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腹腔镜诊治腹部刀刺伤患者的围术期护理
目的:总结腹腔镜诊治腹部刀刺伤患者的护理经验。方法:收治腹腔镜诊治腹部刀刺伤患者20例,给予心理护理、术前准备及术中、术后的护理。结果:所有患者均成功手术。术后经过1~13个月的随访,均无肠梗阻和切口疝发生。结论:加强心理护理、术前准备及术中、术后的护理是腹腔镜诊治腹部刀刺伤患者的护理关键,可以明显提高救治质量。
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腹部刀刺伤阴性探查的临床分析
目的:探讨腹部刀刺伤手术指征.方法:回顾性分析我院近10年来腹部刀刺伤阴性探查41例的病例特点.结果:本组阴性探查的41例均行急诊手术,其中单纯腹壁穿透伤15例,大网膜脱出11例,小肠部分脱出5例,腹腔穿刺抽出不凝血7例,X线腹部摄片示膈下游离气体3例,均可保守治疗,无需急诊手术.结论:腹壁穿透,大网膜或部分小肠脱出,腹腔穿刺抽出不凝血以及膈下游离气体均不是急诊手术的的绝对适应证.
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门静脉脾静脉贯通伤一例
病例,男,42岁,因用匕首自伤2 h入院.查体:P 120次/min,BP 8.0/5.3 kPa.急性痛苦貌,表情淡漠.腹正中距剑突5 cm部,横行刺入一把匕首并固定.入院诊断:(1)腹部刀刺伤致腹腔脏器破裂;(2)失血性休克.由急诊科直接入手术室,在全麻下行剖腹探查术.沿刀刺部取正中切口,入腹腔游离匕首周围组织后见,门静脉与脾静脉结合部有一横行长约1.5 cm的贯通伤,因刀尖嵌入椎体并将刀刺部血管固定,游离小网膜腔和门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉,用无损伤钳分别钳夹,控制出血后拔除匕首.分别松解钳夹两端,冲洗两端管腔内附物后重新钳闭,用抗生素及肝素溶液冲洗管腔,用5-0 Polyprogulene缝线分别连续缝合血管前、后壁后,经检查修复部通血良好,放置腹腔引流管后关腹.术后发生急性肾功能衰竭(ARF),经综合治疗治愈.术后测量匕首全长30 cm,刺入腹腔8 cm,嵌入椎体1 cm.术后近期随访,疗效良好.
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刀伤致胸腹联合伤26例分析
一、临床资料1.一般资料:我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例.男20例,女6例,年龄20~25岁.其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例.26例患者入院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征.胸部X光片提示血气胸,膈下游离气体;14例患者有肺裂伤,肋间动脉破裂,膈肌破裂,肝破裂.其中4例为肺裂伤,膈破裂,脾破裂;8例为肺裂伤,膈破裂,胃破裂;同时有肋骨骨折6例.胸腹腔B超提示有积液或腹腔内脏损伤,15例患者腹腔穿刺抽到不凝血.
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胰瘘管胃内引流术治疗胰瘘2例
1 病例报告例1 男,60岁.于1999年12月30日因腹部刀刺伤入院.行胃穿孔修补术、胰体裂口修补,橡皮管引流.术后引流管每日流出胰液200 ml 左右.经用氟尿嘧啶、施他宁等静滴,直至胰瘘引流6个月后手术行胰瘘管胃内引流术.
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腹部刀刺伤护理体会
腹部刀刺伤由暴力引起,当损伤及大血管或腹内脏器时,病情会极度凶险.我院自2000年4月~2001年12月共收治腹部刀刺伤患者39例,现将其护理特点总结如下:
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1例精神分裂症患者腹部刀刺伤的急救与护理
随着生活压力的增大,精神病患者逐渐增多.在深圳,很多患者远离家人与朋友,缺乏监管,容易伤人、自伤,自伤后很难找到亲人,在抢救患者生命的同时,涉及一些法律问题.下面介绍本院收治的1例精神分裂症患者腹部刀刺伤致多器官损伤,经本院积极抢救与治疗终好转出院.
