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超声诊断残角子宫妊娠1例
患者女,26岁.停经4个月.用东芝SSH-140A彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查见:子宫前位,宫体偏右,大小约7.2 cm×5.7 cm×4.6 cm,形态饱满,肌层回声尚均匀,内膜清晰,厚约1.0 cm,宫体左侧可见一胎儿,双顶径3.6 cm,胎心搏动规律,134次/min,胎动正常,脊柱规整、连续,羊水4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,周边见肌层组织,厚约0.6 cm,与右侧宫体肌层分界不清.盆腔内见少量游离性液体回声,直径约1.4 cm.超声诊断:(1)右侧子宫增大;(2)异位妊娠(考虑残角子宫妊娠);(3)盆腔少量积液(图1).后均经手术证实.
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经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例
患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml.经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:
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婴幼儿胆总管囊肿穿孔的声像图表现1例
患儿男,2岁.患儿腹部不适,哭闹5 d,上腹部压痛明显,有呕吐,大小便正常;血常规:WBC 13.0×109/L.在当地医院B超提示:腹盆腔游离性积液,积液内可见细点样回声,疑为阑尾炎.
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药流后宫外孕破裂误诊为盆腔炎1例
患者,女,30岁.因停经40天,尿HCG阳性而自服米非司酮流产,流出物不详.药流后3天,因下腹部疼痛,发热达38℃就诊.查体:右下腹部压痛,后穹隆饱满,宫颈剧痛.B超检查见子宫正常,右侧附件区有一7.5cm×6.5cm的不规则囊实性包块(图1),盆腔内见少量积液.化验检查:尿HCG阴性,血HCG<20IU/L.诊断为盆腔炎而行抗炎治疗.1周后,症状反而加重,复查B超见附件区包块较前增大,盆腔积液较前增多.行后穹隆穿刺抽出少许不凝血,因附件包块增大,疑有盆腔活动性出血而行手术治疗.术中见子宫右后方有一约10cm×8cm的陈旧性血块,清理血块后见右输卵管壶腹部有一较大破口,术中见盆腔游离性积血约150ml,终诊断为右输卵管妊娠破裂.
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腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的临床应用
目的 探讨腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的适应证、手术方法、临床疗效.方法 采用腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端梗阻36例患者,其中左侧20例,右侧14例,双侧2例.26例为输尿管末端狭窄,其中6例合并输尿管结石、2例合并输尿管末端肿瘤,1例左肾结核并双肾积水,10例为巨输尿管.结果 36例手术均获得成功.手术时间60~180 min,平均100 min;术中出血30~120 ml,平均60 ml;住院3~14 d,平均7 d.患者术后恢复期均无并发吻合口瘘或肾积水加重.36例患者均于术后3~6个月内行B超以及静脉肾盂造影检查,15例肾输尿管积水消失,21例好转.行膀胱造影检查者,未见有输尿管返流发生.结论 腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术其手术创伤小,患者术后恢复快,抗反流效果明确,尿瘘、吻合口梗阻等并发症少,在治疗输尿管末端病变中,极具临床意义.
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颈椎管内游离性骨软骨瘤一例报告
颈椎管内骨软骨瘤非常少见,完全游离性者国内尚未见报道.我们近期收治1例,现报告如下.
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胎儿单纯性腹腔积液1例及文献复习
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,37岁,G3P0,主因“停经24+2周,发现胎儿腹腔积液1周”于2012年12月转入本院.患者平素月经规律,5/30天.末次月经2012年6月23日,预产期2013年03月30日.自然受孕,核对孕周准确,规律产检.既往体健,否认传染病史,1995年、2003年各于早孕期行人工流产1次.孕19周于本院行羊水穿刺染色体检查未见明显异常核型.孕23+2周外院产检B超提示胎儿腹腔可探及游离性液体,深约1.0 cm.1.2 孕妇检查及诊断 孕23+5周转诊至本院复查B超提示宫内孕相当于25+2周,胎儿腹腔探及无回声深0.8 cm,胎儿腹腔积液,大脑中动脉PSV41.9 cm/s,胎儿超声心动提示胎儿心脏结构未见明显重大畸形.母血B19病毒DNA阳性.
