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AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌、代谢紊乱性疾病,同时也是一种生殖障碍性疾病,严重危害女性身心健康,但是其具体发病机制目前仍不明确.越来越多的研究证明,抗苗勒氏管激素 (AMH) 与卵泡生长发育、卵泡募集与成熟、高雄激素血症、胰岛素抵抗等均具有密切关系,在PCOS的发生发展过程中也具有重要调节作用.因此,本文结合AMH与PCOS的新研究进行综述,以期探讨二者关系及其潜在发病机制,为PCOS的诊治提供新的思路.
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多囊卵巢综合征诊断和分类的探讨
本文对异质性的疾病多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的认识以及为利于治疗和研究的分类进行了回顾与探讨.
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生长分化因子-9在高雄激素多囊卵巢综合征大鼠模型中的表达
目的:探讨生长分化因子-9(GDF -9)及其mRNA在高雄激素多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型中的表达.方法:43只雌性SD大鼠随机分组,实验组大鼠皮下注射脱氢表雄酮建立PCOS动物模型;采用放射免疫法测定血清性激素水平,结合大鼠模型卵巢组织HE染色的病理结构改变进行模型验证;采用免疫组织化学法检测大鼠卵巢组织GDF -9表达及定位,蛋白印迹法进一步观察GDF -9表达变化;逆转录PCR法检测GDF-9 mRNA表达.结果:血清性激素水平及HE染色病理结果均提示模型建立成功.免疫组织化学结果显示实验组卵泡中GDF -9表达增强,卵巢间质GDF -9表达下降,实验组和对照组间卵泡和间质灰度值差异均有统计学意义(P<0.05).蛋白印迹检测及PCR结果提示实验组GDF-9蛋白表达下降,而GDF -9 mRNA表达与对照组比较无差异.结论:GDF -9表达及分布改变可能是PCOS发生发展的重要原因.
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高雄激素PCOS大鼠模型中胰岛素受体基因甲基化分析
目的:建立高雄激素诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,探讨胰岛素受体(INSR)基因启动子区域甲基化状态与卵巢和子宫内膜中的局部病理变化及PCOS发病的关系.方法:45只雌性SD幼年大鼠随机分为两组,PCOS组皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS模型,对照组同期皮下注射等量生理盐水.通过血清性激素水平测定和卵巢组织HE染色病理切片评估PCOS模型;免疫组化法检测大鼠卵巢、子宫内膜组织INSR蛋白的表达与定位;通过甲基化特异性PCR (MSP)定性分析两组大鼠血液、卵巢组织insr基因启动子区域的甲基化状态.结果:血清性激素水平及卵巢HE染色病理结果提示成功建立PCOS动物模型.免疫组化检测显示INSR蛋白定位表达于细胞膜,在卵巢间质及卵泡颗粒细胞、膜细胞、卵母细胞中均阳性表达,两组卵泡及间质中的表达强度无差异(P>0.05);INSR在子宫内膜中表达,模型组子宫内膜间质及腺体中表达强度高于对照组(P<0.05).MSP结果显示模型组与对照组血液的DNA样本均检出部分甲基化条带、无甲基化条带;模型组卵巢组织的DNA中检出部分甲基化、完全甲基化、无甲基化条带,而在对照组卵巢组织DNA中仅检出部分甲基化、无甲基化条带,两组之间血液和卵巢的甲基化率均无差异(P>0.05).结论:INSR在子宫内膜的高表达与PCOS模型子宫内膜增生有相关性;暂未发现INSR在卵巢表达与卵泡发育障碍及卵巢间质增生具有相关性;两组卵巢组织insr基因甲基化程度不同,证明PCOS大鼠可能在表观遗传学方面发生了一定改变.
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电针不同穴位对多囊卵巢综合征大鼠高雄激素血症及卵巢雄激素受体表达的影响
目的:观察电针不同穴位对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠高雄激素血症和卵巢雄激素受体(AR)表达影响的作用差异,探讨电针治疗PCOS的可能机制.方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、足三里组、关元组、三阴交组、综合组,每组10只.采用来曲唑灌胃诱导PCOS模型.足三里组、关元组、三阴交组电针干预相应穴位,综合组同时电针所有穴位,每次20 min,每日1次,连续14 d.治疗后测量大鼠体质量、卵巢质量,HE染色观察卵巢形态结构,酶联免疫吸附法检测血清性激素水平和性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离雄激素指数(FAI),免疫组化法检测卵巢卵泡AR的表达.结果:与对照组相比,模型组大鼠体质量和卵巢质量明显增加(P<0.01),血清睾酮(T)和FAI水平明显升高(P<0.01),雌二醇(E2)和SHBG水平明显降低(P<0.01),卵巢晚期卵泡AR蛋白表达增加(P<0.05).各电针组与模型组比较,体质量均明显减轻(P<0.05),卵巢形态改善,T和FAI显著降低(P<0.01),足三里组、关元组和综合组E2、SHBG明显升高(P<0.01,P<0.05),关元组卵巢质量明显降低(P<0.01).关元组和三阴交组晚期卵泡AR蛋白表达较模型组降低(P<0.05,P<0.01).结论:电针不同穴位对PCOS大鼠高雄激素血症和卵巢多囊形态均有改善作用,不同穴位对PCOS大鼠的干预特点不同,临床可根据PCOS患者不同的临床表现选穴.
