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卵巢类固醇细胞瘤2例临床病理分析
1临床资料例1女性,24岁.10个月前无明显诱因出现月经周期不规则,经期延长,经量时多时少,6个月前B超发现双侧卵巢均肿大,按"多囊性卵巢综合征"治疗,症状无明显改善入院.查体:消瘦,发声粗,乳房萎缩,全身体毛重,阴毛分布男性化,上及脐周;阴蒂、大阴唇肥大,处女膜未婚型.肛诊:右侧可触及一核桃大小实性肿物,活动好,无触痛.B超示右侧卵巢4cm×4cm实性肿块,左侧卵巢囊性增大.行右侧卵巢切除术.
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噻唑烷二酮类的临床应用
核激素受体超家族配基依赖的转录因子包括过氧化物酶增殖体活化受体y(PPARy)与PPARα、PPARδ等,对人体代谢具有重要调节作用.其中PPARy激动增加胰岛素(INS)敏感性,决定对生长因子释放、细胞因子的产生、细胞增殖和迁移、细胞外基质的重塑和对细胞循环节数和分化的控制等的调节[1];PPARδ与PPARy作用几乎相反;PPARα激动剂主要用于降低血脂.噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZDs)是PPARy激动剂,包括曲格列酮(Troglitazone,TRO)、罗格列酮(Rosiglitazone,ROS)、吡格列酮(Pioglitazone,PIO)、环格列酮(ciglitazone,CI)、达格列酮(darglitazone,DAR).另有PPARy与PPARα双激动剂如Ragaglitazar.TZDs主要用于防治糖尿病,近来发现具有其他直接或间接作用,如心血管保护、治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)、预防2型糖尿病(T2DM)、治疗非酒精性脂肪肝炎、增加骨密度、调整夜间血压、抗炎等.
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多囊卵巢综合征诊断标准的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)的统一诊断标准始见于1990年美国国家健康委员会(NIH)会议,规定其诊断标准为"临床或生化有高雄激素表现,持续无排卵和除外其他疾病".但经多年临床观察发现,大部分PCOS患者超声有卵巢多囊性改变.因此,关于这个诊断标准一直存在争议.2003年在荷兰鹿特丹定义了PCOS新的诊断标准,把卵巢的形态学改变"多囊性卵巢"作为其诊断标准之一.这个新的诊断标准能否代表PCOS患者的特征,尚需进一步研究.下面将对新标准进行讨论.
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卵巢囊肿破裂出血的16排螺旋CT影像及临床特点
卵巢囊肿有多种类型,包括单纯性囊肿和功能性囊肿,功能性囊肿可分为滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等,多数囊肿为单侧性,部分可为双侧性.囊肿大小不等、多为单房灶,壁薄无分隔,然而多囊性卵巢为双侧性,且呈周边分布多发小囊,代表未排的卵泡,为下丘脑无周期性活动所致,而囊肿破裂出血常见于巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿),黄体囊肿、黄素囊肿等,单纯囊肿破裂出血少见.临床上,卵巢囊肿常无症状,功能性囊肿可有月经异常,多囊性卵巢表现为多毛和不孕,卵巢囊肿破裂出血临床诊断较难,CT增强影像特点较明显,现将其CT特点及临床病理、鉴别诊断分析如下.
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月经稀发不孕患者256例临床分析
目的 观察月经稀发不孕患者的内分泌特征及子宫内膜病理改变.方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院2002-01-2005-08就诊的256例月经稀发不孕患者进行早期卵泡期超声检查,放免测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T),并对部分患者的子宫内膜进行病理检查.结果 月经稀发患者中卵巢呈多囊性改变者(PCO)占77.34%.高雄激素血症者占16.4%,LH/FSH≥2者占45.7%.按照2003年鹿特丹欧洲生殖联会修订的标准,PCOS占月经稀发患者的77.3%.其中PCOS中子宫内膜呈分泌期改变占62.4%.结论 (1)月经稀发、PCO为PCOS 的主要临床特征.(2)PCOS患者中内分泌异常以LH/FSH≥2为主,仅少数患者为高雄激素血症.(3)一部分PCOS患者诊刮其子宫内膜呈分泌期改变,表明其可能存在排卵.
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多囊卵巢综合征的中医、西医及中西医结合治疗
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期和育龄期妇女常见内分泌紊乱疾病之一,以月经紊乱(闭经或月经稀发)、不孕、多毛及双侧卵巢多囊性增大等为特征.临床诊断标准:①稀发排卵和(或)不排卵;②有高雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;③超声检查发现多囊性卵巢,三项中符合任何两项即可确诊为PCOS[1].其发病机制目前尚不明确,研究表明,其与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)以及肾上腺内分泌功能异常等有关.
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多囊卵巢综合征并不孕的治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、游离睾酮及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)增高,B超检查呈多囊性卵巢,而且常因排卵障碍而导致不孕.其发生率在生育年龄中约5%~10%.在女性不育中,不排卵因素占30%~40%,PCOS为不排卵常见的原因.
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胰岛素与多囊卵巢综合征高雄激素血症的新研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的内分泌疾病之一,它影响6% ~ 10%生育年龄的妇女[1].在2003年鹿特丹修订PCOS的诊断标准认为排除其他雄激素过多的相关疾病后符合以下3条标准中的2条即可诊断为PCOS:①稀发排卵和/或不排卵;②临床和/或生化高雄激素血症的表现;③多囊性卵巢的形态.而2006年,高雄激素血症-多囊卵巢综合征社会工作组决议认为,PCOS应首先考虑是雄激素过多的疾病或高雄激素血症.在2009年该组织根据现有数据提出了一个新的PCOS定义,即PCOS应通过高雄激素血症的表现(临床和/或生化),卵巢功能障碍(稀发排卵-无排卵和/或多囊样卵巢)以及排除相关的疾病来定义[2].