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POEMS综合征4例
POEMS综合征是浆细胞病伴多发神经病变(P),脏器肿大(O),内分泌改变(E),单克隆免疫球蛋白增高(M),皮肤改变(S).此病较少见,近年来我们诊治4例,报告如下.
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妊娠合并糖尿病30例临床分析
糖尿病是既有遗传倾向又有内分泌改变的新陈代谢疾病,妊娠期由于代谢和内分泌的改变,有很强的致糖尿病倾向.因此,妊娠期的糖尿病包括原有糖尿病基础上合并妊娠和本次妊娠期发现的葡萄糖不耐受.糖尿病妇女在胰岛素发现前其生育率低,围产期病死率高,胰岛素应用于临床60余年来使糖尿病妇女妊娠率提高,产妇病死率降低,围产儿病死率明显下降,但仍高于总的围产儿病死率[1].因此,妊娠合并糖尿病越来越引产科临床的重视,处理不当,将会给母儿带来严重后果.
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米索前列醇配合利多卡因胶浆在绝经后妇女取器术中的应用
放置宫内节育器(IUD)是我国育龄女性普遍采用的长效避孕措施,由于担心IUD嵌顿、取器疼痛、出血,或认为取器与否无关紧要等,有些妇女在绝经后数年仍未取器.而妇女绝经后由于内分泌改变,生殖器官发生一系列的退行性改变,出现子宫、宫颈萎缩,IUD变形、嵌顿,宫颈狭窄变硬,甚至穹隆消失,给取器带来很大困难.2006年6月~2008年6月,笔者将米索前列醇配合利多卡因胶浆用于绝经后妇女取器,取得较好效果,报告如下.
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针灸合中药面膜治疗黄褐斑120例
黄褐斑是一种后天获得性皮肤病,现代医学认为它是由于遗传、人种、日光照射、内分泌改变等所致的黑色素沉着过度性皮肤病.我科根据祖国医学辨证施治理论及内外结合,采用针灸合中药面膜加穴位按摩等治疗120例黄褐斑病人,取得了较好的疗效,现总结如下.
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音乐分娩的开展与护理
一、分娩痛的特点分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动,既有一定的物质基础,又有强烈的感情色彩.随着产程的进展,疼痛的性质有如下特点:第一产程:牵拉→"内脏痛"特点:范围弥散不定、疼痛部位不确切、副交感神经反射活动、内分泌改变主要表现:下腹部、腰背部疼痛第二产程:伸展、牵拉和撕裂→"躯体痛"特点:疼痛部位明确、性质如刀割样锐痛.
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中药改善妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量临床观察
子宫内膜癌、卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤,手术及术后化疗为常见治疗手段,而手术及术后化疗会引起患者全身内分泌改变并降低患者的免疫功能,影响生活质量.本研究旨在探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后配合中药治疗对其生活质量的影响,现报道如下.资料与方法 1 一般资料选择2008年1月-2010年12月在我院行子宫内膜癌、卵巢癌手术,而且手术后接受化疗的患者60例,均有明确的病理学诊断,且均有术后行化疗治疗的适应症,其中子宫内膜癌25例,卵巢癌35例,年龄36岁~80 岁,入选患者均自愿服用中药,卡氏行为状态评分(KPS)>70分,既往无精神疾病,认知清晰,均同意并配合进行问卷调查.
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慢性社会应激对大鼠神经内分泌及行为的影响
社会应激(social stress,SS)或心理社会应激是由诸多机体不适应的社会环境因素(如复杂的人际关系、拥挤的环境、经济压力等)引起的应激,它包括心理性应激反应以及伴有神经内分泌改变的生理性或病理性应激反应.研究表明,持续的慢性社会应激(CSS)会直接或间接地导致一系列心身疾病.在特殊环境条件下(例如极地科考,航天等),CSS可能引发的心理障碍也是一个备受关注的问题.CSS对机体的负面影响的生理机制尚不完全清楚.
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围绝经期妇女性激素治疗的临床观察
85%~90%围绝经期妇女因不能适应内分泌的变化而表现出一系列症状--围绝经期综合征,又称更年期综合征,即以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群[1].
