讨美洛宁治疗脑创伤的作用机制提供依据.1 材料与方法1.1. 实验动物分组取288只健康成年雄性Wistar大鼠(购自北京大学医学部实验动物中心),体重300~350g,随机分成脑创伤组、假手术组及美络宁治疗组.每组又分别划分为伤后3,6,12,24,48,72,168,336h等8个时相组,各时相组均为12只大鼠,另取12只大鼠作为正常对照组.1.2. 大鼠闭合型脑创伤模型制备大鼠于致伤前0.5h,经腹腔注射阿托品(0.1mg/只).
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不同方法治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的临床研究
目的 对比有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效,为桡骨远端关节内骨折的治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月至2014年10月成人新鲜闭合型桡骨远端关节内骨折患者65例,依据手术方式的不同,将行有限切口克氏针联合外固定架固定术治疗者设为治疗Ⅰ组(33例),行切开复位接骨板内固定术治疗者设为治疗Ⅱ组(32例),记录患者的手术切口长度、术中出血量、骨折临床愈合时间,术后第1、15天、术后12个月疼痛评分(视觉模拟评分法),术后12个月影像学指标(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节功能(Cooney评分),术后并发症等情况,用SPSS20.0行统计学分析.结果 治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组术后12个月腕关节功能优良率、并发症发生率(87.88%vs 90.625%,15.15%vs 12.50%)差异无统计学意义(χ2=1.885、1.389,P>0.05);治疗Ⅰ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.247、12.359,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.853,P<0.05);治疗Ⅱ组术后第15天、术后12个月疼痛轻于术后第1天(t=5.873、11.546,P<0.05),且术后12个月疼痛轻于术后第15天(t=6.037,P<0.05);治疗Ⅰ组手术切口长度、术中出血量、术后第1天及第15天疼痛程度优于治疗Ⅱ组(t=6.548、8.239、4.029、5.954,P<0.05);治疗Ⅱ组骨折愈合时间及术后12个月掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度优于治疗Ⅰ组(t=5.019、6.259、5.027、6.781,P<0.05),2组患者术后12个月疼痛程度相当差异无统计学意义(t=2.049,P>0.05).结论 有限切口克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术均是成人闭合型桡骨远端关节内骨折行之有效的治疗方式,有限切口克氏针联合外固定架固定术切口小、出血少、早期疼痛轻,切开复位接骨板内固定术掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复好,临床中需加以选择.
关键词: 桡骨远端骨折 闭合型 关节内 切开复位内固定 外固定架联合克氏针固定 -
急性闭合型重型颅脑伤395例治疗效果
1997年1月~2000年12月,我院共收治395例急性闭合型重型颅脑损伤,本文以GCS评分≤8分为重型标准,并以出院时状态判定疗效.临床总结如下.
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带锁髓内钉治疗肱骨干闭合型骨折
肱骨干骨折一般系指肱骨外科颈以下2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,约占全身骨折总数的1.31%,以闭合型骨折常见.我们以带锁髓内钉治疗这类骨折,降低了内固定松动、断裂的几率,提高了骨折的愈合和术后肩关节、肘关节的功能恢复,收到满意的治疗效果.报告如下:
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肝脏损伤150 例治疗分析
1985年~1999年共收治肝脏损伤150 例,其中伴有其它脏器损伤93 例,占62 %,经早期诊断治疗,取得了满意效果.分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组男132 例,女18 例,年龄4 岁~76 岁,汽车撞伤69 例,坠跌伤45 例,塌方或重物挤压伤21 例,炸伤9 例,利器刺伤6 例.损伤类型,闭合型损伤135 例占90 %,开放型损伤15 例占10 %;单纯性损伤57 例占38 %,合并有其它脏器损伤93 例占62 %.
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螺旋CT三期扫描在闭合性肾损伤中的应用
螺旋CT三期扫描可精确地确定肾损伤的范围及类型,对指导临床治疗及疗效观察有重要意义.本研究收集2000年10月至2004年10月经CT检查诊断的18例闭合型肾损伤患者,对其CT表现及临床治疗作一分析.
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巴比妥疗法治疗弥漫性轴索损伤(附21例报告)
弥漫性轴索损伤属于原发性闭合型颅脑损伤,是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤,在闭合型颅损伤死亡中占29%~53.5%,临床特点是病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.临床治疗弥漫性轴索损伤迄今尚在研究与探索之中.1999年8月~20 02年8月本科共收治弥漫性轴索损伤患者21例,均采用巴比妥疗法治疗,愈后良好,现报道如下.