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后穹窿穿刺治疗结核性盆腔炎的临床观察
本文对29例结核性盆腔炎临床特点进行分析,评价后穹窿穿刺(以下简称后穿)治疗结核性盆腔炎的疗效.1 资料和方法1.1 适应症:B超示盆腔内游离性或包裹性积液,主要积聚在直肠子宫陷凹处.1.2 操作方法:1.2.1 排尿后,取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒、铺巾、戴无菌手套.
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支气管肺炎并脓胸1病例的分析
支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期常见的肺炎,2岁以内儿童多发.[1]肺炎目前仍然是儿童社区和医院内常见的感染之一,可引起胸腔积液,这种积液与肺炎的发生密切相关,临床上称为肺炎旁胸腔积液,多数积液量较少,呈游离性,可因肺炎好转而吸收.但若病情进一步发展,则会出现大量胸腔积液形成脓胸,危及生命,因此在治疗上存在一定的难度.[2]现将我院收治的—患儿病情报告如下.
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游离性胆囊扭转误诊为阑尾炎1例报告
1病例报告患者,女,86岁.因右下腹及脐周隐痛,后转移并固定于右下腹24小时急诊人院,疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无高热、寒战、腹胀、腹泻、黄疸等,二便正常.查体:T38.5℃,一般情况可,痛苦面容,全身皮肤粘膜无黄疸、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹平软,右中下腹有压痛、反跳痛、轻度肌紧张,以麦氏点为甚,未触及包块,肝脾无肿大,无移动性浊音,肠鸣音较弱.血常规示WBC15.7×109/L,N0.85;胸腹透及心电图均未见异常.入院诊断:"急性阑尾炎、局限性腹膜炎”.在连续硬膜外麻醉下取右中腹旁正中切口人腹见少量褐色渗液,查阑尾无异常,向上延长切口探查发现:右上腹胆囊呈游离状,逆时针扭转720度,为坏疽状,予以复位发现胆囊颈部有少许系膜与肝床相连,其余底部、体部与肝床游离,呈下垂状.行常规胆囊切除术,胆总管无扩张及结石.余脏器未见异常.
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超声诊断胎儿骶尾部外生型巨大恶性畸胎瘤1例
孕妇,24岁.孕1产0.孕24周.外阴重度水肿1d.半月前出现腹痛,呈不规则性.夫妇身体健康,孕期无用药史,无感染史.人院前2 d外院常规产前超声检查报告"中孕单活胎;胎儿骶尾部实质性占位,考虑畸胎瘤可能性大;胎儿全身软组织水肿伴胸腔积液".人院时超声检查:羊水深9.8 cm,胎盘后壁,厚约7.2 crn;胎儿全身皮肤增厚,约0.7 cm,回声减低;双顶径5.3 cm,股骨长3.6 cm,肱骨长3.5 cm;无胎心、胎动;胎儿胸、腹腔可见游离性无回声区,深度约1.7 cm;脊柱排列整齐,下段骶骨部位矢状切面显示巨大实性不均质性肿块向下后方延伸并自臀部外突,向内达骶骨前方,大小15 cm×13 cm×9 cm,形态不规则,表面分叶状,内回声不均匀,低回声为主,散在分布少许无回声(图1),CDFI示无血流信号.超声提示:①宫内死胎;②
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残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠l例报告
1临床资料患者,女性,22岁,因妊娠20周,头晕、乏力、下腹部疼痛1 d急诊入院.血压80/50 mmHg,心率130次·min-1,呼吸30次·min-1,左上腹压痛.产科查体:子宫张力高,宫底高大于正常5个孕月子宫.腹部彩超示:脾脏被膜回声连续中断,实质内可见范围48 min×13 mm的无回声区;腹腔可见大量游离性液性暗区.官腔内见胎儿影像,胎心、胎动存在;右上腹超声引导穿刺出不凝血,提示腹腔存在大量血性积液.血红蛋白44 g·L-1.入院诊断:妊娠20周,腹腔内出血,原因待查,重度贫血,失血性休克.全麻下行剖腹探查术,见腹腔内大量凝血块.