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养精种玉汤对多囊卵巢综合征大鼠模型卵巢颗粒细胞分泌功能的影响
目的 观察养精种玉汤对母体高雄激素环境建立的子代实验性多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、17-羟孕酮(17-OHP)水平及卵巢内促卵泡激素受体(FSHR)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、类固醇激素急性调节蛋白(StAR) mRNA表达的影响.方法 PCOS大鼠50只,分为对照组(正常大鼠)、模型组、中药低剂量、中剂量、高剂量组,每组10只,运用放射免疫法测定血清激素水平的变化;HE染色法观察卵巢形态学的改变;RT-PCR法检测卵巢FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达.结果 与对照组比较,模型组血清T、17-OHP显著升高(P<0.01),E2显著降低(P<0.01),卵巢组织FSHR、IGF-1、StAR mR-NA的表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组T显著降低(P<0.01)、17-OHP降低(P<0.05)、E2显著升高(P<0.01),中药低剂量、中剂量、高剂量组FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达均有所上升,尤其是高剂量组的升高为明显(P<0.01).结论 养精种玉汤可改善PCOS大鼠的高雄激素血症,并能促进卵巢FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达,改善卵巢的功能,促进卵泡发育.
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中药隐丹参酮降低孕期高雄激素血症大鼠雄性子代的雄激素合成
目的 探讨隐丹参酮对孕期高雄激素血症大鼠雄性子代的雄激素合成的影响.方法 Wistar雌性大鼠,在孕中期颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3天.以其所生雄鼠作为实验对象,运用放射免疫方法检测血清睾酮(T)、17-羟孕酮(17-OHP)、血糖及胰岛素水平;然后以隐丹参酮灌胃14天,检测其对雄激素水平的影响,运用免疫组织化学方法观察睾丸间质细胞17α-羟化酶的表达情况.结果 孕中期雌鼠处于高雄激素状态,其所生雄鼠T值无变化,17-OHP(1.66±0.30)μg/L、空腹胰岛素水平(61.69±21.62)IU/L、胰岛素抵抗指数17.51±6.25均明显高于对照组,分别依次为(0.76±0.05)μg/L、(26.57±5.48)IU/L、7.18±0.78(P<0.05,P=0.05265,P<0.05);隐丹参酮可降低17-OHP,中药组治疗前(1.66±0.30)μg/L,治疗后为0.20±0.07)μg/L,(P<0.05);免疫组织化学结果显示,睾丸间质细胞17α-羟化酶的表达无改变.结论 给予孕中期雌鼠注射丙酸睾丸酮,所生雄鼠的T水平虽无改变,但其前体合成物质17-OHP水平明显升高,胰岛素敏感性降低,提示有高雄激素合成和胰岛素抵抗;而隐丹参酮能够降低17-OHP水平,而其胰岛素增敏作用不明显,说明有降低雄激素合成的作用.
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多囊卵巢综合征中西医促进生育治疗的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,是妇科内分泌领域内复杂的研究热点.其排卵障碍导致不孕困扰着众多渴望生育夫妇,在无排卵不育症妇女中约占1/3,辅助生育技术助孕的患者中约占50%[1].本文就PCOS的中西医促进生育治疗研究进展状况作一阐述.
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补肾调冲方含药血清对高雄激素培养大鼠卵巢颗粒细胞增殖与分泌的影响
目的运用血清药理学方法观察补肾调冲方对高雄激素培养的大鼠卵巢颗粒细胞增殖与分泌功能的影响.方法根据血清药理学方法,用6周龄的未成年SD大鼠制备促卵泡生成素(FSH)及大、中、小剂量补肾调冲方含药血清,分别加入过量丙酸睾丸酮处理的颗粒细胞培养体系中.培养48h后,测定3H-TdR掺入DNA的量,并用流式细胞仪检测细胞周期分布及增殖指数(PI),放免法测定颗粒细胞培养液中雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果高雄激素明显抑制颗粒细胞的增殖与分泌功能,并明显降低了细胞内cAMP的含量;而补肾调冲方含药血清可改善高雄激素对颗粒细胞功能的抑制状态,促进细胞增殖及E2、P的分泌,其作用呈剂量依赖性.结论补肾调冲方含药血清可有效拮抗高雄激素对颗粒细胞功能的抑制作用,推测补肾调冲方通过促卵泡发育、提高雌、孕激素水平,改善雌/雄激素比值来调节卵巢功能.
