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奥平栓治疗细菌性阴道炎的疗效观察
近年研究发现,细菌性阴道炎(BV)与妇产科感染性疾病密切相关.由于BV是由加德纳菌、各种厌氧菌以及支原体引起的混合性感染,故使上行感染率增加,盆腔内生殖器感染率随之上升,常引起异位妊娠及不孕症.妊娠合并BV可引起早产、胎膜早破、绒毛膜炎,产褥感染,新生儿感染等.为提高妇女健康水平,预防和降低BV并发症的发生,及时诊断,积极治疗BV很有必要.笔者对263例BV患者分为两组进行药物疗效观察,取得了满意的效果,现报告如下.
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200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响
目的:探讨200例孕妇阴道细菌感染对妊娠结局的影响。方法选择2014年6月至2014年11月于我院产科门诊就诊并诊断为细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)的200例孕妇作为BV组,选择同期于产科门诊就诊的正常孕妇80例为对照组。取阴道分泌物做细菌涂片镜检及培养,并对140例BV孕妇进行乳酸菌阴道胶囊治疗,未治疗组患者60例。对所有孕妇的妊娠结局进行随访,并对不同妊娠结局的发生率进行统计学分析。结果 BV患者阴道分泌物一般为稀薄、匀质带有鱼腥味的灰白色分泌物,镜检可见线索细胞及少量白细胞。阴道菌群主要以加德纳菌为主。200例BV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.997,χ2=5.536,χ2=3.861,P均<0.05)。 BV治疗组孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和产后出血的发生率均明显低于未治疗组,差异均有统计学意义(χ2=4.668,χ2=10.992,χ2=4.344,P均<0.05)。结论孕期细菌感染可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等,规范治疗可改善妊娠结局。
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免疫荧光法与唾液酸酶检测在阴道加德纳菌感染诊断中的应用价值
目的:比较免疫荧光法与唾液酶法在阴道检测加德纳菌感染诊断中的应用价值。方法采集来本院门诊就诊或体验的已婚妇女456例阴道分泌物标本,分别采用免疫荧光法与唾液酸酶法检测,以Amsel检测法为“金标准”,比较两种检测方法的诊断效能。结果456例受检妇女中,检出阴道加德纳菌阳性175例,检出率为38.38%(175/456);18~29岁年龄段检出率为42.79%(95/222),显著高于40~49岁年龄段(χ2=5.807,P =0.016);细菌性阴道病患者加德纳菌阳性检出率显著高于不孕不育、不良怀孕及其他人群,差异具有统计学意义(χ2=13.860、P =0.000,χ2=21.131、P =0.000,χ2=13.860、P =21.492);免疫荧光法检出阴道加德纳菌阳性181例(其中假阳性13例),唾液酸酶法检测阴道加德纳菌阳性177例(其中假阳性21例);免疫荧光法检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.00%、95.37%、95.61%、92.82%和97.45%;唾液酸酶法检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.14%、92.53%、91.23%、88.14%和93.19;免疫荧光法灵敏度、准确度和阴性预测值显著高于唾液酸酶法,差异均具有统计学意义(χ2=5.583、P =0.014,χ2=7.136、P =0.008,χ2=5.631、P =0.018)。结论不同年龄段、不同受检对象阴道加德纳菌感染率各不相同,免疫荧光法具有较高灵敏度、准确度和阴性预测值,可用于细菌性阴道病阴道加德纳菌感染者的筛查。
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妇产科手术预防性应用抗生素研究进展
预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物,适用于有感染高危因素的手术.一些手术尽管术后感染并不常见,但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素.正常女性生殖系统与外界相通,而外阴阴道与尿道、肛门毗邻,易受污染;同时阴道内存在的正常菌群,包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(例如乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌等);②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(例如加德纳菌、大肠埃希菌等);③专性厌氧菌(例如消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌等);此外还存在支原体、念珠菌等.这些解剖学特点与阴道内微生物环境在妇产科围手术期,由于自然防御功能的破坏以及机体免疫力下降甚至内分泌改变可能导致阴道正常菌群失调,从而成为机体感染的内源性病原体.
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细菌性阴道病与微生态平衡
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是妇科常见病、多发病.细菌性阴道病曾有过许多名称,如嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、加德纳菌性阴道炎及非特异性阴道炎等.直到1984年在瑞典的专题国际会议上才正式命名其为细菌性阴道病.细菌性阴道病名称的界定,首先是因为阴道内有大量细菌生长繁殖,主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等,且以厌氧菌为主.然而,至今无法确定引起BV的特异性细菌,故笼统地称之为"细菌性".尽管患BV时,阴道内有大量的细菌生长及分泌物增加症状,却没有临床阴道炎时所表现出的阴道黏膜的炎症症状,故称之为阴道病而不称为阴道炎.因此,该病被命名为细菌性阴道病.
