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包皮环切到底该不该做?
包皮是男性的“多事之地”包皮问题是男性多见的阴茎先天性异常.正常发育情况下,儿童时期包皮是包住整个龟头的.成年后,龟头自包皮内伸出.由于包皮口足够大,龟头可以自由伸缩.出现包皮问题时,龟头显露就不那么容易了.但关于包皮的问题绝不仅仅只有包茎一种,还存在包皮过长、包皮过紧、包茎系带过短等,这几者之间有明显的区别,处理方式也不同.
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先天性肺疝的影像诊断
目的:提高对先天性肺疝的影像表现的认识.方法:对我院确诊的6侧先天性肺疝的影像表现进行回顾化分析.结果:6例中,先天性肺尖疝5例,4例发生于右肺尖,1例发生于左肺尖.纵隔肺疝1例.结论:先天性肺疝以肺尖疝相对多见,且好发于右肺尖,左肺尖少发.先天性纵隔肺疝则十分少见,但其易引起纵隔器官的压迫,对呼吸循环功能影响较大,需手术矫正.先天性纵隔肺疝与后天性纵隔肺疝的X线鉴别要点是:先天性纵隔肺疝无纵隔的移位,后天者则是在纵隔移位的基础上产生.
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活血通脉汤治疗血栓性静脉炎42例
血栓性静脉炎是由于创伤(如手术、分娩)、肿瘤、妊娠、感染、静脉输液及先天性异常等多方面因素引起静脉血栓,刺激静脉壁导致炎症反应的周围血管壁疾病,可累及深静脉或浅静脉,多发生于下肢静脉,危重时可并发溃疡及肺栓塞.
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超声诊断甲状腺峡部和左叶先天性缺如1例
患者男,8岁.发现颈部不对称,右侧大于左侧来诊.既往无手术史.体检:生长发育良好,颈部右侧可触及一随吞咽上下移动、边界清、质软的包块,左侧则无.放射免疫法检查血清T3、T4甲状腺素均在正常范围.超声所见:于颈部行多切面检查,气管左侧及前方均未见甲状腺组织回声,仅于气管右侧可见甲状腺组织回声,上下径47 mm,左右径17 mm,前后径12 mm.边界清,实质回声均匀,内未见异常回声(图1).超声诊断:甲状腺先天性异常(峡部和左叶缺如).
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超声对胎儿肾窝空缺临床价值的研究
目的应用超声对产前胎儿发生肾窝空缺的临床意义.方法对所有产前超声检查胎儿肾窝空缺的病例共53例,将其产前及产后全部病例进行统计分析.结果 53例胎儿有肾窝空缺,28例发生在左侧,25例在右侧,男性胎儿29例,女性24例,超声检查时随着孕妇年龄增大发生胎儿肾窝空缺率有增长趋势.平均孕期为26周,早发现为12周妊娠.53例中有28例为异位肾(52.83%),其中20例在盆腔内,8例为对侧融合肾.超声一直未能确定其位置的有7例,出生后证明6例为发育异常,包括泌尿生殖系统和心血管病等多系统异常.1例为正常肾脏.共有18例(33.96%)为先天性肾缺如.结论如果有一侧肾窝空缺常见的是异位肾或先天性缺如,常常伴有其他先天性异常.
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超声诊断分叶状脾4例
脾脏的先天性异常不多见,而分叶状脾的报道更为少见,本文将我院近年来超声发现的4例分叶状脾报道如下.
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彩超对输尿管囊肿的诊断价值
输尿管囊肿又称输尿管膨出,是一种先天性异常,早期常无特殊临床表现而不易发现,多由于继发结石、感染等引起尿路梗阻出现相应的临床症状,现将我院近年来经彩超检查诊断的6例输尿管囊肿的病例报告如下.
