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多囊卵巢综合征治疗研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种涉及遗传、环境、心理等多因素的疾病.预防与治疗的主要途径是通过采取科学的生活方式,外科治疗、西药或中医药治疗.实践证明,采取多种方案结合治疗,可提高疗效,减少并发证;采用中西医结合方法治疗,疗效确切,不良反应少,临床用药安全.
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温肾涤痰汤联合西药治疗不孕症38例
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为育龄妇女常见内分泌紊乱综合征[1],临床以长期无排卵或持续高雄激素为主要特征,是月经失调的主要原因之一,75%以上无排卵性不孕主要由PCOS引起[2].其西医治疗主要行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)治疗[3],但本法具有对卵巢刺激性大、排卵多、受精率低等后果,导致妊娠率并不高.本研究采用温肾涤痰汤结合西药治疗PCOS不孕症38例,取得满意.现将结果报道如下.
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天癸方治疗高雄激素无排卵症临床观察
近年研究提示多囊卵巢综合征(PCOS)患者的高雄激素无排卵症不仅表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,而且存在糖代谢异常,治疗非常棘手〔1,2〕。本研究收集1996年至1998年在我院中西医结合科门诊就诊的106例高雄激素无排卵患者,旨在进一步探讨高雄激素无排卵与高胰岛素血症的关系及应用养阴活血中药的疗效。 一、对象与方法 1.对象:门诊患者106例,年龄15~38岁,未婚100例,已婚6例,其中2例已生育。临床表现为月经稀发、不孕、多毛、肥胖和面部痤疮。血睾酮(T)>2 nmol/L,催乳素(PRL)和脱氢表雄酮(DHEA)水平在正常范围,B超检查除外生殖道畸形和卵巢发育不良,无甲状腺和肝脏疾病,近3个月内未用任何激素类药物。14例颈后、腋下、乳房下皮肤粗糙有色素沉着,即黑棘皮现象。46例伴多毛、痤疮。全部患者不同程度的口干、心烦易怒、大便干结2~3日一次,舌尖红或舌边淤点,中医证属阴虚内热、痰淤互结。另选择9名健康女性,年龄18~40岁,已婚5例、未婚4例,月经规则。
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多囊卵巢综合征患者达英-35治疗前后内分泌激素水平的变化
多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄妇女为常见的内分泌紊乱疾病,发病率占育龄妇女的5%~10%,其临床表现复杂多样,以闭经、不排卵、肥胖以及多毛、痤疮等高雄激素症状为主要特征,并常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)等代谢异常,严重影响妇女的健康和生活质量.
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浅谈炔雌醇-环丙孕酮之"抗雄治疗"
炔雌醇-环丙孕酮(商品名:美洁多)在皮肤科领域主要用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,如各种程度的痤疮、雄激素性脱发、轻型多毛症以及多囊卵巢综合征患者的高雄激素表现等,临床上常称为"抗雄治疗".所谓"抗雄治疗"要先从雄激素谈起.很多人误以为女性不分泌雄激素,其实正常女性也分泌少量雄激素,这些雄激素能够维持女性阴毛、腋毛、肌肉及全身的正常发育,但雄激素过多则会导致出现很多问题.
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多囊卵巢综合征患者高雄激素的遗传学研究
功能性高雄激素和多囊卵巢综合征(PCOS)是多基因紊乱的综合征,由进化过程中已经选择的有倾向性和保护性的基因组变量与高雄激素表型的表达相互作用产生,特别是与调节雄激素生物合成、胰岛素抵抗、代谢紊乱综合征及炎症基因型有关基因的基因组变量、同功能性高雄激素和PCOS的遗传倾向相关.
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女性癫(疒间)患者合并多囊卵巢综合征的机制
女性生殖内分泌的调控是相当复杂而精准的过程.对于女性癫疒间患者而言,生殖内分泌功能还受到癫疒间疾病本身和服用抗癫疒间药(AEDs)的影响.有文献[1-5]显示,女性癫疒间患者中发生生殖内分泌紊乱的比率较高.其中,受关注的是多囊卵巢综合征(PCOS).2003年,荷兰鹿特丹工作组[2]制定了PCOS的新诊断标准(稀发/无排卵;临床或实验室有高雄激素的依据;卵巢多囊样改变);把卵巢的形态学改变"多囊样卵巢"作为其诊断标准之一.现将女性癫疒间患者发生PCOS的有关机制的研究综述如下.