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阴道加德纳菌生物学分型、药敏和感染途径的研究
目的 了解兰州地区阴道加德纳菌(GV)的生物学分型、药敏和感染途径.方法 根据Briselden方法对GV进行生物学分型和传播途径研究,采用微量稀释法进行药敏试验.结果 细菌性阴道炎组(BV组)GV检出率51.8%,对照组(NBV组)GV检出率10.0%,差异有统计学意义(P<0.01).共检出6种生物型,两组生物型分布有显著性差异(P<0.01).对GV敏感的药物为:克林霉素、罗红霉素、四环素和甲硝唑.配偶间与自身不同部位检出同型菌株的几率差异无统计学意义.结论 GV的不同生物型与BV发病有关,GV可通过多种途径传播,对常用药物敏感性不高.
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加德纳菌影响女性生育的实验研究
目的:探讨阴道加德纳菌对不孕不育女性患者生育的影响,分析经过系统治疗阴道加德纳菌转阴后的怀孕几率.方法:选择2010年3月至2013年4月来我院就诊的不孕不育女性患者,阴道加德纳菌涂片检查阳性并且经过系统治疗后的女性患者50例作为实验组.其中以检测阴道加德纳菌涂片检查阳性,没有接受系统治疗的50例作为阳性对照组.以同时期在孕前检查为正常健康女性,在其孕前检查时取标本,婚前检测及婚后1年中每个月来我院检查一次阴道加德纳菌为阴性者,入选50例为阴性对照组.通过免疫荧光法检测两组女性阴道分泌物的加德纳菌.结果:实验组的成功生育几率为90% (45/50),阳性对照组的生育几率为30% (15/50),阴性对照组的生育几率为96%(48/50).阳性对照组与实验组比较有统计学意义P <0.01,阴性对照组与实验组比较无统计学意义P>0.05.结论:阴道加德纳菌对女性的生育有严重的影响.
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加德纳菌与细菌性阴道病的相关性
目的:探讨加德纳菌(Gardnerella vaginalis,GV)与女性细菌性阴道疾病(bacterial vaginitis,BV)的相关性。方法选取2012年1月-2013年6月在本门诊就诊的212例阴道炎患者为研究对象(观察组),同时选取200例行妇科检查的正常体检者为对照组,对两组患者阴道分泌物进行GV鉴定及药敏试验,分析引起GV感染的高危因素。结果观察组GV培养、线索细胞检测、BV试验阳性率均高于对照组(P<0.05)。经药敏试验发现GV对万古霉素、痢特灵、菌必治的敏感性较高(P<0.05)。经Logistic多因素分析可知,初次性交年龄过低、有流产史、节育器避孕、年龄>30岁是引起GV感染的独立危险因素。结论加德纳菌感染与细菌性阴道病存在密切关系,临床应对高危感染人群加强防治,减少BV的发生。
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雌激素、阴道酸碱度与阴道菌群之间相互影响的探讨
健康女性阴道中存在许多寄生细菌,包括需氧菌和厌氧菌,通过国内外研究结果显示,阴道内存在如下菌群:乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、加德纳菌、动弯杆菌、脲原体、支原体、韦荣球菌、葡萄球菌、念珠菌等[1-3].其中许多成员具有潜在的致病作用.在正常情况下,妇女体内雌激素作用于阴道上皮,而且生殖道内可以存在乳杆菌和少量其他细菌,以维持阴道正常的酸碱平衡.若乳杆菌处于优势,则可以牵制、制约、协调其他细菌的生长,保持阴道酸性环境,维持阴道的微生态环境.在病理情况下,由于某种原因破坏了正常菌群的平衡,某些种类细菌大量生长,造成菌群失调,可以引发各类生殖系统感染.
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细菌性阴道病402例诊断和治疗观察
细菌性阴道病(B6cterid VaginosisBV)是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群(主要是乳酸杆菌)减少,代之是厌氧菌群,加德纳菌,等嗜血杆菌等增加的临床症候群.它是近来新认识的一种性传播疾病.对我院1993年9月~1994年10月的402例BV病例进行统计分析,并进一步治疗观察,了解BV在妇科炎症中发病情况.方法 取阴道分泌物革兰氏染色找出线索细胞.结论 BV是妇产科常见疾病之一,感染率达15%~50%,且容易复发,能引起多种并发症.因此,在妇科、产科及施行手术前对BV例行检查是十分必要的.
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细菌性阴道病检测的实验室诊断及临床意义
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是指一类在细菌学上表现为阴道内正常菌群(乳酸杆菌等)减少,厌氧菌群(加德纳菌、嗜血杆菌等细菌)增加的临床症候群.
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加德纳菌生物膜——细菌性阴道病新治疗靶点
生物膜是一种黏附于非生物或生物表面的微生物附着群落,其由多糖、蛋白等构成的多聚基质形成.生物膜的形成是一个重要的致病因素,因其可提高细菌对抗生素的耐受性和抗宿主免疫防御系统及吞噬作用.由于细菌生物膜不能有效地被免疫系统清除或不能完全被抗生素灭活,所以往往形成慢性、持续性感染.细菌性阴道病妇女阴道黏膜及性伴侣尿液沉渣中均能检测到加德纳菌生物膜.采用甲硝唑或莫西沙星标准治疗,虽临床症状消失,但停药后部分以加德纳菌为主的细菌生物膜在生化失活后得以复活,导致细菌性阴道病复发.乳杆菌能竞争成为阴道黏膜优势菌群,对于浮游生长及生物膜状态的加德纳菌有很好的治疗作用.促乳杆菌生长有利于纠正菌群失衡、恢复正常阴道环境.需评估阴道加德纳菌生物膜结构和成分以深入了解其与细菌性阴道病的关系,为靶向治疗提供可能.
