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角膜缘2.5 mm 辅助切口的构建对小切口非超声乳化白内障患者手术后手术性散光的影响
目的:分析构建角膜缘2.5 mm 辅助小切口对非超声乳化白内障患者手术后的手术性散光影响。方法对实施小切口非超声乳化白内障手术Ⅳ-Ⅴ级的白内障手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组38例患者实行传统手法实行白内障囊外摘除手术,试验组40例患者实施术中建构2.5 mm 辅助切口,实行无缝线小切口非超声乳化白内障手术。对两组患者在手术后不同时间的手术散光值进行对比。结果在术后的1~2周,试验组患者手术散光值明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1~2个月,两组患者散光值比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论建构角膜缘2.5 mm 辅助切口可以有效减少术后早期散光的发生,并且在降低术中和术后的并发生中具有重要的意义。
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腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗分析
目的 探讨腮腺良性肿瘤应用腮腺切除改良术治疗的临床效果.方法 对近年收治的30例腮腺良性肿瘤患者行腮腺切除改良术式治疗.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.发生术侧耳垂麻木1例,碘淀粉试验证实Frey综合征阳性者1例.随访,腮腺区外观良好,局部凹陷畸形轻微不明显,无面神经损伤及涎瘘发生,治疗和美容效果均满意.结论 腮腺良性肿瘤采用腮腺切除改良术式治疗,切口隐蔽,术中出血量较少,术时相对缩短,术后并发症少,治疗效果满意,还可取得良好的美容效果,值得在临床推广应用.
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改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察
目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P<0101);肛门瘢痕小:肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.
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手雷式体外负压吸引器在乳腺癌改良术中应用体会
我科2009年5月引进了手雷式体外负压吸引器进行乳癌改良根治术后切口引流.它比传统式一次性(圆柱形简体状)负压器的更方便,因其体积小、体重轻,深受乳癌患者喜爱.现将其临床应用情况介绍如下:1一般资料:我科采用了山东省百多安医疗器械有限公司生产的300ml18Fr、20Fr手雷式体外负压吸引器.2临床应用中的方法:手术结束后,自腋窝沿背阔肌前缘放置20Fr引流管一根,自锁骨下窝沿胸骨旁放置18Fr引流管一根.
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改良的子宫全切除术式临床研究
目的 探讨改良的子宫全切除术式的方法及临床效果评价.方法 收集2002年5月至2006年12月间因各种妇科疾患行改良的子宫全切除术的患者594例资料,就手术并发症、术中出血量、术后病率、手术后阴道残端愈合情况进行分析.结果 594例经腹改良的子宫全切除术患者腹壁切口均一期愈合,无一例发生大出血,术后病率2.53%;无一例发生手术相关并发症及残端出血情况,残端息肉形成率1.35%.结论 改良的子宫全切除术是一种安全、有效、科学、并发症少的一种手术方式,值得推广应用.
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胸壁结核超声表现一例
患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体:右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见:右侧背部肩胛下角8~10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3~0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查:(1)两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;(2)胸壁结核可能.实验室检查:红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断:右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.
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心房颤动导管消融治疗的策略
心房颤动(房颤)的导管消融治疗是近年心律失常治疗领域的研究焦点.虽然肺静脉电隔离术已经成为近年房颤导管消融治疗常用的策略,但其它新的消融策略仍不断在涌现,主要包括:肺静脉电隔离+左心房峡部消融、肺静脉电隔离+右心房峡部消融、三维标测系统指导下的左心房基质改良术、以肺静脉电隔离为终点的环肺静脉线性消融术、局灶性消融及心房的去迷走神经治疗(vagal denervation)等多种.因此,临床心电生理医师面对如此众多的房颤导管消融策略如何进行选择已经成为一个迫切的问题.本文简要综述以上各种房颤导管消融策略的临床研究结果,并提出现阶段房颤导管消融策略选择的初步建议.
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房室结改良术终点、快径传导功能与复发率三者关系的回顾性研究(摘要)
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房室结折返性心动过速慢径改良术中急性房室阻滞患者的远期随访
房室阻滞(AVB)特别是三度AVB为射频导管消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的严重并发症,易出现在房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径改良术中及术后,如何避免出现AVB是消融成功的关键之一.
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经导管消融治疗心房颤动的现状与展望
经导管消融治疗心房颤动(atrial fibrillation,房颤)一直是电生理领域的研究热点.上世纪90年代,经历了房室结改良术控制心室率、毁损房室结造成三度房室阻滞加起搏器植入、仿迷宫术线性消融、肺静脉内点消融、环形消融等多种术式,本世纪初,则以节段性肺静脉电隔离术、三维电解剖标测系统指导下环肺静脉口消融术为主.房室结改良术和房室结毁损术并非针对房颤本身的治疗,而仅仅适用于心室率快,自觉症状重且难以耐受药物或药物控制心室率不理想的病人,前者已罕用,后者目前仅用于某些特殊病例;仿迷宫术线性消融虽然在理论上可行,但很难达到消融径线连续、透壁,且操作复杂,透视时间长,成功率低,目前也已基本不用.本文仅就后几种术式加以回顾和评价,并展望房颤消融治疗的前景.
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心房颤动导管消融治疗的策略及评价
心房颤动(房颤)的导管消融治疗是近年心律失常治疗领域的研究焦点.虽然肺静脉电隔离术已经成为近年房颤导管消融治疗常用的策略,但其它新的消融策略仍不断在涌现,主要包括:肺静脉电隔离+左心房峡部消融、肺静脉电隔离+右心房峡部消融、三维标测系统指导下的左心房基质改良术、以肺静脉电隔离为终点的环肺静脉线性消融术、局灶性消融及心房的去迷走神经治疗(vagaldenervation)等多种.
