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超声诊断马蹄肾并右肾旋转不全1例
患者,女性,53岁。因腰酸就诊,外院B超提示右肾未探及,至我院进一步检查。 超声检查:使用仪器Aloka-680EX彩超,探头频率3.5MHz,于双侧腰部多切面探查。超声所见:左肾位于正常位置,其左肾下极向下延伸于腹中线处,横跨过腹主动脉和下腔静脉(图1)。与较正常位置低的右肾下极实质相连。右肾呈横卧位,体积较正常小。右肾门位于前方,彩超见肾动脉、肾静脉彩色血流出入。膀胱充盈时,见右输尿管内径上段扩张达11mm,排尿后,输尿管上段内径明显变细,双肾内可见肾窦回声。超声诊断:马蹄肾并右肾旋转不全。 经本院CT平扫及增强扫描,见双肾下极实质于腹主动脉及下腔静脉前方相连,右肾门位于前方,增强后,见双肾实质及峡部处实质回声同步增强(图2)。CT提示:马蹄肾并右肾旋转不全。 讨论:马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起。双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾。融合部分称峡部。由肾实质或结缔组织构成。本病例为双肾下极肾实质相融合。同时合并右肾旋转不全。右肾门位于前方,右肾盂输尿管连接部位于高位。致右侧输尿管尿液引流不畅,引起排尿前后的输尿管上段内径变化。 马蹄肾并右肾旋转不全为少见性先天性疾病,超声、CT、经静脉肾盂造影等方法均可检出,而超声作为一种常见的、无损伤的简便方法,有重复性强的特点,对于初次诊断及随访观察有较大的作用。
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超声诊断融合肾畸形1例
患者男,17岁.因体检发现右中腹包块行超声检查.超声所见:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏大小形态及回声未见异常,左肾区未见肾脏.右肾(图1)向下、向前移,位于右中腹,增大,长径约12.4 cm,横径6.8 cm,前后径4.8 cm,形态不规则,呈"L"形,实质厚约1.9 cm,回声正常,似可见两个肾窦及肾门,彩色多普勒可见两组肾蒂血管,膀胱充盈,双侧输尿管下端可见喷尿现象.超声诊断:右肾增大,形态结构异常,左肾未探及(考虑肾脏先天性畸形,同侧融合肾可能).胸部及胸腰椎X片示:1.胸廓畸形;2.脊柱侧弯.静脉肾盂造影证实为同侧融合肾畸形.
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B超诊断先天性无子宫、异位融合肾1例
患者,女,24岁.以未来月经就诊.查体:一般情况可,精神状态佳.妇科检查:先天性无阴道.B超检查:常规充盈膀胱,于子宫区未探及子宫回声,双侧卵巢未见明显异常,于膀胱右侧见一9.6cm×4.5cm似肾实质回声肿块,边界清,形态规则,其中间可见一低回声峡部.CDFI示其内可见肾血流信号.于常规扫查双侧肾区及其它部位,均未探及左右侧肾脏回声.B超诊断:①先天性无子宫(图1);②异位融合肾(图2),后经核磁共振及造影均示异位融合肾.
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超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例
患者,男性,20岁.间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天.查尿常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP.B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm×6.3cm×4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致.在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接.双肾实质回声未见明显异常.右肾集合系统不分离.左肾肾盂分离约为4.5cm×3.9cm×3.4cm,内呈无回声液性暗区,其内可见数个直径约为1.1cm的强回声光团,后方伴声影,可活动.左侧肾盏不分离,但各肾盏区均可探及大小不等的强回声光团,后方伴声影,部分强回声光团周围可见窄隙状的液性暗区.双侧输尿管未见明显扩张.超声诊断:马蹄肾伴左肾多发性结石,左肾轻度积水(图1、2).讨论马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起.双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾.融合部分称峡部.由肾实质或结缔组织构成.本病例为双肾下极肾实质相融合,同时伴左肾多发性结石,属少见性疾病.虽可用X线造影得到证实,方法较繁,须在造影片上测量角度,不如B型超声诊断方法直观简便.
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左侧交叉异位融合肾肾盂结石伴积水一例报告
患者,男,45岁.因左侧中下腹疼痛反复发作10余年于2011年3月9日入院.既往有全程无痛性肉眼血尿史.体检:腹软,左肾区稍隆起,无压痛及叩击痛.KUB+ IVU检查示左肾影体积增大,其内可见两套集合系统,左肾部分肾盏及肾盂扩张积水,肾门向外侧偏曲,左侧输尿管通畅无扩张,左肾下极见数个小结节状密度增高影;右肾及右侧输尿管未见显影;膀胱充盈显影.