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气管切开术后留置气管套管不完全堵塞一例
患者,男,25岁,18 d前因外伤入院,诊断:(1)急性颅脑损伤术后;(2)胸部闭合型损伤:左侧多发型肋骨骨折,左下肺挫裂伤,左侧胸腔积气;(3)左股骨中上段骨折.术中气管切开后置入8号硅胶气管套管,术后机械通气3h,自主呼吸恢复后脱机,留置气管导管.
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52例闭合型前臂骨折的中西医结合治疗护理体会
桡、尺骨双骨折是骨伤科常见的疾病,多发生在儿童和青壮年,由直接或间接暴力所造成。二骨完全骨折后,骨折端可发生重叠、成角、旋转、侧方移位等畸形。近年来,我院骨伤科收治前臂双骨折病人52例,在治疗时将二骨远端正确复位固定,配合精心护理,骨折全部愈合,前臂功能恢复良好。资料与方法1.一般资料:本组52例中,男性32例,女性20例;年龄大45岁,小8岁,平均年龄27岁;根据天津医学院编写的临床骨科学的愈合标准,本组病例全部愈合,临床愈合时间长71天,短18天,平均45天。2.手法整复固定法:患者平卧,肩外展90°,肘屈90°,中、下1/3骨折取旋中位,上1/3骨折取旋后位,由两助手作对抗牵引,矫正重叠及成角畸形。复位后,在维持牵引下,敷接骨方,小夹板固定,前臂放在中立位,屈肘90°,用三角巾悬吊胸前。本组中有43例手法复位成功,但有9例手法复位不理想,改用手术切开内固定加石膏托外固定,辅以抗炎止血、对症支持和上肢中草药熏洗、局部理疗后痊愈。
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深静脉埋入式导管用于自发性闭合型气胸治疗18例分析
临床上对于自发性闭合型气胸的治疗,主要有保守治疗和手术治疗.对于手术治疗主要有抽气、闭式胸腔引流、外科手术.我院于2006年开始至2008年尝试用深静脉埋入式导管(贝朗管)对自发性闭合型气胸进行治疗18例,其中17例治愈,1例因引流不畅改用传统硅胶管引流,取得很好疗效,并发现深静脉埋入式导管(贝朗管)相比传统硅胶管引流用于自发性闭合型气胸治疗的一些优势,现总结如下.
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脑外伤患者心钠素监测与体位护理相关性研究
清醒闭合型颅脑损伤采取头高位是临床常用的体位,但尚缺乏一定的理论依据,作者测定脑外伤患者的外周血心钠素(ANP),旨在探讨ANP与脑外伤患者体位之间的关系,并从免疫学角度探讨头高位的理论依据.
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T型外固定架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效观察
自2002年~2008年,我院运用T型外固定架加简单骨固定方式治疗胫腓骨远端粉碎性骨折取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组68例,其中男50例,女18例,年龄17~73岁,平均(38.2±0.5)岁.致伤原因:车祸40例,坠落伤13例,压砸伤5例,其它原因致伤10例.骨折类型:开放性骨折31例,自外向内的开放性骨折13例,自内向外的开放性骨折18例;闭合型骨折37例.合并伤20例,合并多部位骨折7例,合并颅脑损伤6例,合并肋骨骨折及胸部损伤3例,合并腹腔脏器损伤4例.
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内侧髌股韧带解剖重建术中移植物不同固定方式的临床研究
[目的]对比观察开放型移植物固定方式和闭合型固定方式的临床效果,探讨内侧髌股韧带解剖重建术中移植物固定方式的影响.[方法]回顾性分析自2009~2011年行内侧髌股韧带重建治疗的48例(54膝)陈旧性髌骨脱位的患者.其中采用Y形移植物开放型固定方式26例(30膝)(开放组);采用“C”形移植物闭合型固定方式22例(24膝)(闭合组).术后行髌骨外推试验检查髌骨稳定性,屈曲30°膝关节CT检查测量髌骨适配角、髌骨倾斜角、外侧髌股角,采用Lysholm和Kujala评分评估膝关节功能.[结果]42例(45膝)进行了24个月的随访,其中,22例(24膝)采用开放型固定方式,20例(21膝)采用闭合型固定方式.所有患者均没有脱位和半脱位;CT测量时,两组患者的髌骨适配角、髌骨倾斜角、外侧髌股角均恢复到正常范围;术后两组的Lysholm评分(91.8±4.9)分和(90.7±5.2)分,Kujala评分(93.3±4.5)分和(91.3±4.7)分,优良率为91.7%和85.7%,组间比较均无统计学差异.[结论]内侧髌股韧带解剖重建术中采用开放型和闭合型固定方式均能恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,固定方式对临床结果没有影响.