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截瘫病人膀胱冲洗疗法尿常规监测
我院对40例因外伤致残,下肢瘫痪疾病人康复治疗中进行膀胱冲洗,预防和治疗泌尿系感染,经尿常规监测检查,统计学处理,P<0.01,有非常显著性差异.
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五苓散的临床治疗经验举隅
五苓散为汉代医圣张仲景所拟,见于伤寒论及金匮要略.为临床常用的行之有效的经方之一.历代医家对其理法方药进行了广泛的探讨和研究,近代医家更上一层楼从多方面多层次对该方的药理进行了细致的研究,并不断地扩大其临床应用范围.五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成,具有通阳化气,健脾利水之功效,主要用于外邪循太阳经脉传人膀胱,膀胱气化不利为病机的蓄水证和脾虚不能运化水湿,以致水湿内停为病机的水肿证.
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自制三通管在膀胱冲洗中的应用
持续膀胱冲洗是通过三腔尿管将冲洗液灌人膀胱,以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的[1].我科室自2006年起,利用一次性输液器自制三通管应用于膀胱冲洗,临床效果良好,现将方法介绍如下.
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介绍男性尿失禁病人的几种接尿方法
在临床工作中,各种原因引起的尿失禁或意识不清的男性病人的排尿是护理工作中的难点.长期留置尿管会使病人膀胱的收缩功能丧失,并容易引起泌尿系统感染;而长期放置尿壶,病人阴囊及腹股沟处皮肤受尿液刺激,易形成皮炎、尿疹.不仅造成病人痛苦,而且增加了护理工作量.以下是护理同仁在护理工作中总结的接尿方法,总结如下.
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小肠粘膜下膀胱尿路上皮和平滑肌细胞联合培养:组织工程学技术的 应用
小肠粘膜下层本身含有生长因子,能够在体内促 进膀 胱的再生。用标准酶消化或外植技术建立人膀胱上皮细胞和平滑肌细胞的原代培养,将培养 的细胞以1×105/cm2的密度点状种植于小肠粘膜下层,孵育3、7、14和28 d分别收获标 本。有5种不同的培养方法:将膀胱上皮细胞单独种植于小肠粘膜下层的粘膜表面、将平滑 肌细胞单独种植于粘膜表面、将平滑肌细胞种植于粘膜表面后1 h再将膀胱上皮种植进行分 层的联合培养、将平滑肌细胞种植于浆膜表面24 h后将膀胱上皮细胞种植于粘膜表面进行三 明治样培养、将膀胱上皮和平滑肌细胞混合后种植于粘膜表面联合培养。在指定时间收获标 本后用福尔马林固定,进行常规组织学分析,包括masson染色。研究特殊的细胞生长机制, 尤其注意细胞形态、细胞增殖和分层、细胞排列、假覆层尿路上皮的存在和基质的穿透。为 区分联合培养中的平滑肌细胞和 尿路上皮细胞,应用α-平滑肌肌动蛋白抗体和细胞角蛋白AE1/AE3进行了免疫组织化学分 析。体外培养结果在小肠粘膜下层尿路上皮细胞和平滑肌细胞三维空间生长。单独尿路上皮 和平滑肌细胞培养,细胞可以生长并分层,但没有或很少基质穿透。与此相比,分层培养、 混合培养和三明治样培养中平滑肌细胞的膜穿透明显增加,分层的和三明治样培养技术导致 有序的细胞排列、有规律的假覆层尿路上皮的形成和多层的平滑肌基质穿透增加。混合细胞 培养技术虽然使平滑肌细胞基质穿透作用明显,但没有使细胞有序排列。免疫组化研究证实 尿路上皮和平滑肌细胞维持表型标记物的表达。因此小肠粘膜下层在体外支持人膀胱尿路上 皮细胞的三维空间生长,采用不同的细胞种植技术进行联合培养,对将来在组织工程学中的 应用非常重要。
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小儿尿道损伤的早期处理
1 男性小儿尿道损伤[1,2]1.1 解剖关系男性尿生殖膈是一坚强的肌肉、筋膜组织,强有力地附着于坐骨下支与耻骨下支,尿道穿过坚强而固定的尿生殖膈.前列腺尿道位于尿生殖膈之上,前尿道即球部及悬垂部尿道位其下,膜部尿道居其中并被盆底固定于骨盆环.前列腺尿道及膜部尿道构成后尿道.前尿道被完全包绕在阴茎筋膜(Buck′s fascia)内.成人已发育的前列腺附着于膀胱颈,构成一体,在盆腔中有潜在可动性,它们是被膜部尿道固定于盆底.当严重创伤造成骨盆骨折时,支持盆底的骨盆环破裂,膀胱及前列腺从被固定的膜部尿道扯开,而膜部尿道仍与球部尿道相连.骨盆骨折时约10%发生尿道损伤,多是完全性断裂.虽然骨盆骨折的严重程度及变形可有不同,但成人后尿道损伤的部位是恒定的. 小儿膀胱基本上是腹腔内器官而成人膀胱位于盆腔.小儿前列腺未成熟,小而薄弱,未能广泛与膀胱相连,也不够大而结实的保护前列腺尿道.此外,耻骨前列腺韧带薄弱而不成熟.这些特点使相异的创伤力造成不同的近端尿道外伤,除有与成人相同的膜部尿道断裂外,小儿可有前列腺尿道撕裂及前列腺上的尿道断裂.Boone等统计24例小儿后尿道损伤中有16例(66%)为典型前列腺膜部尿道损伤,4例(17%)前列腺上尿道损伤及4例(17%)前列腺尿道损伤.