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融合肾并发左侧巨大肾积水1例
1 病历报告患者,男,31岁,主因间歇性左腰部疼痛一个月,于2001年2月12日入院.一个月前患者无明显诱因出现左腰部疼痛,呈间歇性发作,为隐痛,偶呈绞痛,无放散.不伴有尿频、尿急、尿痛及血尿,亦无脓尿.生命体征:T 36.7℃,P78/min,R 18/min,BP 17/11kPa.
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超声诊断胎儿同侧融合肾1例
孕妇,35岁.孕32周,孕2产1,行产前常规检查.超声显示:胎头位于上腹部,颅骨光环连续、完整,双顶径约8.3 cm,脊柱、四肢正常,胎心搏动正常,于脊柱右侧见2个大小分别约4.4 cm×2.5cm、3.1 cm×1.9 cm的肾回声,前者偏外上方,后者偏内下方,并且前肾内下部与后肾外上部部分实质相连(图1),两肾集合系统均无积水征象,两肾输尿管均未见显示,于胎儿脊柱左侧未测及肾回声,膀胱充盈好;羊水大深度约6.4cm.超声提示:①单胎臀位妊娠;②胎儿肾先天发育异常(同侧融合肾).引产后尸解证实:脊柱左侧未见肾,右侧见2个呈"S"型上下融合的肾,并见两组互不相连的集合系统,上方肾的输尿管与下方肾的输尿管分别开口于膀胱三角区左、右侧的正常位置,膀胱发育正常.
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超声诊断胎儿泌尿系畸形1例
孕妇,26岁,孕22+2周,孕1产0。否认孕期服药史及家族遗传病史。产科检查:宫高17.0 cm,腹围85.0 cm,胎心 150 次/min。当地医院B超示羊水过少,疑有泌尿系畸形来我院就诊。经羊膜腔灌注后,B超显示:胎头位于上腹部,双顶径5 .3 cm, 胎心 150 次/min, 脊柱排列整齐,腹围17.4 cm,胎儿右肾区未测及肾脏回声,于其左腹部测及肾脏显著增大(图1),大小为3.3 cm×3.0 cm×4.5 cm ,内充满大小不等的圆形液性暗区,大者直径0.6 cm。超声诊断:胎儿泌尿系畸形,横过性融合肾,并多囊肾。经引产娩出一女婴,尸解所见:胎儿左腹部见2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm及2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm两个肾脏,一肾下部与另一肾上部融合,低位肾位于高位肾前下方,两肾均位于腹膜内位,后方有系膜与腹后壁相连,肾脏表面凸凹不平,布满水泡样隆起,剖面见正常结构消失,代之以大小不等的囊状结构。低位肾所属输尿管横跨左髂血管开口于膀胱右后下方,高位肾所属输尿管及双肾上腺形态、位置正常。病理诊断:多囊肾,融合肾。
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马蹄肾先为超声检查发现的特征探讨
目的:蹄铁型融合肾简称"马蹄肾",是常见的先天融合肾类型.马蹄肾一般无症状,多由超声检查或X线检查发现.超声检查中若对马蹄肾的表现特征认识不够,可出现漏诊.本文探讨马蹄肾先为超声检查发现的特征.
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超声在诊断先天性融合肾畸形中的应用
目的 探讨健康体检超声对融合肾诊断价值及漏诊原因分析.方法 回顾性分析11例在我院做健康体检并诊断为超声资料,均经磁共振成像(MRI)证实,超声诊断融合肾9例.结果 11例融合肾中,2例双肾完全在中线一侧,9例部分越过中线或在中线附近融合;7例在左侧融合,4例在右侧融合;3例呈"S"形融合,7例呈马蹄形融合,1例呈团状融合;伴肾发育不良1例,输尿管畸形6例,其中一侧输尿管膨出1例,1例输尿管开口异常.结论 超声可以多方位、多层面清晰显示FR融合的形态、位置及有无合并其他畸形,为临床诊断提供更多参考,可以作为诊断FR首选方法.
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双侧重复肾并融合畸形1例
患者,男,15岁.因右侧腰痛不适3月余,于2006年7月入院.排尿正常,无尿频、尿痛、尿急、血尿、尿失禁及漏尿,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐,亦无发热、咳嗽及外伤史.
