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超声诊断胎儿脐带缠绕及其影响因素
目的:探讨超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值及其影响超声诊断准确性的有关因素.方法:对本组525例晚期妊娠孕妇进行常规产科产前超声检查,观察胎儿皮肤、软组织、肢体部位、躯干部、颈部、有无脐带压迹,并与正常分娩及剖腹产所见结果进行对比分析研究.结果:超声检查在436例孕妇中,134例与不同程度的脐带绕体、绕躯干、绕颈情况,占分娩总数30.7%;其中绕肢体5例(1.1%),绕躯干10例(2.3%);绕颈119例(27.3%);在脐带缠绕者中,绕1周者128例,占缠绕总数的95.5%;绕2周者5例(3.7%),>3周者1例(0.7%).临床分娩结果证实有脐带缠绕124例,超声检查结果与分娩结果相合率达到92.5%.结论:超声诊断胎儿脐带缠绕具有可重复操作非损伤性、准确性高、方便快捷的特点,但同时应考虑到影响超声诊断准确性的有关因素.
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脐带缠绕与新生儿窒息及分娩方式
目的探讨脐带缠绕与新生儿窒息及分娩方式的关系. 方法回顾性分析2001年5月至2002年4月脐带缠绕246例,与同期分娩的无脐带缠绕者800例进行对照性研究.结果脐带缠绕组新生儿窒息和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);脐带越长,脐带缠绕率越高;脐带长度正常,新生儿窒息率低,脐带过长及过短,新生儿窒息率高;脐带缠绕周数越多,新生儿窒息率越高,差异有显著性(P＜0.01). 结论脐带缠绕与脐带长度有关,脐带缠绕可导致新生儿窒息,故对脐带缠绕者应加强产前诊断及产时监护.
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100例脐带缠绕的临床分析
目的:探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局.方法:选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著(P<0.05),缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护,临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕--2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义.
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脐带缠绕237例临床分析
目的探讨脐带缠绕对分娩方式、产程、围产儿结局的影响.方法对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕者237例(观察组)与无脐带缠绕者703例(对照组)进行总体对比研究,从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2 500～4 000g阴道分娩的初产妇共384例,其中脐带缠绕者104例(A组)与无缠绕者280例(B组)进行对比研究.结果脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程、羊水污染、新生儿窒息方面均无显著性差异(P＞0.05).但在胎儿窘迫方面有不同结果:总体资料显示,脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿,两组有显著差异性(P＜0.01).而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显著差异(P＞0.05).脐带绕颈3周共有3例,均为剖宫产分娩.结论总体而言,脐带缠绕容易发生胎儿窘迫,孕期、产时应加强监护,及早发现胎儿窘迫情况,尽快结束分娩,并适当放宽剖宫产指征;绕颈3周及以上者,剖宫产分娩为宜,以减少新生儿窒息,改善新生儿预后.
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妊娠合并脐带缠绕临床分析及产程中处理
脐带是胎儿的生命线,是胎儿和母体物质交换的主要通路.脐带异常时严重威胁胎儿生长、发育及生命.本文对2001年1月～2002年2月在我院单胎分娩的347例妊娠合并脐带缠绕的分娩者进行了临床分析,并对其胎儿愈后、产程中的处理进行了探讨.
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假性脐带绕颈的超声诊断
对于脐带绕颈(NCAN)的处理,学术界意见不完全一致,有人认为脐带缠绕过紧,胎儿出现并发症的机率较高,因此建议一旦被发现,就应通知孕妇,密切随访,甚至改变产科处理方案.
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彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫,多种因素中以脐带缠绕引起胎儿窘迫为常见.其发生率20%～25%左右,又以胎儿脐带绕颈多见.如能早期诊断,恰当处理,可降低围产儿死亡率.我院于2001年12月用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈,测定脐动脉S/D比值与分娩情况Apgar评分进行了对比分析,现报告如下.