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513例腹部开放性刀刺伤治疗的回顾性分析
目的 探讨腹部开放性刀刺伤治疗方法的选择.方法 回顾性分析513例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料,按治疗方式分为保守治疗组(主要给予对症支持治疗)97例、剖腹探查组313例、阴性探查组103例(探查后无明显阳性),比较分析三组患者的临床资料.结果 阴性探查占探查病例的24.8%.保守治疗病例中,2例转剖腹探查,占保守病例2.1%,余均治愈出院.腹部开放性刀刺伤以小肠损伤常见,占总病例27.3%,其次为胃损伤占14.2%.结论 腹部开放性刀刺伤病例可结合患者生命体征、腹部体征、腹腔穿刺以及影像学检查结果综合分析,在严密的监测下进行保守治疗,但必须严格掌握适应证.
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第155例腹部刀刺伤-腹部搏动性包块-发热-消化道出血
病例摘要患者女,33岁,因"发现腹部包块4个月",于2007年3月1日人院.约4个月前,患者体检时发现"腹部肿块",无明显腰痛、腹痛、腹胀,无发热,无头晕、胸闷、心悸、气急,无恶心呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,就诊当地医院,B超提示"腹主动脉假性动脉瘤,慢性胆囊炎",未予特殊处理.
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腹部刀刺伤致心脏破裂1例
患者,男,28岁,因腹部刀刺伤0.5h急诊入院.查体:急性失血貌,T:36.0 ℃,P:120次/分,BP:9.3/5.3kPa,意识尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在.胸廓对称,双肺呼吸音清,触诊心搏较弱,叩诊心界略扩大左移,听诊心音遥远、低钝.腹部剑突下偏左侧可见一长约2cm的出血伤口,上腹部压痛明显,并有反跳痛.腹穿阴性,胸腹联透未见明显异常.拟诊"腹部刀伤,失血性休克,腹腔脏器损伤出血?",抗休克同时,急送手术室行剖腹探查术.
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腹部刀刺穿通伤109例诊治体会
近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一.腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔脏器损伤容易漏诊,术后并发症多.我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例,现将诊治体会分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男性103例,女性6例;年龄13~62岁,平均37岁;受伤距入院时间15 min至12 h;上腹部损伤62例,中腹部损伤40例,下腹部损伤7例;胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎84例,结肠破裂5例,肝、脾、胰等器官损伤18例,后腹膜血肿2例.1.2治疗方法:本组病例均采用急诊手术治疗.行胃破裂修补术16例,小肠破裂修补术36例,小肠切除32例,肝修补术12例,胰体尾切除2例,脾切除4例,结肠破裂修补术5例.
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腹部刀刺伤37例诊治体会
本地处于煤炭能源开发区,经济发展快,外来人员多,社会治安不稳定,腹部刀刺伤屡见不鲜.本文就近几年来37例腹部刀刺伤患者的临床诊治体会进行总结.
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腹部刀刺伤47例救治体会
目的:探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗原则,总结治疗经验,提高诊治水平.方法:回顾分析我院收治的47例腹部刀刺伤患者的临床资料、治疗方法和治疗结果.结果:7例患者均行剖腹探查术,单纯腹壁损伤5例,单纯空腔脏器损伤33例,单纯实质脏器损伤4例,空腔脏器合并实质脏器损伤5例;其中死亡2例,并发腹部切口感染2例,盆腔脓肿1例,胰瘘1例,经过治疗痊愈出院.结论:腹部刀伤是外科急症,手术探查要全面仔细,防止遗漏内脏损伤的诊断;早期正确诊断,及时采职适当治疗方法,临床预后较好.
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腹部刀刺伤诊治体会
腹部刀刺伤是普通外科常见的急腹症,虽然刀刺伤诊断及处理相对简单,但大多需紧急处理,故仍有许多值得注意的问题.我院自1998年4月至2006年12月共收治腹部刀刺伤患者108例,现将诊治体会报告如下.
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腹壁刀刺伤错误处理形成切口疝6例报告
腹部刀刺伤由于锐器的形状、长度、作用部位、方向及作用力的大小不同,使其伤情复杂,处理棘手.本文报告6例腹壁刀刺伤仅做腹壁伤口皮肤缝合形成切口疝的患者,对其发生原因及避免方法进行分析.