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游离脾囊肿1例报告
脾囊肿是脾脏组织的囊性病变,在临床上很少见,超声检查发现率为1/1 500,游离性的脾囊肿更为少见.
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残角子宫妊娠3月扭转破裂1例
患者.女,26岁,停经3月余,近3日无明显诱因出现下腹疼痛,加重2小时人院.呈急性失血貌,腹痛拒按.无阴道流血.彩超检查:耻骨上横切扫查于左下腹测及一子宫回声.增大约9.3cm×7.5cm×5.6cm,形态饱满,子宫内膜增厚,回声减低,宫内未测及胎儿回声.于此子宫右下方测及一约12.6cm×9,6cm×8,7cm的不规则团块回声,其周边似见有宫壁回声,内见一完整胎儿,双顶径2.99cm,股骨径1.14cm,测及胎心搏动.胎儿前方测及胎盘样细密点状强回声,胎儿与胎盘回声间测及范围约1.98cm的羊水回声.腹腔内测及大量游离性液性暗区.超声诊断:1双子宫、一侧子宫妊娠;2腹作者单位:251700 山东省滨州地区中心医院超声科腔妊娠不完全排除;3腹腔积液(大量).
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后穹窿穿刺治疗结核性盆腔积液
资料与方法一、一般资料2003年3月~2004年3月来我院就诊的结核性盆腔积液患者30例,年龄20~42岁,平均32.5岁;已婚28例,未婚2例;已生育22例,不孕6例;初治患者23例,复治患者(单纯口服抗结核药1年以上)7例.游离性积液25例,包裹性积液5例.
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腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的临床应用
目的探讨腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术的适应证、手术技巧及其应用效果.方法应用腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术治疗21例输尿管末端狭窄患者.结果21例均获得成功.手术时间60~180 min,平均110 min;术中出血40~120 ml,住院3~7 d.随访3~24个月,B超和静脉肾盂造影显示,肾输尿管积水消失或好转,膀胱造影检查未见输尿管反流发生.结论腹腔镜游离性输尿管膀胱再植术不仅操作简单、手术创伤小,而且患者恢复快、抗反流效果好.
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腹膜包裹症一例报道
病人:男,47岁.因反复右上腹疼痛4月入院.既往无腹膜炎和腹部手术史.体检:腹部中度膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波.中腹部可扪及一质软包块,约24 cm×20cm大小,边界较清,略可推动.右腹可及一约5cm×5 cm包块,边界不整.肠鸣音稍活跃,无亢进.腹部B型超声检查提示:腹内包块,内为肠管,包块内肠腔扩张不明显,肠液频繁流动,无游离性积液.
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双层螺旋CT多平面重建(MPR)在腰椎间盘突出分型中的应用价值
腰椎间盘突出病理分型的方法及传统CT轴位分型的方法报道较多,不是很统一.病理分型有:Schmorl分为反复性突出、固定性突出、嵌顿性突出和游离性突出.Mcnab提出5类型:(1)周围性纤维环膨出.(2)局限性纤维环膨出.(3)椎间盘突出髓核位于纤维环内.(4)椎间盘脱出:移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带下.
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下腔静脉破裂2例诊治体会
1 临床资料例1 病人,男,45岁."右中腹部刀刺伤半小时",于2007年8月14日入院.查体:痛苦面容,右脐旁可见一长约3cm整齐伤口,深至腹腔.全腹有压痛、反跳痛及肌紧张.B超提示腹腔游离性暗区.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔不凝血约1000ml,小肠有两处破裂口,肠内容物漏出腹腔,小肠系膜部有一约1cm裂口.出血不止.给予结扎出血部位,缝合小肠破裂口.探查后腹膜有一约6×5cm大小血肿,后腹膜有一1.0cm裂口.
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尘肺病易感基因研究进展
尘肺病是长期吸人游离性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1].尘肺病是职业病中影响面广,危害严重的一类疾病.据统计,尘肺病病人约占我国职业病总人数的90%[1].尘肺病的发生与个体易感性及基因多态性有直接关系,本文对尘肺病发生的易感基因相关研究做一综述,为尘肺病易感基因进一步研究提供理论依据.