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卵巢类固醇肿瘤三例分析并文献复习
卵巢类固醇细胞瘤是罕见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的0.1%[1],初因发现组织中含有大量脂质而被命名为“脂质细胞瘤”[2],后发现其有分泌类固醇激素的特性而更名为类固醇细胞瘤[3]。2003年WHO将其划分为间质细胞瘤、间质黄体瘤及非特异性类同醇细胞瘤3种类型[4]。目前认为该肿瘤来源于黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹等[3]。临床常表现为高雄激素体征。本文通过对2009~2012中山大学孙逸仙纪念医院妇科收治的3例卵巢类固醇细胞瘤的病例资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析讨论。
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的评估与治疗
多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期少女和育龄期妇女常见的内分泌疾病,是女性不孕的常见原因,其患病率为4%~8%,一些地区甚至高达25%[1].该病以闭经或月经稀发、排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样变为主要特征.
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腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征伴不孕
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征的内分泌紊乱征候群,1935年stein和Leventhal[1]首次报道,又称stein-Leventhal综合征.
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二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是排卵障碍性不孕的重要原因,与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关.其中部分患者经氯米芬治疗后能获得妊娠.但仍有相当数量的PCOS患者对氯米芬治疗无效.对此类患者使用氯米芬联合促性腺激素(CC- hMG/hCG)是目前治疗中常用的诱发排卵方法之一,但对PCOS 患者使用促性腺激素治疗容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),严重者可威胁患者生命.我们采用胰岛素增敏剂-二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗PCOS ,取得肯定疗效,现报道如下.
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多囊卵巢综合征
学习目的:●了解多囊卵巢综合征的激素改变●能够识别生化检查的特征●领会治疗原则多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的病因不明的多相内分泌紊乱,以高雄激素和LH脉冲分泌增加为特征.常见临床特征包括月经紊乱、多毛症和不孕.25%的患者有肥胖.LH的分泌持续增加导致卵泡膜细胞增生.卵巢逐渐增大并带有一层厚厚的"白膜"包囊.超声检查的特征表现为卵巢表面大量的小卵泡.
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多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢性疾病,临床表现常为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂水平异常等代谢功能异常,为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生命质量[1]。按照2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)推荐的PCOS鹿特丹诊断标准[2],国外近的流行病学调查显示PCOS的发病率高达18%[3]。Li等[4]对国内15924例育龄期妇女的大规模流行病学调查显示,我国19~45岁妇女的PCOS发病率为6.5%。
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继发于肾上腺腺瘤的库欣综合征孕期诊治
库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)是皮质醇过度分泌导致的临床综合征.由于高雄激素和高皮质醇对垂体释放促性腺激素的抑制,导致CS患者多有排卵障碍及不孕,故CS合并妊娠罕见.自1953年McConahey报道首例至今,全球仅有150例相关报道[1].现报告我院诊治的1例CS合并妊娠.
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多囊卵巢综合征发病机制研究及青春期多囊卵巢综合征研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床表现为月经紊乱、多毛症、肥胖、高雄激素状态和高黄体生成素(LH)血症以及B超显示卵巢多囊改变的女性内分泌紊乱性疾病.个体的表现具有多样性.青春期女孩因月经紊乱、痤疮、多毛等症状就诊者需要注意此疾病的可能.因此认识PCOS的实质,对于正确诊断和处理非常重要.
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多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系研究
目的:研究分析多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系.方法:选取2016年1月~2017年7月期间本院收治的70例多囊卵巢综合征高雄激素患者为观察组,同期的70例多囊卵巢综合征无高雄激素患者为对照组.检测两组患者的卵巢血流参数及内分泌指标,比较观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标,并以Logistic分析处理卵巢血流参数及内分泌指标与游离雄激素指数的关系.结果:对照组和观察组的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),经Logistic分析处理显示,卵巢血流参数及内分泌指标均与游离雄激素指数有密切的关系.结论:多囊卵巢综合征患者的卵巢血流参数及内分泌指标显著异常,且伴发高雄激素者的表达更为异常,其与游离雄激素指数之间有密切的关系,因此可作为高雄激素情况的诊断与调节依据.
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关键词:
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肥胖与青春期多囊卵巢综合征的关系及生活方式干预
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome , PCOS)是青春期和育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病。因诊断标准和种族不同,它的发病率为1.8%~15%[1~3]。 PCOS患者出现一系列的症状,包括长期的停止排卵(闭经、月经过少、月经周期不规则)、临床高雄激素特征(痤疮、多毛症)、高雄激素的生化表现,超声下卵巢的多囊表现、代谢综合征等。临床上PCOS的症状通常开始于青春期,甚至可能更早,其重要的临床症状之一是肥胖。肥胖在全球青少年中普遍存在,它在PCOS的发展中有重要作用。临床上应加强对肥胖青春期女性的关注,重视青春期PCOS早期筛查和干预,防止近远期并发症的发生。下面我们主要探讨肥胖和青春期PCOS的关系以及干预。