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冠心病的有关防治问题(1) 激光心肌血运重建的临床应用
在冠心病需要进行再血管化治疗[如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)]的病人中约有20%因为弥漫性冠状动脉狭窄或血管口径太小,而不适于进行以上的常规治疗,对此,激光心肌血运重建(TMLR)是一种替代的治疗方式.TMLR是在缺血心肌部位,用激光直接汽化心肌组织,形成多数贯穿心室壁全层的小隧道,以改善缺血心肌的血供.其机制现在仍然不清楚,可能有:通过贯穿心肌全层的隧道直接由心室灌注心肌;继发的新生毛细血管生成;去神经作用;影响心肌膜电流和安慰剂作用等.
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β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的概述
慢性心力衰竭(CHF),发生和发展的过程中,神经内分泌激活,特别是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活起了关键作用,随着发病机制和治疗理念的更新,拮抗神经内分泌的过度激活已成为治疗CHF的关键.而β受体阻滞剂在心血管的治疗中占有重要地位,是一种通过与儿茶酚胺竞争交感神经β受体,达到阻滞β交感神经作用的药物,至今已广泛应用于临床.由于人们对促使CHF恶化机制的认识不断加深,对CHF的治疗方法也发生了相应的变化,经过10年来的临床经验总结,现将β受体阻滞剂在CHF治疗中的应用体会总结如下.
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关于中药五加皮新功效的报导
患者于某,女,29岁,因产后风湿而就医服用中药汤剂.处方如下:当归15克,黄芪30克,防风15克,木瓜10克,地龙30克,蚕砂10克,灵仙15克,五加皮15克.患者晚间服药夜间乳汁全无,经分析,刺五加有调节内分泌、调神经作用,而五加皮又名南五加,可能有相似作用,于是按上述方剂减去五加皮,则乳汁恢复正常,将上方又投入五加皮则又出现乳汁全无现象.所以五加皮除具有抗风湿作用外,还具有回乳作用.经临床观察,回乳作用远大于药典记载的谷芽、麦芽.
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苦参在肛肠疾病中的临床应用
苦参性味苦寒,归心、脾、肾、大肠经.它不仅具有清热燥湿、祛风杀虫等作用,而且现代药理表明,它还有促进白细胞增加、抑菌、抑制速发变态反应及过敏介质释放、麻痹或抑制中枢神经作用.10年来,笔者以苦参治疗肛肠疾病近百例,颇感得心应手,现将有关病案介绍如下,以飨读者.
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妇女为何易患尿失禁
尿失禁症是妇女的常见病症,男女患此症的比例为1:5.正常人膀胱内尿量潴留150毫升~200毫升时则有尿意,在副交感神经作用下,膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而排出尿液.如果出现自己意识难以控制的排尿情况则被称为尿失禁.
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预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间的影响
全麻诱导后患者意识消失,保护性反射减弱,至获得满意气管插管条件这段时间是全麻过程中一段风险较大的时间,病人有发生误吸,缺氧的危险.诱导期的长短主要取决于肌松药的起效快慢,因此,缩短肌松药的起效时间对于提高诱导期的安全性有着至关重要的作用.顺式阿曲库胺是一种中时效的非去极化肌松药,它的显著优点是自主神经作用较弱,无组胺释放[1],可用较大剂量(2-8ED95),而不产生明显的心血管不良反应,能够保持血流动力学稳定.其代谢方式主要为霍夫曼消除,但其起效时间较长,这大大增加了患者在全麻诱导期发生缺氧及返流误吸的风险性.本实验旨在观察预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间影响.
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右美托咪定用于老年患者麻醉前用药的效果观察
随着社会老龄化的发展,老年手术患者日益增加。由于老年患者大多有不同程度的冠状动脉粥样硬化、心肌和血管弹性降低等病理因素,导致循环功能不全。且老年患者麻醉前焦虑、紧张的情绪,可引起心率增快、氧耗增加,诱发心肌缺血。所以理想的麻醉前用药,在老年手术患者中应用十分重要。盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗交感神经作用[1]。我科将盐酸右美托咪定用于老年患者麻醉前用药,现将试验结果报道如下。
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杀虫剂创制进展
杀虫剂的作用机理,主要分为神经作用、呼吸作用、昆虫生长调节作用三大类.其中与神经系统有关的乙酰胆碱酯酶抑制剂有机磷类、氨基甲酸酯类,及钠通道抑制剂拟除虫菊酯类已成为杀虫剂市场的三大支柱.近年来由于对环境与毒性问题的要求越来越高,以及昆虫对常规杀虫剂显示了很强的抗性,在高效、低毒、环境相容性好的前提下,开发具有新作用方式的杀虫剂亦即寻找新的作用靶标成了新农药开发的永恒主题.
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卡洛琳斯研究院诺贝尔委员会决定将2000年生理/医学奖授予Arvid Carlsson、 Paul Greengard、 Eric Kandel
在人类大脑中存在着上千亿个神经细胞,它们以极其复杂的神经作用网络相连.来自一个神经细胞的信息通过不同的化学递质向其它细胞传递,信号在一个特殊的边接点中进行传递,即突触.一个神经细胞拥有几个与其它神经细胞相连的突触.
