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充气式可视性密闭取物装置在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
医学论坛网讯,腹腔镜手术作为微创技术的一种方式,已经被临床广泛应用。对于术中如何将切除物取出体外,并保持手术切口小、疼痛轻、恢复快等优点,一直是困扰腹腔镜手术扩展适应证的问题。囊性肿物目前采取放入取物袋中提拉至腹部切口,吸出囊内液、螺旋剪切囊皮取出,其他实性肿物需借助粉碎器在体内旋切粉碎后才能取出。粉碎器自1993年首次被应用以来,已经成为腹腔镜手术实性肿物取出时不可或缺的利器。然而,由于粉碎过程是通过高速旋转的旋转刀片旋切完成对肿瘤的粉碎,然后通过穿刺孔取出,此过程可造成良、恶性肿瘤盆腹腔内的播散种植。
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包虫囊肿治疗技术及护理进展
包虫病好发部位为肝脏和肺,近年来,包虫侵犯其它脏器报道日渐增多,给治疗护理带来难度,随着医学技术的飞速发展,治疗包虫的技术也在不断拓宽.传统切开手术治疗一直是其主要治疗方法[1,2]但存在着创伤大,复发率高.再次手术困难等问题.近年来,内科治疗取得了很大进展,但治愈率较低,仅为30%左右[3].包虫囊肿穿刺由于囊内有较多原头蚴,穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症.
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胃癌腹腔内温热灌注化疗的临床研究进展
胃癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,多数病例在确诊时已属中晚期,手术治疗的5年生存率为20%~30%[1],其主要死亡原因是术后切除部位、腹膜、肝脏的复发和转移,而胃癌术后复发中50%以上是由于癌细胞腹腔播散种植所致,因此,预防和减少癌细胞腹腔内播散种植是提高胃癌患者远期生存率的关键问题之一.本世纪八十年代初才试用于临床的腹腔内温热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP),不仅能将种植于腹膜和游离于腹腔中的癌细胞杀死,甚至还可以把漂浮的癌细胞冲洗出腹腔,是目前比较简便、实用的治疗胃癌浆膜浸润与腹膜转移的新技术.本文就近年来国内外学者有关IPHP在胃癌临床治疗方面的研究进展作一综述.
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肝包虫囊肿微创治疗进展
肝包虫囊肿是由细粒棘球蚴引起,占人体包虫病的70%~80%[1]。开腹手术治疗一直是其主要治疗方法[2,3]。手术治疗疗效肯定,但也存在着创伤大,复发率较高,再次手术困难等问题[2,3]。近年来,由于阿苯达唑的应用,内科治疗取得了很大进展,但治愈率仍较低,仅为30%左右[4]。包虫囊肿张力较高,囊内含有较多的原头蚴,对其穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症。因此,包虫囊肿穿刺一直视为禁忌[1,2]。但是,随着医学影像技术的发展,介入治疗技术的不断完善及腹腔镜技术的广泛应用,以穿刺为基础的肝包虫囊肿微创治疗也取得了较大突破。本文就肝包虫囊肿微创治疗现状作一综述。
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肝包虫手术后护理
肝包虫是牧区常见的人畜共患的寄生虫病之一,在我国多见于西北和西南牧区。肝囊型包虫病传统的手术治疗方法为肝包虫内囊摘除术,这种手术方法操作简单,创伤性小,但术后存在复发播散种植,胆瘘等顽固性并发症,部分病人术后甚至还需带管数年。还因播散种植后成为腹腔包虫,盆腔包虫,再次行包虫内囊摘除,甚至有多次做包虫内囊摘除手术,给病人带来了极大的痛苦和心理负担。这也给肝包虫病人术后护理带来了一定程度的困难。我从事护理工作三十余年,本文着重讲解肝包虫术中术后护理。
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1例患儿巨大室管膜瘤切除术的手术配合
室管膜瘤来源于脑室和脊髓中央管周围的室管膜细胞.可发生于神经系统的任何部位,多发生于脑室系统,小儿常见第四脑室底部,易蛛网膜下腔种植,患儿年龄越小预后越差.儿童后颅窝室管膜瘤常为间变性肿瘤,发生蛛网膜下腔播散种植的危害更高[1].尽管病理学上不如髓母细胞瘤恶性程度高,但预后更差,因为其常侵犯闩部,导致无法全切除.2007年8月4日,我科收治1例巨大室管膜瘤患儿并实施手术治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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1例巨大肝包虫囊肿完整剥除术病人的术后护理
肝囊型包虫病传统的手术治疗方法为肝包虫内囊摘除术,这种术式操作简单、创伤小,但术后存在复发播散种植、胆瘘等顽固性并发症,部分病人术后甚至还需带管数年,给病人带来了极大的痛苦和不便[1].
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无瘤技术在大肠癌手术治疗中的配合
无瘤技术是防止肿瘤切除手术中因人为操作引起肿瘤细胞脱落、种植.医源性扩散和转移是导致手术失败的一个重要因素,从而导致术后复发,影响患者的生存期限.如何预防或减少术中肿瘤细胞的播散种植已成为外科治疗的重要内容及技术.我们对135例大肠癌手术术中采取无瘤技术配合,收到了良好的效果.现报告如下.