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交叉异位融合肾合并复杂泌尿系畸形的处理三例报告并文献复习
交叉异位融合肾是指一侧肾脏由原位跨过中线移位到对侧并与对侧肾融合,而输尿管人膀胱位置仍位于原侧[1].尸检发病率1/2000[2].可终生无症状,儿童期多因合并泌尿生殖系、骨骼等其他畸形被发现,发生率约为1/10000[3].复习近10年国内外文献均以个案报道该病[2.4-10].自2009年1月至2011年9月我院收治3例交叉异位融合肾合并复杂泌尿系畸形患儿,报告如下.
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马蹄肾诊治体会
先天性马蹄肾较少见,是融合肾中常见的一种.临床表现为继发病变和血管、神经丛受压症状,常易误诊和漏诊.现将本院1986年-1997年收治15例报告如下.
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双侧重复肾并双侧融合畸形1例
临床上,双侧重复肾罕见,而非马蹄形融合肾更为罕见,作者收治双侧重复肾并融合畸形1例(图1,2),报道如下.
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融合肾畸形合并下肢深静脉血栓形成一例报道
融合肾畸形发生率较多的是马蹄肾,90%的马蹄肾双肾下极相连[1],肾血管和输尿管从前方出肾.融合肾较少类型是乙状肾或称L形肾[1],是一侧肾下极与一侧肾上极相连.
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超声诊断同侧融合肾畸形1例
患者男,15岁,因间断性腹部疼痛3d,加重ld入院.体格检查:双肾区无叩击痛,脊柱生理弯曲存在,腰骶部向左侧弯曲畸形,四肢活动自如,肌力V级,肌张力正常.超声所见:左肾增大,肾实质呈低回声,可见两组独立的肾窦和肾蒂血管系统,一组位置靠内上,呈前后走向,另一组靠外下,呈左右走向,两组肾窦回声相对独立,之间有肾实质相连(图1).于盆腔内充盈的膀胱底部见左有各一个输尿管出口.彩色多普勒血流成像:可见两组独立的肾蒂血管系统,其走向不一(图2).右侧肾窝区和腹盆腔区域未探及肾脏图像.超声提示:融合肾(同侧型).后经增强CT证实.
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马蹄肾的超声诊断与漏诊分析
马蹄肾是肾脏的先天性异常,融合肾的一种.以往因对该病认识不足及探测手法的局限,使马蹄肾的漏诊率甚高.本组回顾分析我院23例马蹄肾患者的超声图像及超声探测技巧,以减少马蹄肾的漏诊.
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胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析
胎儿肾先天性异常包括单侧肾缺如、双侧肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾、异位肾等[1],由于该组疾病种类多,超声表现不同,极易漏误诊.我们在14 873例产前超声筛查中诊断29例、漏诊1例胎儿肾先天性异常,获得一些经验和体会,总结报道如下:
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盆腔融合肾1例报告
患者,男性,13岁,回族,因发现盆腔包块半年余,孤立肾术后14h,于2001年8月3日转入我院.患者于半年前无意中发现右下腹有一约12cm×10cm大小肿物,元疼痛及尿急、尿频、血尿等症状.
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多排螺旋CT在肾脏融合畸形诊断中的应用
目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在诊断肾脏融合畸形的合理扫描方法及其临床应用.方法 回顾性分析30例肾脏融合畸形患者的临床完整资料,均行MDCT检查,其中27例行平扫加多时相分期增强扫描,1例行动脉期增强扫描,2例行静脉肾盂造影(IVP)后延时尿路造影扫描,在工作站对获取的增强及延时尿路造影扫描薄层图像行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及四维透明显示(4D-Raysum) 3种方法后重组.结果 30例中,马蹄肾(HS)19例,肾脏交叉异位并融合畸形(CFRE)9例,双肾异位并融合畸形1例,副肾畸形并融合1例.融合肾伴有肾盂输尿管交界狭窄6例,多支肾动脉供血11例,巨输尿管1例.并发肾盏或肾盂结石6例,输尿管下段结石1例,肾盏肾盂积水11例.1例马蹄肾合并左肾透明细胞癌,行手术病理证实.结论 应用MDCT对肾脏融合畸形进行合理方案扫描并结合多种方法后重组,可以清楚显示肾脏融合畸形的类型及并发症的发生情况,为临床提供更多的影像信息,可作为肾脏融合畸形综合影像学评价的优检查方法.