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多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征[1],其内分泌特征是雄激素过多、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大、胰岛素(INS)抵抗,其临床特征是卵泡募集亢进和持续不排卵.在育龄妇女中P-COS的发病率为4%~12%,不孕症中约1/3无排卵,其中90%为PCOS[2].研究其卵泡募集亢进及不排卵的调节机制,可为探讨PCOS的发病机理以及指导临床治疗提供理论依据,尤其对保护女性生育力和预防代谢紊乱综合征的发生具有重要意义.本文就PCOS卵泡发育障碍内分泌调节方面的研究进展做一综述.
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多囊卵巢综合征患者的子宫内膜病理状态分析
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌或代谢性综合征,并有半数以上患者伴有胰岛素抵抗,由于异常的内分泌改变,PCOS患者的子宫内膜可有不同程度的增生,发展为子宫内膜癌的风险也增加[1].
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补肾活血法促进卵泡发育障碍模型大鼠卵巢颗粒细胞增殖的实验研究
目的 以颗粒细胞增殖为切入点探讨补肾活血中药复方新加归肾丸促卵泡发育的分子机制.方法 采用雷公藤多苷致卵泡发育障碍大鼠模型,分别给予高、中、低剂量新加归肾丸灌胃治疗2周,处死大鼠,摘取双侧卵巢,计算卵巢指数;卵巢组织HE染色,光学显微镜下测量颗粒细胞厚度;Taqman实时荧光定量PCR法、免疫组化法检测卵巢兔抗细胞周期蛋白D2(CyclinD2) mRNA和颗粒细胞CyclinD2蛋白的表达.结果 模型对照组大鼠卵巢指数、颗粒细胞厚度、CyclinD2 mRNA表达以及CyclinD2蛋白表达均较常对照组降低(P<0.05或者P<0.01);经不同剂量的新加归肾丸治疗后,以上指标均不同程度的升高,以中药高、中剂量组效果为明显(P <0.05或P<O.01).结论 补肾活血中药复方新加归肾丸可能通过上调CyclinD2的表达,加速细胞周期进程,促使颗粒细胞的增殖,从而进一步促进卵泡发育.
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多囊卵巢综合征患者如何解决生育问题
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种常见的内分泌疾病,是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状的疾病,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高、不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症.
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多囊卵巢与不孕症的关系
多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病.主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合征患者就诊的原因.多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病.
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穴位埋线治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是引起女性不孕的主要原因之一,在育龄妇女人群中发病率约6%~10%,占无排卵性不孕症的75%,是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的具有多源性病因和症状多样性的神经内分泌、代谢性疾病.本病不但严重影响患者的生殖功能,而且使雌激素依赖性肿瘤发病率增加,相关的代谢失调,从而导致2型糖尿病和心血管疾病的发病率增加.
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激活素、卵泡抑素因子与多囊卵巢综合征患者卵泡发育障碍的关系
目的 讨论激活素(ACTA)和卵泡抑素(FS)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡发育障碍过程所起作用,同时研究了ACTA和FS是否参与了高胰岛素血症PCOS患者二甲双胍的治疗过程,并分析其原因和意义.方法 ①免疫组织化学法检测了ACTA和FS因子在正常妇女卵巢组织的定位及表达;②采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA)检测了40例正常月经周期妇女卵泡液ACTA、FS因子的表达水半;③ELISA法检测20例PCOS患者,20例二甲双胍治疗后的高胰岛素血症PCOS患者和20例正常月经周期妇女卵泡液中ACTA和FS水平.结果 ①与未成熟卵组比较,成熟卵组ACTA明显升高,差异有统计学意义(t=3.883,P<0.01),FS明显降低,差异有统计学意义(t=2.861,P<0.05);②与对照组相比PCOS患者ACTA水平明显降低,差异有统计学意义(t=3.883,P<0.01),FS水平明显升高,差异有统计学意义(t=2.539,P<0.05);③与PCOS患者相比,二甲双胍治疗后ACTA水平有升高趋势,但差异无统计学意义(t=1.729,P>0.05),FS水平有降低趋势,但差异无统计学意义(t=0.688,P>0.05).结论 ①ACTA和FS因子与正常妇女卵泡发育有关;②ACTA和FS因子参与了P-COS患者卵泡发育障碍;③ACTA和FS可能也参与高胰岛血素PCOS患者二甲双胍治疗过程.
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多囊卵巢综合征卵泡发育障碍调控机制的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,是引起无排卵性不孕的主要原因,发病率占生育期妇女的5%~21%[1].1935年Stein-Leventhal首次归纳此症候群为闭经、多毛、肥胖、不孕和双侧卵巢囊性增大,被称为Stein-Leventhal综合征.其内分泌特征是高雄激素血症(HA)、高黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)血症、高胰岛素(INS)血症和LH增高,卵泡发育特征为卵泡发育停滞、无优势卵泡出现和持续性不排卵.发病机制涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛、脂代谢异常等,卵巢局部调节失衡也起一定的作用.