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造血细胞集落刺激因子在临床上的应用
1985正Welte.K成功地从人膀胱癌细胞株5637的培养上清液中纯化并精制出人粒细胞集落刺激因子G-CSF(hG-CSF),然后Welte.K与美国的AMGEN公司Souza.L.M又进一步确定这种hG-CSF的N段氨基酸排列顺序,将来源于5637细胞株的hG-CSF基因克隆化,采用基因工程技术将该基因插入大肠杆菌成功地表达出hG-CSF,从而开发出重组人粒细胞集落刺激因子(hG-CSF).
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脊髓损伤病人膀胱功能康复的护理进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍[1],常引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、体温调节等神经功能的改变,甚至障碍,其中常见的是膀胱功能障碍.它不仅严重影响病人的生活质量,而且因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症,更成为病人晚期死亡的首要原因[2].因此,对SCI病人做好膀胱功能的康复护理具有重要意义.本文综述如下.
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妇女为何易患尿失禁
尿失禁症是妇女的常见病症,男女患此症的比例为1:5.正常人膀胱内尿量潴留150毫升~200毫升时则有尿意,在副交感神经作用下,膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排出尿液.如果出现自己意识难以控制的排尿情况则被称为尿失禁.
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截瘫病人尿路感染与尿管类型相关性分析
截瘫病人膀胱功能丧失致排尿障碍,需长时间留置导尿管,势必导致泌尿系感染[1]、结石的发生,妨碍和延迟了膀胱反射功能的形成.为了了解不同类型导尿管引起的泌尿系感染,对84例留置尿管病人进行了观察,现报告如下.
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男性快速导尿法临床应用
导尿术是解除急诊病人尿潴留,促使昏迷、尿失禁病人膀胱功能恢复的一个重要手段.传统导尿术步骤多、耗时长,与急诊抢救时需要医护人员争分夺秒地争取宝贵时间,抢救病人生命相矛盾.
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脊髓损伤病人膀胱康复的护理体会
脊髓损伤(spinal sord injury,SCI)是损伤的脊髓导致排尿中枢或其神经通路损害,引起膀胱尿道功能障碍,致使尿潴留或排尿困难.传统的治疗方法主要靠导尿管排尿,长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复,甚至加速膀胱纤维化进程[1],同时也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭.
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剖宫产术后膀胱宫颈阴道瘘1例
1病历摘要患者,32岁,因"第二产程延长"行剖宫产术后9+月,阴道漏尿9月于2003年10月28日入院.查体:T36.8℃,Bp16/10.6Kpa,心肺正常.腹部检查正常.妇科检查:外阴潮湿炎性症状,阴道通畅,有尿液溢出.宫颈难以暴露清楚,但见有陈旧性裂伤,上唇与阴道顶端粘连,无前穹窿可触,子宫水平位,正常大小,活动度差,无触痛,双侧附件未扪及异常.行金属导尿管探测,尿管经尿道进人膀胱,导尿管管头从阴道前壁紧靠颈约12点处穿出.