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系统性回顾改良颈椎椎管扩大椎板成形术的疗效及其对轴性症状的影响
颈椎管扩大椎板成形术(cervical expansive laminoplasty)目前已被广泛应用于治疗颈脊髓多节段受压的相关疾病(例如脊髓型颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症等),在神经功能恢复方面均得到了良好且稳定的临床疗效[1].而轴性症状(axial symptoms,AS):包括颈项部及肩背部疼痛,伴有酸胀、僵硬、沉重感和肌肉痉挛等,作为颈椎管扩大椎板成形术后重要的并发症之一,已引起了越来越多学者的关注.尽管有研究[2,3]报告 AS的发生率高达60%~80%,但其病因仍不明确.为减少传统椎管扩大椎板成形术后AS的发生率,国内外学者对术式进行了改良[4],本研究就各种改良术进行系统回顾,报告如下.
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羟基磷灰石义眼座植入改良术30例临床报告
由于严重眼外伤、眼内炎等原因行眼球摘除或眼内容物摘除术后常形成眼窝凹陷畸形,对儿童还会影响眶面部发育.因此,必须及时行义眼座填充术.传统的手术方法,常有植入物暴露、感染、偏位、活动度差以及排异等并发症发生.我院从2002年2月至2004年9月采用改良羟基磷灰石(HA)义眼座植入术,疗效良好,现报告如下:
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改良泪囊鼻腔吻合术临床观察(附186例)
目的回顾性分析改良泪囊鼻腔吻合术的效果.方法在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上进行改进.骨孔缩小到10mm×13mm.对泪囊瓣剪除后叶仅留前叶.鼻粘膜做一个大"U"瓣一刀切成.两瓣互相吻合,然后再与内眦韧带、骨孔前的骨膜作3针非穿透性缝合.结果189眼(包括12眼第2次手术)术后随访观察6~23月平均13月.其中186眼不溢脓不溢泪,其余3眼见冷风流泪,但冲洗泪道畅通.结论本改良术具有方法简单、手术时间短、术中出血少及成功率高等优点,更适用在基层普及.
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不同术式治疗对早期乳腺癌生命质量的观察
目的 比较不同术式对早期乳腺癌生命质量的观察,为早期乳腺癌患者正确选择手术方式提供依据.方法 通过对101例患者进行系统回顾,根据术式分为保乳术组51例和改良术组50例,对比两组患者的术前及术后6个月生活质量.结果 保乳手术组在术后6个月生活质量保乳组明显高于改良组(P<0.05).结论 对于早期乳腺癌来说,保乳术患者的生活质量明显优于改良组,值得推广.
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早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究
目的 探究在乳腺癌早期患者中行保乳手术及改良根治术的临床效果.方法 截取该院2009年3月--2012年1月共188例患者,按随机数字表分为保乳组及改良组各94例,对比两组患者间临床资料的差异性.结果 保乳组术程、术中出血、住院时间分别较改良组短(50.2±8.1)分、(134.8±10.2)mL、(5.9±1.1)d.术后并发症保乳组较改良组少9例.生活质量方面保乳组较改良组高(4.2±1.9)分,以上数据行统计分析提示P<0.05.远处转移及局部复发,1、2年生存率差异无统计学意义.结论 保乳术式对早期乳腺癌治疗效果对比改良根治术存在优势.在对适应症、术中操作行准确把握后,可积极在临床应用.
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经股静脉途径改良方法放置冠状窦电极的可行性分析
目的:探讨电极在右房内成拌后置人冠状窦行电激动标测的可行性和安全性.方法:选择12例拟行射频消融术,但锁骨下静脉穿刺失败或股静脉途径常规方法放置冠状窦电极失败的患者.采用使电极在右房内成拌后置入冠状窦的方法.结果:电极成拌后置入冠状窦的成功率为91%,尚无并发症发生.结论:改良式股静脉途径放置冠状窦电极的操作较简单,电极在冠状窦内位置稳定,利于电激动顺序标测,建议作为放置冠状窦电极的可选操作方式.
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胸腰段脊柱骨折前路减压技术改良的临床观察
目的 探讨胸腰段脊柱骨折前路手术改进后的优势及临床意义.方法 将近年于本院诊治的83例胸腰段脊柱骨折患者纳入回顾性研究,根据患者所行前路减压术的方式分为实验组和对照组.实验组59例,对减压技术进行改良.对照组24例,采用传统的减压术式.结果 (1)与对照组相比,实验组患者切口长度显著变小、术中出血量明显减少,手术时间也显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)两组术后Cobb角、椎体前缘压缩程度、椎管狭窄率、并发症发生率及神经功能改善差异均无统计学意义.结论 通过术式改良,有效减少了手术切口长度、手术时间及术中失血等,降低了术者操作难度及患者创伤.
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普通缝线行改良新式剖宫产400例临床观察
新式剖宫产术是以色列Stark教授经过多年的临床实践创立的,1996年传入我国[1].我院于1998年开始采用此术式行剖宫产,均以合成线进行缝合.从1999年10月开始试用普通缝线进行缝合,观察两组间及其与普通横切口子宫下段剖宫产的临床效果,发现新式剖宫产较普通横切口剖宫产有诸多优点,而普通缝合线与合成线相比,术后无不良反应,报道如下.
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射频消融房室结改良术降低房室结折返性心动过速复发的研究
对房室结双径路并反复发作房室结折返性心动过速(AVNRT)者行射频消融房室结改良术已获普遍认同,但术后存在不同程度的复发率.我们在实践中发现通过彻底消融慢径可以达到减少或消除术后复发AVNRT,同时避免发生房室传导阻滞的目的,现报告如下.