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早孕期诊断胎儿体蒂异常超声与病理对照研究
目的 探讨早孕期胎儿体蒂异常超声诊断的临床价值.方法 对2009年1月至2014年7月早孕期在湖北省妇幼保健院超声筛查诊断体蒂异常的17例胎儿超声声像图特征及引产胎儿病理尸检(15例)结果进行对照研究.结果 早孕期诊断体蒂异常的17例胎儿超声表现与中晚孕期相同:腹壁大的缺损及肿块回声,严重脊柱侧弯,肢体异常,颅面缺损,神经管缺陷和脐带极短或缺失.其中多数胎儿(10例)合并心脏,泌尿系统等畸形.17例体蒂异常胎儿早孕期特有的超声表现:头臀径(CRL)测值评估孕周均小于临床孕周;颈项透明层(NT)增厚11例,胚外体腔持续存在13例.妊娠结局:17例体蒂异常胎儿超声检查后胎儿母亲均选择终止妊娠,15例引产胎儿标本尸检证实与产前超声诊断相符合;畸形分类:Ⅰ型3例,以颅面缺陷为主要特征;Ⅱ型12例,无颅面畸形,腹部-胎盘附着为主要特征,8例伴肢体畸形;2例未行病理尸检.17例体蒂异常胎儿产前超声漏误诊心脏及肢体异常9例.结论 早孕期系统超声筛查对检出胎儿体蒂异常有重要临床价值,胎儿体蒂异常合并心脏及肢体异常产前超声易漏诊或误诊.
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肥厚型心肌病的新类型:左室心尖部室壁瘤
肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为显著特征,累及左心室相对常见的心肌病,具有明显的遗传学倾向,其病因不明.其病理学异常有4大特点:(1)心肌增厚、肌束排列紊乱、结缔组织增加,纤维化明显;(2)心室腔狭小,心房扩张、肥大;(3)冠状动脉异常:原发性异常见于80%的患者,属于先天性异常的一部分;(4)血流动力学异常:收缩功能增强,舒张充盈受损.
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先天性心脏病与心律失常
先天性心脏病(先心病),尤其是先心病患者矫正术后的心律失常并非少见,其原因可能是多方面的,包括先天性心血管畸形的血流动力学变化对心腔大小、心肌肥厚和特殊传导系统的影响,以及可能共存有特殊传导系统的先天性异常等.
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经颈内静脉封堵合并下腔静脉肝段缺如的膜部室间隔缺损一例
下腔静脉肝段缺如是一种较少见的先天性异常,合并室间隔缺损更为罕见,我们报道1例经颈内静脉成功封堵合并下腔静脉肝段缺如的室间隔缺损.
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卵圆孔未闭致脑栓塞一例
在心脏各种可能出现右向左分流的先天性异常中,以卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)常见.根据国外统计[1],一般人群中PFO的发病率为26%,有10%~40%的PFO患者可发生缺血性脑卒中,国内尚未见有关报道.日前,我们在对一位肺动脉瓣狭窄患者行球囊扩张术时,患者出现脑栓塞,现报道如下:
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三维CT成像在先天性半椎体手术中的指导意义
先天性半椎体系脊柱发育上的先天性异常,使脊柱生长不平衡导致短而僵硬的脊柱侧凸或后凸畸形,多需手术切除半椎体.以往根据X线片评估半椎体位置和形态来决定手术进路和切除范围.但由于半椎体解剖异常以及骨骼影相互重叠,致平片上的半椎体与相邻椎的解剖关系常不易辨认.为了更好地明确先天性半椎体骨结构的病理解剖情况,我院近几年来对5例经X线确诊为先天性脊柱侧凸患儿行三维CT重建,正确指导了手术治疗.
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高危颈椎17例报告
当颈椎受到轻度损伤[1],虽没有发生骨折,但出现脊髓或/和神经根损伤时,究其原因,不难发现这类患者的颈椎存在明显的脊髓、神经根易受损伤的病理基础,如先天性异常、发育性异常、退行性变等.
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肝内胆囊多发结石并化脓性胆囊炎及周围蜂窝组织炎一例
肝内胆囊为少见的先天性异常,异位肝内胆囊多发结石合并化脓性胆囊炎及周围蜂窝组织炎、胆总管下端结石极为罕见.现将我们收治的1例报告如下.患者男,54岁.因间断性右上腹部胀痛伴发热2个月收入院.无恶心、呕吐,无远处放射痛,无黄疸、乏力及体重减轻.体温高达40℃.曾在外院行CT检查,报告为胆囊区多发沙粒样高密度影;磁共振成像(MRI)检查报告为胆囊炎并胆囊床区肝脓肿、胆囊结石.