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Kisspeptin/kiss1r系统在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及其对卵泡发育障碍的可能作用机制
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢中kisspeptin/kiss1r系统的表达及其对PCOS大鼠卵泡发育障碍的可能作用机制.方法:构建PCOS大鼠模型;免疫组织化学检测实验大鼠卵巢中kisspeptin/kiss1r的表达;免疫印迹和qRT-PCR分别检测kisspeptin/kiss1r蛋白和mRNA水平.结果:与正常组相比,PCOS组的体质量及卵巢质量明显增加,血清雄激素、黄体生成素水平明显增加,卵泡刺激素水平变化无统计学差异.PCOS大鼠卵巢中含有较多发育早期的小卵泡及闭锁卵泡,囊状扩张卵泡明显增加,颗粒细胞层数减少至2~3层,黄体数量明显下降;kisspeptin/kiss1r蛋白和mRNA水平明显降低.结论:卵巢表达的kisspeptin/kiss1r在PCOS大鼠卵泡发育障碍中可能通过调节颗粒细胞发挥作用,本研究将为进一步探讨PCOS的发病机制提供一定的理论基础.
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补肾活血促卵泡发育的临床研究
为了探讨肾虚型卵泡发育障碍性不孕症的有效治疗方法,对48例肾虚型卵泡发育障碍患者随机分为治疗组(25例)和对照组(23例),分别给予补肾活血方和归肾丸治疗.观察了卵泡发育及临床症状改善的情况,同时观察了内分泌(E2、FSH、LH)、抗卵巢抗体及内膜厚度的变化.补肾活血方与归肾丸改善临床症状的效果相近(P>0.05),但前者促卵泡发育成熟总显效率(80%)明显高于后者;在卵泡发育、内分泌水平、内膜厚度及抗体效价改善方面,治疗组均优于对照组.结果表明,补肾益气、活血通经是促卵泡发育的有效治法,对肾虚型卵泡发育障碍患者有较好的疗效,比单纯的补肾气疗效显著.补肾活血中药的疗效机制与抑制抗体对卵巢细胞的免疫效应,改善卵巢内分泌水平,从而相应改善卵巢血流而促使卵泡发育有关.
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周惠芳治疗卵泡发育障碍性不孕症经验
周惠芳顺应女子月经周期变化,治疗卵泡发育障碍性不孕症以滋养肝肾为主,结合经后健脾滋阴,排卵期活血通络,排卵后助阳的补肾调周法,在临证中,常见到一些辨证属脾肾阳虚的患者,辨证与调周相矛盾,周师认为,阴阳互根,阳中求阴,此时在经后期补阴的同时,适当加用小剂量的补阳药,如菟丝子、川续断,往往收到立竿见影之效周师常在中医辨证论证的基础上配合西药治疗,加强疗效 周师在予以中药调理的同时,常耐心细致的与患者沟通交流,细心倾听,了解其内心苦闷,适时劝导,让其充分了解自己的病情,放松心情,保持精神心境舒畅,患者在解除精神负担后获得不错的治疗效果.
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卵泡发育障碍的中西医研究进展
卵泡发育障碍是排卵障碍性不孕症常见类型之一,是指下丘脑一垂体—卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁/自分泌功能失常,致使卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕症的发生.近年来本病发病率呈上升趋势,成为影响女性生育的重要因素之一.现将近年来对卵泡发育的研究进展总结如下.1 卵泡的生长发育1.1西医认识女性在性成熟期每月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁.卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段[1].
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传统医学的促排卵治疗
近年来,随着社会的发展,生活环境和工作节奏等的改变,使女性不孕症的发病率呈逐年上升趋势,其中无排卵性不孕占不孕症患者的38.6%,包括多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症和盆腔炎等引发的卵泡发育障碍或排卵障碍.排卵是一个相当复杂的生理过程,是形态学、生理学、生物化学综合变化的结果,而卵泡发育成熟和排除障碍是多种妇科疾病的主要致病环节,如何促卵泡发育及促排卵成为目前研究的热点.多年来,促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗.近年来随着辅助生殖技术的开发和应用,促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女,以刺激超排卵周期,成为治疗不孕症的重要措施之一.
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经阴道超声监测卵泡发育200例分析
目的探讨经阴道超声监测排卵在不孕症治疗中的应用价值。方法200例因排卵障碍而导致不孕的患者从月经第10 d左右监测卵泡发育和子宫内膜的厚度,观察卵泡的数目、大小、边界、内部回声、内膜厚度,卵泡达到优势卵泡及内膜厚度为7~12 mm时,指导患者性生活时间。结果108例卵泡发育及排卵正常者受孕率为61%,92例卵泡发育及排卵异常者经组排卵治疗后受孕率为54%,与未进行阴道超声卵泡监测的患者相比,受孕率大大提高。结论经超声监测排卵并指导临床用药及性生活,对不孕症患者的治疗有重要的临床意义。
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朱南孙促排卵助孕方联合针灸治疗卵泡发育障碍性不孕40例
目的 运用针刺冲任二脉穴位加口服朱南孙促排卵助孕方,再注射人绒毛膜促性腺激素10000单位治疗方法,观察针药联合在妇科促排卵方面的临床疗效.方法 将门诊40例患者按先后顺序随机地分为治疗组和对照组各20例.结果 针药结合治疗组的受孕率明显提高.结论 补肾助孕中药在加速卵泡的发育成熟及排出过程中起到了关键作用,同时联合针灸受孕率大大增高.