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胸腹部刀刺伤致隐匿性严重内脏损伤2例治疗体会
例1.男,27岁.于1996年3月23日被人刺伤左腋窝部,于某医院缝合处理.2h后,自觉胸闷、心慌、气短.来院时T37℃、P110/min、BP12/8kPa.神志清,面色青紫,呼吸急促,左腋窝处可见一长约1.2cm纵行整齐伤口,有少许渗血.X线摄片见左侧肺纹理消失,胸腔内肋膈角处有少许积液.临床诊断:血气胸.因出血量少,行左胸腔闭式引流,重新逐层缝合关闭左腋窝伤口,对症治疗,痊愈.
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腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用效果观察
目的:探讨腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用效果。方法:选取2013年09月~2014年10月我院收治的腹部刀刺伤患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,应用单纯腹壁清创术治疗实验组,应用常规疗法及创口缝合方法治疗对照组,评价临床治疗效果。结果:实验组治疗成功率为92.0%,中转手术率为8.0%,对照组治疗成功率为88.0%,中转手术率为12.0%,比较两组数据,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组创口甲级愈合率88.0%,切口感染发生率为0.0%,优于对照组的72.0%、12.0%(P<0.05)。结论:单纯腹壁清创术能有效治疗腹部刀刺伤患者,具备应用、推广价值。
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腹部刀刺伤的诊治体会
我院1993年6月~2003年6月收治腹部刀刺伤82例,回顾分析如下.1临床资料本组男69例,女13例,均为他伤.休克28例.单纯腹壁刺伤11例,占13.4%,均行清创缝合.刺入腹腔者71例,占86.6%,全部行剖腹探查.受伤脏器例次多依次为:小肠及系膜、脾、胃、肝、结肠、胰腺、膈肌、下腔静脉、胆囊.术后并发胰瘘2例,死亡1例,无1例再次手术.
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王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗术后肠梗阻33例临床观察
术后肠梗阻是外科手术后常见急腹症之一,具有病因复杂、病情严重、发展迅速等特点,并可引起一系列局部和全身的病理变化,若处置不当可危及生命[1].笔者2008-05~2013-10采用王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗粘连性肠梗阻33例,取得了较好疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组66例,男51例,女25例;年龄23~88岁,平均59岁.随机分为对照组及观察组,各33例.两组一般资料具有可比性.研究对象均有1~2次手术史:胃癌术后4例,结直肠癌术后23例,脾切除术后8例,肝癌术后5例,腹腔镜胆囊切除术后2例,胃穿孔修补术后8例,阑尾炎术后6例,腹部刀刺伤5例,盆腔手术后5例.其中,2次手术后出现肠梗阻有19例.
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急诊室抢救心脏穿透伤合并脾破裂成功1例
心脏穿透伤常因心脏压塞或大量失血抢救不及而死亡。我院急诊室紧急手术成功抢救了1例心脏穿透伤合并脾破裂患者,报道如下。1 病例简介 男,35岁,因胸腹部刀刺伤后约20 min入急诊室。查体:患者烦躁不安,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,脉搏细速约160次/min,呼吸约25次/min,血压未测及。胸骨正中平第四肋骨处有一长约3 cm裂口,活动性流出暗红色血液。听诊:心音低钝、遥远。左上腹有一长约3 cm裂口,深达腹腔。腹腔穿刺抽出不凝血,右侧胸腔穿刺抽出不凝血。立即行床旁B超检查,提示心包积液、腹腔积液,考虑为心脏穿透伤、脾破裂。立即在急诊手术室手术,于全麻下取左胸平第四肋间前外侧切口并断第四肋软骨,由第四肋间进胸,见胸骨骨折,顺骨折缝向右胸分离,见右侧胸腔积血约1 500 ml,心包有2.8 cm长横行裂口,心包内有约100 ml血凝块,左心房前壁有2 cm横行裂口,有少量血凝块附着,心脏搏动无力。拨开血凝块即见活动性出血,立即以手指压住裂口,2-0无损伤potane线间断缝合修补,置血浆引流管于心包内,从胸骨左缘第六肋间穿出。在开胸的同时行剖腹探查术,取左腹正中旁切口进腹,见腹腔积血约1 000 ml,脾脏下极有长约2.5 cm裂口,活动性出血,遂切除脾脏。术后送重症监护病房,呼吸机辅助呼吸,持续心电监护,并予输血、补液、抗感染等治疗后,患者痊愈出院。