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不可乱服减肥药
目前在北京召开的一个医药研讨会上,来自协和医科大学、空军总医院等的专家告诫说,随便购买和使用减肥药品及减肥保健品的做法并不安全,更不能盲目加大剂量,以免引起中毒.他们建议那些急于减轻体重的身体肥胖者,应该在医生指导下减肥.据他们介绍,目前市场上盛行的减肥药物可分2大类:即中枢神经作用药物和非中枢神经作用药物.在我国,前者以芬氟拉明和西步曲明为常见,其中芬氟拉明因有可能引发心脏瓣膜疾病,而早在1997年就在美国被全面禁止使用,西步曲明则也有可能引起血压升高、心率加快,当慎用.至于非中枢神经药物奥利司他,主要是作用于胃肠道,阻断部分膳食脂肪的吸收,其不良反应基本为胃肠道反应.医学专家认为,科学的减肥方法是长期的行为治疗和药物控制相结合,逐步改变饮食、生活和运动习惯.
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以支气管肺炎为主要表现的重症手足口病1例并文献复习
手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,重症手足口病多累及神经、呼吸及循环系统,可单一或合并出现,进展迅速,危及生命,究其原因可能为神经源性,交感及副交感神经作用失衡所致[1].
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大鼠局部肌肉萎缩模型的建立
A型肉毒素作为一种神经毒素,可选择性地作用于周围运动神经末梢,抑制乙酰胆碱的释放、融合和停靠,产生化学去神经作用,导致肌肉松弛麻痹[1].我们拟通过A型肉毒素注射大鼠局部肌肉,以建立单个目的肌肉萎缩的实验动物模型.
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正确使用抗过敏药物
组胺H1受体阻断药为常用的抗过敏药,其药理作用主要表现三个方面:(1)H1受体阻断作用;(2)中枢作用;(3)抗胆碱作用.虽然,这类药物的抗过敏作用是肯定的,但也存在不同程度的副作用,特别是与其他药物同时使用不当时,有可能使副作用加重.调查显示,约有25%的人在服用第一代抗组胺药(苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪)时,可出现中枢神经系统兴奋症状;使用第二代抗组胺药(特非拉丁、息斯敏、依巴斯丁、仙特敏等)虽很少引起抑制中枢神经作用,但可出现心电图Q-T间期延长,因此,目前在一些国家已停止使用息斯敏和特非拉丁.单独使用抗组胺药虽然仅在少数人中发生不良反应,但是如果与某些药物同时使用,则有可能使其副作用更为突出.值得一提的是,目前在我国有些复方抗感冒药(多种多样商品)也含有抗组胺药,使用时也要慎重.
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A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用
肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素,是一种神经毒素,在动物体内能与肌肉迅速而牢固地结合,并固定在神经末梢,以某种方式拮抗钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放,使肌纤维不能发生收缩,致运动障碍称之为化学去神经作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不同,可分为A、B、C、D、E、F、和G等7个型别,其中以A型毒素对人体肌肉的麻痹作用弱,眼科多选用A型肉毒杆菌毒素。因此,A型肉毒杆菌毒素作为斜视及其它非手术方法的一种补充,在斜视治疗中具有一定的适应证,效果可靠。现把2眼麻痹性斜视应用A型肉毒杆菌治疗情况报告如下。
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高效液相色谱法测定止咳祛痰颗粒中盐酸麻黄碱的含量
止咳祛痰颗粒为中药桔梗、百部、苦杏仁等与盐酸麻黄碱制成的复方制剂,盐酸麻黄碱是中药麻黄的主要有效成分.现代药理研究表明,盐酸麻黄碱具有广泛的生理活性如拟肾上腺素能神经作用,对呼吸系统具有平喘、镇咳、发汗、利尿、抗变态、抗炎、解热、抗病原微生物作用等,其中对呼吸系统的作用、抗变态作用与止咳祛痰颗粒功能主治密切相关.原制剂标准尚未有含量测定[1],故我们用高效液相法建立了盐酸麻黄碱的含量测定[2~4],从而有效地对止咳祛痰颗粒进行质量控制,获得满意效果.
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丙泊酚应用于危重烧伤患者镇静治疗中的护理
丙泊酚是近年来应用于临床的新型麻醉药物,具有麻醉,抗惊厥,和保护神经作用,该药半衰期短(2.5min),作用维持时间短,停药后在体内无蓄积作用,苏醒迅速,后遗症少等优点被广泛用于ICU患者合并机械通气的镇静治疗[1].危重烧伤患者常因不能耐受疼痛、创面毒素吸收等原因引起患者躁动,心率呼吸增快,患者睡眠差,创面出血,手术后患者因过度活动皮片移位,卧翻身床易发生坠床等护理安全隐患.传统的方法就是用约束带固定再给予杜冷丁、地西泮等药物对症治疗,因阿片类药物有成瘾性,且维持时间较短,不能长时间使用,而且传统药物的镇静效果差,我科在丙泊酚成熟应用于ICU镇静的基础上于2010年9月~2012年6月对10例危重烧 、伤患者躁动时采用了丙泊酚持续镇静治疗,现报道如下.
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神经节阻断剂抗吗啡戒断症状的初步实验
吗啡戒断症状的表现主要为植物神经功能紊乱,其全身性疼痛也可能与血中植物神经递质失衡有关.本实验观察了神经节阻断剂溴化六烃季铵注射液在吗啡戒断症状发作时的平衡植物神经作用及对抗戒断症状作用.
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一叶萩碱的临床新用途
一叶萩碱(Securinine)又名一叶碱、叶萩碱,为大戟科植物一叶萩叶中分离获得的一种生物碱,现已人工合成.一叶萩碱为中枢兴奋药,具有兴奋脊髓和脑干中枢神经作用.临床上主要用于治疗面神经麻痹、小儿麻痹后遗症,对神经衰弱、低血压、自主神经功能紊乱所引起的头晕以及耳鸣、耳聋等有一定疗效.随着医疗水平的不断发展,一叶萩碱的作用机制不断完善,其临床用途也日益广泛,现将其药理作用及临床新用途简要总结如下.