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超声诊断脐带异常致双胎宫内死亡1例
孕妇,25岁.停经19周.彩超常规扫查妊娠子宫,宫内见两胎儿,胎儿1位于子宫下部,未见胎心胎动,颅内结构正常,双顶径4.0 cm,腹膨隆.胎儿2双顶径3.6 cm,可见胎心搏动,观察良久无胎动;胎儿双足被一索状物缠绕,疑脐带缠绕,但彩超未显示血流信号.羊水量13.9 cm.1月7日复查:胎儿1仍无胎心胎动,脐带扭转,近胎儿端呈扭节状,另一端附着于胎盘右下缘.胎儿2亦未显示心搏及血流信号,其双足仍被索状物缠绕.
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风湿性心脏炎患儿的超声心动图评价
目的探索脐带缠绕对围产儿的影响,以期确定脐带缠绕的合适处理方法及恰当的剖宫产指征.方法对我院1997-01～2000-12单胎头位脐带缠绕357例进行回顾性分析,从缠绕的部位、周数、分娩方式等多方面进行对比研究.结果脐带绕颈1～2周组与无脐带缠绕组在胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率方面均无显著差异(P＞0.05);脐带绕颈3周和绕身、肢体组与无脐带缠绕组比较,胎儿窘迫率有极显著升高(P＜0.01),胎儿重度窒息率有显著升高(P＜0.05);脐带缠绕儿经阴道分娩与剖宫产,在胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率方面均无显著差异(P＞0.05).结论产前B超提示脐带绕颈1～2周者妊娠期、分娩期应加强监护,不作为剖宫产指征;产前B超提示脐带绕颈3周及以上者应视为剖宫产指征.产程中胎心电子监护反复出现中～重度变异减速或伴有其他异常胎心图者应急诊行剖宫产术.
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B超诊断脐带多处缠绕1例
1病历简介患者,女,39岁,孕38+周.查体:宫高38cm,腹围104cm,右枕前位.超声所见:胎头双顶径9.4cm,胎儿颈背面皮肤见"U"型压迹,其上见一衰减圆形包块,内可见"小等号"样回声(图1),腹部皮肤见"W"型压迹(图2),大腿部皮肤见"U"型压迹(图3),羊水大暗区7.5cm×15.0cm.超声提示:脐带绕颈1周,绕身2周,绕足1周,羊水过多.
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双胎输血综合征胎儿镜术后脐带缠绕1例报告
本文报道我院2017年1月1例双胎输血综合征胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)术后脐带缠绕.本例双胎输血综合征于孕22周行FLOC,术后规律产检、超声随访,胎儿生长发育好,孕34周时提示两胎儿脐带缠绕,遂行剖宫产术,术中单羊膜腔,可见分离羊膜片,明确诊断脐带缠绕.我们认为双胎输血综合征胎儿镜术后序贯超声监测非常重要,对于术中跨膜凝固交通血管者尤其需要警惕羊膜分隔破裂致脐带缠绕这一极少见的术后并发症.
关键词： 双胎输血综合征 胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术 脐带缠绕 羊膜分隔破裂 -
双胎两脐带缠绕呈编织状一例
患者28岁,孕2产0,因孕37周,双胎,于2001年12月26日入院待产.患者平时月经规律,末次月经2001年4月9日,孕期产前检查无异常.入院检查:全身情况良好.腹围96 cm,宫高37 cm.胎位:枕左前位和枕右前位,无宫缩,胎心率145次及152次,骨盆外测量无异常.各项常规检查正常.
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脐带缠绕胎儿腹部致死胎一例
患者27岁.因停经39周+6,出现阵发性腹痛5 h,于2001年4月17日15时入院.患者5 d前自外院行产前检查显示胎心率正常,2 d来未感胎动.入院检查:一般状况良好,胎位左枕前,未闻及胎心,先露头,宫口开大3 cm.B超检查提示,胎心博动消失,胎死宫内.入院诊断:(1)妊娠39周+6 ,(2)死胎.入院后产程经过顺利,经阴道自然分娩.6 h后自娩一男性死胎,胎盘胎膜随胎儿一同娩出.死亡胎儿面部及胸部有大片脱皮,脐带紧紧缠绕腹部4周,取下脐带,见腰腹部被脐带挤压出深约4 mm的痕迹.脐带细长136.4 cm,色苍白.