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ICU重症结核性脑膜炎患者的营养评估与支持
结核性脑膜炎( tuberculousmeningitis ,TBM)是结核杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,脑实质及脑血管亦常受累,属重症肺外结核,具有较高的病死率及致残率。约有30%的TBM患者虽经积极抗结核治疗但仍死亡[1],其中ICU重症TBM患者死亡率可高达43.3%[2],而死亡的主要原因之一就是合并严重感染。重症TBM患者存在不同程度的意识障碍,营养素摄入不足,胃肠道丢失增加,非脂肪组织迅速而严重消耗。同时由于神经内分泌改变,能量代谢增高,蛋白质分解代谢加速,糖代谢紊乱,长期处于负氮平衡状态,导致严重营养不良及免疫抑制,使病灶迁延,感染率及死亡率均明显增加[3-4]。因此,如何对重症TBM患者早期进行正确的营养评估及有效的营养支持,显得尤为重要,现综述如下。
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急性心肌梗死并发应激性高血糖的机制及临床意义
近年来研究发现,应激性高血糖是急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)的独立危险因素,对预测其预后具有重要的临床意义。其发病机制与神经内分泌改变代谢异常、胰岛素抵抗、炎症反应和氧化应激等因素有关。应激性高血糖可引起AMI患者代谢紊乱、梗死面积增大、心功能降低、炎症反应加重,使心血管不良事件发生率增加。但目前对应激性高血糖的临界值尚无明确定义,再灌注和胰岛素强化治疗的疗效仍需大量的临床验证。而中医药在治疗与防治AMI并发应激性高血糖方面无相关文献报道,尚需进一步发挥中医药病症结合,未病先防的优势,开展多中心的临床研究。
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重视心力衰竭发病机制中的神经内分泌细胞因子系统的研究
心力衰竭(心衰)是临床上常见的心血管病综合征,有关其病理生理的现代观点认为主要有两大因素,即心室重构及神经内分泌细胞因子系统的激活[Am Heart J,1998,135:S216-S230.].早在20世纪60年代初期,研究发现在心衰患者存在着血循环中去甲肾上腺素(NE)浓度升高及心脏中NE含量的减少,继之医学界对心衰时神经内分泌改变进行了大量研究,其后阐明,由各种原因引起的心肌损伤,使心功能减退,在心排血量减低及(或)室壁应力增高的情况下,许多神经内分泌系统,尤其是肾上腺素能系统,肾素-血管紧张素系统(RAS),下丘脑-脑垂体系统,细胞因子系统,以及肽类信号系统都是激活的.这些系统的激活在急性心衰及低血容量休克时对患者是有益的,有助于维持动脉血压及冠状动脉和脑动脉的血流灌注压,扩张血容量,增强急性衰竭心室的收缩力,在短期内其作用是适应性的(adaptive).至20世纪80年代,明确了在慢性心衰,这些系统的持续激活对患者将产生有害作用,可引起额外的心肌损伤,进一步抑制心功能,激发心肌细胞肥厚,细胞凋亡,心室重构及纤维化,导致恶性循环,因而其作用是适应不良性的(maladaptive).由此可见,心衰时神经内分泌细胞因子系统的激活,是机体的代偿机制,同时又是导致心室重构和心衰恶化的重要原因[ Circulation,2000,102:IV14-IV23.].
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子宫腺肌病微创手术治疗现状与进展
子宫腺肌病( adenomyosis, ADS)是雌激素依赖性疾病[1] ,发病率为5%~70%[2],近年来,发病率逐渐上升,发病年龄年轻化趋势日益明显.传统的手术治疗是全子宫切除,手术创伤大,丧失生育能力,破坏盆底解剖,围绝经期症状提前以及由此带来的内分泌改变等,严重危害女性身心健康.