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阴道加德纳菌在尿路感染病原菌中的地位及其耐药性
阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,GV)是加德纳菌属中唯一的一个菌种.该菌为阴道正常菌群,但若过度生长,可引起乳酸杆菌大量减少,造成阴道微生态失衡和阴道分泌物性质改变,可引发非特异细菌性阴道炎.
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BV三联法在细菌性阴道病中的诊断应用与评价
细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势,细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、游动弯曲杆菌,普雷沃菌,紫单胞菌,类杆菌,消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多,厌氧菌数量可增加100~10 000倍.BV诊断的传统方法是Amsel法,所以,我院采用BV三联法和Amsel法同时检测阴道分泌物并进行比较,探讨BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床价值.
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口服大剂量甲硝唑加中药外阴熏洗治疗细菌性阴道病158例
细菌性阴道病(BV)是妇女常见的阴道感染性疾病,是由于阴道内加德纳菌和厌氧菌在阴道内过度生长取代乳酸杆菌所致,同时伴有阴道分泌物性质改变的一组症候群.本病发病情况国内文献报道较少,但发病率较高[1].我院自2003年3月至2005年5月,观察了386例妇科门诊患者,其中确诊为BV158例,现将观察诊治结果报告如下.
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细菌性阴道病的快速诊断
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,简称BV),是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2乳酸杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群数量增加的临床症候群.以前曾报道为非特异性阴道炎、加德纳菌性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎,1984年的瑞典专题国际会议正式命名为"细菌性阴道病".
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炎症性阴道分泌物检测结果分析
目的 为了解本地区门诊女性阴道炎患者分泌物的病原菌分布情况.方法 采用上海多媒体超高倍显微镜(DE-510型)检测525例炎症性阴道分泌物中的滴虫、霉菌、线索细胞.结果 线索细胞(即加德纳菌感染)占40.76%,霉菌感染24.19%,滴虫感染2.28%,霉菌合并加特纳菌感染9%.结论 加德纳菌引起的炎症阴道炎明显的高于霉菌、滴虫感染所引起的阴道炎.呼吁妇女们要注意个人卫生习惯,预防和控制阴道病的发生和传播.
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妇产科新病原加德纳菌的研究动态
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是育龄妇女常见的一种临床症候群,它以下生殖道微生物菌群的变迁为特征,表现为占绝对优势的乳酸杆菌被高浓度的加德纳菌(Gardnerella vaginalis,GV)和与BV相关的一系列具有潜在致病作用的微生物,如普氏菌属(Prevotella spp),消化链球菌属(Peptostreptococcus spp),紫单胞菌属(Porphyrom-onas spp),活动弯曲杆菌属(Mobiluncus spp)和人型支原体(M.hominis)所代替[1].
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单克隆抗体免疫荧光法快速检测加德纳菌
目的:介绍加德纳菌的快速检测方法.方法:采用荧光标记的抗加德纳菌抗体直接免疫荧光法进行测定妇科患者阴道分泌物标本涂片.结果:阳性结果在荧光显微镜下有成堆发亮绿色荧光的小杆菌,报告为加德纳菌阳性.结论:该方法快速、简便、特异性强,结果判断直观,并可推广应用.
关键词: 加德纳菌 荧光标记的单克隆抗体 细菌性阴道炎 -
女性性服务者生殖道4种病原体感染状况分析
目的探讨解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、加德纳菌(GV)在女性性服务人群中感染状况.方法收集女性性服务者和妇科门诊病人生殖道拭子标本,采用套式聚合酶链式反应(nPCR)方法检测,电泳后紫外光下观察结果;采用统一问卷以个体访谈方式收集女性性服务者年龄、婚姻和安全套使用等资料.结果75名女性性服务者中,Uu、Mh、Mg、GV检出率分别为78.67%,36.00%,17.33%,36.00%;42例门诊病人中Uu、Mh、Mg、GV检出率分别为40.48%,11.90%,21.43%,19.05%.2组的Uu、Mh检出率差异有统计学意义(P<0.01).女性性服务者中GV与Uu、Mh、Mg合并感染的构成分别为36.51%,38.46%,11.11%,门诊病人中分别为32%,8.33%,0.00%.女性性服务人群年龄、婚姻状况、安全套使用等因素与Uu、Mh、Mg、GV检出率的相关性分析无统计学意义.结论女性性服务者的Uu、Mh、Mg、GV检出率较高,GV分别与Uu、Mh、Mg等合并感染也相对较高,应加强女性性服务者Uu、Mh、Mg、GV的监测和防治.