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雄激素对颗粒细胞乳酸生成的抑制作用
目的:观察雄激素对卵巢颗粒细胞乳酸生成的抑制作用,探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高雄激素状态下的颗粒细胞乳酸生成及其对卵泡发育的影响.方法:体外培养人卵巢癌颗粒细胞系KGN细胞,用不同浓度睾酮(0.1~1 000 nmol/L)处理不同时间(0~48 h).测定培养上清液中乳酸含量,采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)以及蛋白质印迹法(Western blot)分别检测细胞内乳酸脱氢酶A(LDHA)和乳酸脱氢酶B(LDHB)的mRNA及蛋白质表达水平.结果:人卵巢颗粒细胞系KGN细胞经1 000、100、1 nmol/L睾酮处理24 h或者1、10 nmol/L睾酮处理24及36 h后,其乳酸生成量显著减少(P<0.05).并且,在100、1 nmol/L睾酮处理24h后,KGN细胞内LDHA、LDHB的mRNA及蛋白质表达水平显著降低(P<0.05).结论:较高浓度雄激素通过抑制卵巢颗粒细胞内LDHA、LDHB的表达从而降低乳酸生成,可能与PCOS卵泡发育障碍相关.
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他莫西芬结合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,表现为月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素、胰岛素抵抗及不孕等,是无排卵性不孕的重要原因之一[1].二甲双胍联合氯米芬(CC)治疗胰岛素抵抗的PCOS不孕患者已取得良好效果,但临床上仍有相当部分的患者表现为CC治疗无反应.本观察在于为探讨他莫西芬联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗伴CC抵抗PCOS的作用.
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瘦素与多囊卵巢综合征研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以持续无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征,于1935年由Stein和Leventhal首先报道,故又称Stein-Leventhal综合征.PCOS也是生育期妇女月经失调和无排卵不孕患者常见的原因,在育龄妇女中,其发病率高达5%~10%.
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多囊卵巢综合征研究现状及诊断与治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary symptoms,PCOS)是一种十分常见的妇科内分泌疾病,根据资料报道育龄妇女中PCOS的患病率为5%~10%,近有学者报道高达20%,在临床妇科内分泌疾病患者中约占20%~60%,在闭经妇女中约占25%,在因不孕症行辅助生殖技术(IVF)助孕的病人中约占50%[1].PCOS临床主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖以及一系列内分泌改变如高雄激素、黄体生成素(LH)与促卵泡素(FSH)的比值升高、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等.
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深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征的患病率及高雄激素临床表现
目的 探讨深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率及非PCOS者的高雄激素的临床表现特征.方法 采用随机整群抽样的方法,调查2012年12月至2014年3月深圳市707名20~45岁育龄妇女的基本资料并进行相关体格检查,统计PCOS的患病率,并分析临床高雄激素的特点.结果 (1)本次共回收有效问卷669份,有效回收率94.6%,诊断PCOS患者53人,PCOS患病率为7.92%,其中≤35岁者为94.3%(50/53);(2)按照Ferriman-Gallwey毛发评分标准(F-G评分),非PCOS者的F-G评分>5分者共29例,多毛发生率为4.7%,PCOS患者则包括16例,多毛发生率为30.2%,PCOS患者多毛发生率显著高于正常人群(P<0.05).结论 深圳市汉族育龄妇女的PCOS患病率较高,PCOS患者易出现多毛、复发性痤疮等症状,其中以35岁以下妇女较多见,应当做好PCOS相关知识的宣教,做好PCOS的预防.
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血清前列腺特异性抗原在多囊卵巢综合征患者中的水平变化及其诊断价值
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的水平变化及其诊断价值.方法 选择50例PCOS患者(PCOS组)及60例正常女性(对照组),测量受试者身高、体质量、腰围,并计算体质量指数(BMI).采用化学发光法检测血清PSA、游离PAS(fPSA)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖.用ROC曲线行诊断试验评价,并与血清T和LH/FSH的诊断价值进行比较.结果 与对照组比较,PCOS组BMI、空腹血糖、空腹胰岛素高(P<0.05或<0.01).与对照组比较,PCOS组血清LH、LH/FSH、T、fPSA、PSA高(P<0.05或<0.01).血清PSA水平与腰围、空腹胰岛素、LH、T、LH/FSH存在正相关(r分别为0.22、0.32、0.19、0.41、0.26,P均<0.05),血清fPSA水平与腰围、空腹胰岛素、LH、LH/FSH存在正相关(r分别为0.27、0.25、0.28、0.32,P均<0.05).血清PSA的曲线下面积(AUC)为0.829 (95%CI 0.752~0.907,P<0.01),血清fPSA的AUC为0.777(95%CI 0.689~0.864,P<0.01).血清PSA诊断PCOS价值高于LH/FSH(AUC 0.721, 95%CI 0.624~0.819)(P=0.022),与T相似(AUC 0.748, 95%CI 0.652~0.844,P=0.074).血清fPSA诊断PCOS价值与LH/FSH(P=0.419)及T(P=0.738)相似.中国PCOS人群较好的血清PSA诊断界值为12.95 pg/mL(灵敏度76%,特异度77%),而血清fPSA的诊断界值为2.43 pg/mL(灵敏度77%,特异度65%),诊断价值与T和LH/FSH相似.结论 PCOS患者血清PSA水平升高.PSA检测对PCOS具有较好的诊断价值.