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人和鼠下尿路组织中5型磷酸二酯酶的表达以及他达拉非对自发高血压大鼠的前列腺氧供的影响研究
先前的研究表明5型磷酸二酯酶在前列腺血管床的内皮和平滑肌细胞中显著高表达,这一现象可能导致PDE5抑制剂对前列腺的血流产生调控.本研究旨在研究PDE5在人和鼠的包括脉管系统在内的下尿路组织(LUT)中的表达,并评估以他达拉非为代表的PDE5抑制剂对前列腺血流的影响.本研究作者采用的主要研究指标是:人膀胱-输精管动脉(分支于膀胱和前列腺的主要供血动脉膀胱下动脉)的PDE5的表达情况和活性.本研究的他达拉非对前列腺氧供的影响的研究在以泌尿生殖道缺血/缺氧为特征的自发高血压大鼠(SHR)模型中进行.使用定量逆转录聚合酶链反应和免疫组织化学法对组织中的PDE5的表达进行检测.SHR分别接受他达拉非[2 mg/(kg·d)]治疗1、7或者28 d后,将其与为治疗的SHR和为干预的Wistar-Kyoto (WKY)鼠进行比较.前列腺氧供情况使用缺氧探针法和缺氧标志物(缺氧诱导因子-1a[ HIF1a]和8型内皮缩血管肽1[ETB])免疫荧光法进行检测.研究结果显示人膀胱输精管动脉高表达PDE5,表达量与阴茎海绵体类似并且定位于内皮和平滑肌层.在该动脉中,他达拉非抑制循环鸟苷一磷酸的分解(半数大抑制浓度(IC50)和海绵体一样除以低浓度水平),增加硝普钠的输血管反应.SHR前列腺组织显著高表达缺氧指标(缺氧探针免疫阳性率),HIF-1A和ETB,而他达拉非在所有时间点均使氧供水平恢到WKY水平.HIF-Ia靶基因的mRNA表达水平和BCL2/腺病毒E1B 19 kDa相互蛋白在SHR中显著升高,并且可被他达拉非部分恢复到WKY水平.基于此结果,作者认为人膀胱输精管动脉高活性高表达PDE5,可以在体内被他达拉非抑制.在SHR中,他达拉非增加前列腺的氧供水平,这有可能是PDE5抑制剂具有改善下尿路症状的作用的原因.
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脊髓损伤病人膀胱康复的护理体会
脊髓损伤(spinal sord injury,SCI)通过损伤脊髓初级排尿中枢或损害其神经通路,引起膀胱尿道功能障碍,致使尿潴留或排尿困难.传统的治疗方法靠导尿管排尿.长期使用导尿管不利于膀胱功能恢复,甚至加速膀胱纤维化进程[1].也不可避免地导致泌尿系感染、结石和肾功能衰竭.据国内外有关脊髓损伤12~15年随访的报道,泌尿系感染和肾功能衰竭是SCI患者晚期死亡的主要原因(43%~75%)[2,3].
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未婚成年女性及少女施行膀胱镜检查术的护理体会
膀胱镜检查是经尿道进人膀胱的一种内窥镜检查方法,被广泛应用于膀胧肿瘤术后监测以及血尿的检查[1],该方法对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义.由于它是一种侵入性操作,多数患者会产生恐惧心理,特别是检查时应取膀胱截石位,对未婚女性及少女更是感到羞涩和紧张,甚至拒绝检查,从而影响了检查的顺利进行,限制了一些泌尿外科疾病的早期诊断和治疗.为此,我们在术前、术中以及术后给予相应的护理,现将护理体会报告如下.
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ras癌基因与膀胱癌
肿瘤的发生、发展及转移均与基因异常有密切关系,在以往被肯定的膀胱癌致癌因素中,ras癌基因与膀胱癌的关系已被有关的基因学研究证实.现结合文献将二者的关系综述如下.1 ras癌基因与膀胱癌的关系1982年,Weinberg和Barbacid从人膀胱癌细胞株中克隆到第1个人类癌基因,即ras基因.ras基因家族包括K-ras、H-ras和N-ras,是人类肿瘤中常见的癌基因.其编码蛋白质分子量为21KD,称为P21,能与细胞膜结合,具有GPT酶的活性.
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天寒起夜有三防
人到老年,生理机能逐渐衰退,特别是心、肾功能下降,导致夜尿增多;再加上老年人膀胱弹性不足,不能很好地贮存尿液,所以一有小便就得起夜.由于人体从睡眠状态迅速转向清醒,生命活动会发生急剧的变化,如果不给机体一定的时间进行调节,就容易出现疾病.天寒时节人们惧怕寒冷,起夜都很急,更要作好防护.
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磷酸酶基因上调BIU-87细胞中p53蛋白表达水平并增强其对化疗药物的敏感性
张力蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)失活是否参与了化疗耐药的形成,目前报道尚少.本研究通过脂质体介导法将野生型PTEN基因(WT-PTEN)与两种突变型PTEN基因:G129E-PTEN(无脂质磷酸酶活性而保留蛋白磷酸酶活性)、C124A-PTEN(无磷酸酶活性)分别导入携带野生型p53基因的人膀胱癌细胞株BIU-87,研究PTEN在膀胱癌细胞中的作用.
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膀胱移行细胞癌组织中MAGE-A基因及蛋白的表达
我们对45例人膀胱移行细胞癌组织中黑色素瘤抗原(MAGE)基因家族中的MAGE-A1、MAGE-A3及MAGE-A12基因的表达进行检测.