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淋巴管新生机制与调节的研究进展
淋巴管系统作为除血管系统外的人体第二套循环系统,起到调节体液平衡、运送组织间隙的蛋白质以及免疫等功能.尽管淋巴管系统和血管系统相互依赖以维持内环境稳定,但它们在结构和功能方面存在着明显的差别.在以往的研究中,有关血管发育和新生的调节机制颇受重视,取得了很大的进展,而对淋巴系统的研究一直局限于解剖学层面.随着近年来对淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells,LECs)分离纯化技术的发展和对其特有分子标志和分子特性的深入了解,这一现象正在迅速得到改观.尤其是淋巴管发育和新生的机制及其调节在特定的先天性异常如淋巴水肿,以及肿瘤的淋巴道转移等病理现象中起重要作用,因此该领域的研究对阐明相关疾病的发病机理甚至治疗应用都非常重要.
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胎儿迷走右侧锁骨下动脉58例临床分析
迷走右侧锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery, ARSA),又称异位右侧锁骨下动脉,是常见的主动脉弓先天性异常之一,既可以为正常的血管变异,也可以是复杂型心脏畸形或遗传综合征的组成部分。正常的右侧锁骨下动脉起源于主动脉弓平,是头臂干的分支之一,也是主动脉弓的第1条分支。而ARSA起源于降主动脉起始部,在分出左侧锁骨下动脉之后作为主动脉弓的第4条分支绕过气管后方向右侧肩部走行[1]。
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产前超声诊断胎儿泌尿系统异常
随着超声医学及围产医学的进展,超声诊断胎儿泌尿系统异常已成为产前超声检查的重要组成部分.胎儿泌尿系统直接关系到胎儿的生存及预后,Holzgreve等[1]认为,胎儿肾异常存在着巨大的变异性,可从致命性的先天性异常到轻度的泌尿道梗阻,同时,囊性和梗阻性肾脏疾病也存在极大的变异.病理学家认为,一个器官的发育过程越复杂,就越容易发生发育不全.因而肾脏的发育不全比其他器官的发育不全的发生率更高[2].
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维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生的关系
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损及糖尿病合并妊娠.GDM孕妇中高血压、羊水过多、头盆不称及剖宫产率显著增加,其子代的先天性异常、红细胞增多症、低钙血症和高胆红素血症也显著增加[1].1979年,WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,为胰岛素抵抗(IR)综合征的早期表现.IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素药物作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.2型糖尿病的发病机制主要为IR.正常情况下,孕妇体内的胰岛素敏感性较孕前下降50% ~60%,胰岛素对糖的处理能力下降约50%,同时,胰岛素分泌代偿性增加约3倍,以维持孕妇正常的血糖水平.因此,妊娠本身是一种生理性IR状态.GDM孕妇在妊娠前、早、晚期的胰岛素敏感性都明显低于健康孕妇.GDM孕妇的IR状态在分娩后仍然存在,并且GDM孕妇是远期发生糖尿病的高危人群.
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新生儿肠神经发育不良症合并坏死性小肠结肠炎临床分析
肠神经发育不良症(intestinal neuronal dysplasia,IND)是一种肠道神经网状结构先天性异常的疾病,其特征性表现为肠管黏膜下肌间神经节广泛或局限性神经丛过度发育,可导致顽固性便秘甚至肠梗阻。新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC )是指肠黏膜损害和炎症,严重时小肠可能发生坏死,引起肠穿孔和腹膜炎。新生儿IND合并NEC临床较为少见。本研究回顾性总结了四川大学华西第二医院新生儿科收治的1例新生儿IND合并NEC 患儿的诊治经验并结合文献复习,以期为今后该病的临床诊治提供帮助和借鉴。现将研究结果,报道如下。