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卵母细胞体外培养用于难治性PCOS应注意的问题
临床上将对常规治疗方法无反应的PCOS视为难治性PCOS.由于局部高雄激素及其他因素导致卵泡生长停滞,难治性PCOS对促排卵治疗表现为两种反应:一是对促排卵药物不敏感,用药后卵泡不发育;另一种是对促排卵药物产生过激反应,用药后发生OHSS.
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多囊卵巢综合征性激素水平检测
目的:探讨血清性激素各项检测指标与不同年龄段的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的关系及其临床意义.方法:以月经周期正常的健康妇女为对照组,采用化学发光法测定30岁以下年龄组和30岁及以上年龄组PCOS患者促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2) 、睾酮(TESTO)、孕酮(Prog)水平,通过统计学软件进行比较分析.结果:多囊卵巢综合征患者,30岁以下年龄组和30岁及以上年龄组LH高于对照组(P<0.01),E2高于对照组(P<0.05),TESTO高于对照组(P<0.01).30岁以下PCOS患者组和30岁及以上PCOS患者组各检测指标之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清中LH,E2高水平及TESTO增高可能是多囊卵巢综合征的预示因子,高LH、高E2、高雄激素血症可能是引起PCOS发生的因素之一.
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多囊卵巢综合征的病理生理
多囊卵巢综合征(PCOS)是一组以稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素,以及卵巢多囊样改变为主要特点的病理综合征,其表型多种多样,但在病理生理机制上主要表现为卵泡发育异常以及代谢、内分泌的紊乱.现就近年来与之相关的研究进展作一回顾.
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基于孕期高雄激素大鼠焦虑行为探讨多囊卵巢综合征与情志的关系
目的 使孕中期雌鼠暴露于高雄激素状态,观察宫内高雄激素环境是否影响子代的行为,并探讨产生焦虑行为的可能机制及多囊卵巢综合征与情志的关系.方法 Wistar雌性大鼠,分别在孕中期颈背部皮下注射T、T+Flu、T+Tam,连续3d,所生子代雌鼠及雄鼠长至成年作为实验对象,观察基本生长情况、行为表现,检测中枢神经系统下丘脑、海马和杏仁核中关键基因的表达情况.结果 1)T组杏仁核ARmRNA的表达低于对照组.2)与对照组相比,T组子代的海马组织中ERα mRNA的表达下降.3)在T+Flu组中,下丘脑和海马中GPER mRNA的表达比T组下降.与T组相比,GPER mRNA在T+Flu和T+Tam组杏仁核中的表达显著增加.结论 通过试验发现PNA大鼠焦虑行为表现更为明显,其异常的表现是通过雄激素途径发挥作用.说明子代鼠在宫内对母鼠孕期持续的高雄激素刺激产生应激,雄激素途径对子代鼠中枢神经系统产生作用,从而影响其出生后的焦虑行为.
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多囊卵巢综合征患者合并右卵巢妊娠行右卵巢楔形切除1例
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱疾病,不孕症中约1/3为无排卵,其中70%为PCOS.临床常表现为月经稀发、闭经、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等.
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益肾化瘀法治疗高黄体生成素高雄激素血症30例探析
目的:观察益肾化瘀法治疗高雄激素血症.降低黄体生成素.恢复排卵的效果.方法:选择高睾酮,高黄体生成素患者30例,自拟中药内服方治疗.结果:痊愈14例,有效10例,无效2例.结论:益肾化瘀法可调节卵巢的功能,主要为调整下降了黄体生成素,降低睾酮的水平,所有恢复自主月经的患者都有排卵.
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抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合症治疗效果的相关性
目的:研究多囊卵巢综合症治疗效果和抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)的相关性.方法:收集我院门诊2015年11月至2016年2月多囊卵巢综合征不孕症患者,排除其他因素后纳入140例.根据患者空腹血糖、空腹胰岛素和雄激素值分组:对照组:空腹血糖、空腹胰岛素和雄激素正常;糖代谢异常组:空腹血糖或/和空腹胰岛素升高,雄激素正常;高雄激素组:雄激素升高,空腹血糖或/和空腹胰岛素正常;糖代谢异常合并高雄激素组:空腹血糖或/和空腹胰岛素升高和雄激素升高的.给予达英-35或/和二甲双胍治疗后比较各组治疗前后和组间的抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和雄激素变化.结果:糖代谢异常组,高雄激素组和糖代谢异常合并高雄激素组的AMH值,明显高于对照组(P<0.05).其中糖代谢异常合并高雄激素组的AMH值明显高于糖代谢异常组及高雄激素组(P<0.05).药物治疗后各组的AMH值比未治疗前均有明显下降(P<0.05).结论:AMH、糖代谢和雄激素三者可能具有互相影响、互相作用的关系.血清AMH水平为诊断和研究PCOS提供了一个重要的突破点.