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妇产科手术预防性应用抗生素研究进展
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素.正常女性生殖系统与外界相通,而外阴阴道与尿道、肛门毗邻,易受污染;同时阴道内存在的正常菌群,包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(例如乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌等);②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(例如加德纳菌、大肠埃希菌等);③专性厌氧菌(例如消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌等);此外还存在支原体、念珠菌等.这些解剖学特点与阴道内微生物环境在妇产科围手术期,由于自然防御功能的破坏以及机体免疫力下降甚至内分泌改变可能导致阴道正常菌群失调,从而成为机体感染的内源性病原体.
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多囊卵巢综合征患者的子宫内膜病理状态分析
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌或代谢性综合征,并有半数以上患者伴有胰岛素抵抗,由于异常的内分泌改变,PCOS患者的子宫内膜可有不同程度的增生,发展为子宫内膜癌的风险也增加[1].
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产褥期下肢深静脉血栓形成七例观察
妇女在妊娠过程中因其独特的生理及内分泌改变,致下肢血流缓慢,血液处于高凝状态,为下肢深静脉血栓(deepvein thrombosis,DVT)形成的高危因素,分娩可诱导DVT的发生.DVT是产褥期的严重并发症,可引起肺栓塞,甚至导致产褥期妇女死亡[1].我院自1994年至2001年共收治产褥期DVT患者7例,现对其作总结性分析.
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开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究
一、临床资料与方法一般资料:男12例,女20例.年龄25至54岁,平均34.5岁.病程4个月至2年,平均14.3月.其中颅咽管瘤占16例,垂体瘤9例,鞍结节脑膜瘤7例.有内分泌改变者19例,视功能障碍者24例,CT和MRI扫描明确诊断.肿瘤直经1.5~3.7cm,平均2.8cm,脑室系统无扩大改变.术前腰穿脑压8.4~11.3mmHg,平均10.9±2.08mmHg.
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运动性生殖内分泌改变与中医肾阳虚的关系及补肾中药强力作用的研究进展
近年来国内越来越多的学者关注于运用我国的传统中医药,来提高运动成绩和消除长时间大运动量训练给机体带来的疲劳.由于过度训练带来的内分泌功能变化在一定程度上类似于中医的肾阳虚,因而,补肾阳中药对运动机体的作用便成为令人关注的研究方向.本文就运动性生殖内分泌功能改变与中医肾阳虚的关系,以及补肾中药强力作用的研究进展作一概述.
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垂体瘤合并颅底脑膜瘤一例
患者 男,73岁.2年前无明显诱因出现视物不清,并逐渐加重,仅可辨别手动.无头痛、恶心、呕吐等症状,无内分泌改变.体检:一般状态好,血压150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大等圆,左眼仅辨别手动,四肢肌力正常,未见病理反射.
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儿童下丘脑垂体肿瘤与内分泌改变(附18例报告)
目的 探讨儿童下丘脑垂体肿瘤的内分泌改变.方法 总结下丘脑垂体肿瘤患儿18例临床资料.结果 18例下丘脑垂体肿瘤中,颅咽管瘤3例,错构瘤2例,生殖细胞瘤13例.男12例,女6例,平均年龄(8.91±4.47)岁.颅咽管瘤3例临床首发症状分别为生长发育迟缓、中枢性尿崩症和颅内压增高.2例错构瘤均以婴幼儿中枢性同性性早熟为首发症状.13例颅内生殖细胞瘤首发症状均为中枢性尿崩症,同时4例伴有视野、视力改变,1例伴中枢性早熟,3例伴颅内压增高改变.结论 对于儿童生长发育迟缓、中枢性尿崩症和婴幼儿中枢性性早熟均需注意有无下丘脑垂体肿瘤的可能.对儿童青少年中枢性尿崩症者不仅要常规做MRI检查,而且即使无肿瘤占位的也要定期复查.如同时出现多种内分泌改变时,应定期进行相关激素、垂体MRI的随访.
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心电图平板运动试验评估妇科围术期病人心肌缺血的价值
妇科大手术、麻醉均能引起神经、代谢及内分泌改变的应激过程,这一过程常加重冠心病患者的血液动力学异常.故对有胸痛症状、心电图ST-T改变及体有多种冠心病危险因素的中老年妇科手术病人,术前判断冠状动脉血供状态,评估围手术期心肌缺血发生的可能,具有重要意义.