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产程中脐带缠绕对新生儿的影响
脐带是母体与胎儿血气交接的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁.脐带缠绕不同程度上影响胎儿血气交换,在产程中如果处理不发可导致胎儿宫内缺氧,引起死胎、死产及新生儿死亡[1].本文回顾性分析脐带缠绕在产程中对新生儿的影响.
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胎儿脐带绕颈孕妇阴道试产198例临床分析
目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示脐带缠绕时,阴道试产对围产期结局的影响.方法 2005年1月至2006年12月应超声监测,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)比值(S/D值)及24 h尿雌三醇与肌酐比值,分析比较妇产科198例超声诊断脐带缠绕者(观察组)和200例无脐带缠绕者的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局.结果 两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P＜0.05).结论 超声诊断脐带缠绕的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.
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胎儿异常活动导致产前脐带缠绕超声声像观察
目的 观察胎儿异常活动导致产前脐带缠绕的超声声像学特点.方法 应用超声诊断脐缠绕,观察并记录脐带缠绕和胎儿异常活动的特点,井与分娩结果 进行对比.结果 所有44例胎儿异常活动者至产前超声检查均发现脐带缠绕,并与分娩结果 一致.结论 胎儿异常活动是导致产前脐带缠绕的重要因素.
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脐带缠绕产程中持续胎心监护100例临床分析
目的:探讨胎儿脐带缠绕孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响.方法:对2008年10月～2010年10月霍州市人民医院产前诊断脐带缠绕100例孕妇从规律宫缩至胎儿娩出前,常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护.结果:本组100例孕妇中,胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形28例(28%),发生在潜伏期6例(占6%),活跃期20例(占20%),第二产程2例(2%),均改行急诊剖宫产,无重度新生儿窒息,无围生儿死亡.结论:临床对于脐带缠绕的孕妇应进行严密的产时胎心监护,以早期发现胎儿窘迫并及时处理,避免新生儿重度窒息及围生儿死亡.
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2350例脐带缠绕围生儿结局分析
目的 探讨脐带缠绕对围生儿结局的影响及其诊断方法.方法 采用回顾性分析的方法,对我院2350例脐带缠绕病例资料进行分析,并选择2400例进行对照,计算二者剖宫产率、胎儿窘迫以及新生儿HIE的发生率.结果 脐带缠绕占同期分娩总数的20.1%.胎儿窘迫等发生率以及剖宫产率均明显高于对照组.B超的诊断符合率为98.9%,结合胎儿电子监护诊断符合率99.7%,彩超诊断符合率100%.结论 脐带缠绕是妊娠期常见的并发症,也是决定分娩方式的重要因素.脐带缠绕明显增加胎儿窘迫发生率及围生儿病残率,产前的主要诊断手段为彩色多普勒超声检查,其他如B超和胎儿电子监护.彩色多普勒超声技术是一种无创性观察宫内血循环改变的好方法.可对妊娠的进展和结局、胎儿宫内生长发育的情况做出判断,为临床提供终止妊娠纠正母胎异常、确保正常妊娠顺利进行的诊治依据.
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脐带缠绕338例临床分析
总结我院2004～2006年338例脐带缠绕的临床资料,对其进行临床分析.1 资料与方法我院自2004年1月～2006年10月共接产1 452例,其中脐带缠绕338例,产前经B超证实者324例,绕颈1周307例,绕颈2周25例,绕颈1周合并绕身1周3例,绕颈3周3例,分析其对胎儿、新生儿产程时间、分娩方式的影响,选择同期1 114例分娩作比较.
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脐带缠绕的风险因素及围产儿结局
目的 探讨与脐带缠绕有关的危险因素,以及对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析5086例产后病例和56例围产儿死亡病例,以及孕产次、孕妇体重、社会职业、新生儿体重、分娩方式、羊水过少和围产儿死亡情况.结果 脐带缠绕发生率为30%,其占围产儿死亡原因的27%,脐带缠绕的发生与有无社会职业有明显相关性,但多发生在体重小于3 000克和大于4 000克组,脐带缠绕合并羊水过少的发生例数明显增多,同时也使剖官产率升高.结论 脐带缠绕应引起产科医生的关注,但复杂性缠绕易引起胎儿猝死,且不宜在产前被发现.
