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进展期胃癌术前腹腔内化疗的评价
目的:评价术前腹腔内化疗对杀灭腹腔脱落癌细胞,提高根治切除率,防治肝转移的意义.方法:将进展期胃癌患者80例随机分为2组,治疗组于术前一周予以DDP+5Fu行腹腔化疗,对照组术前无治疗.结果:治疗组在杀灭腹腔脱落癌细胞,提高根治切除率,减少肝转移等方面较对照组有明显优势.结论:术前腹腔内化疗对根治胃癌有积极意义.
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内镜超声和128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的临床价值分析
胃癌是威胁人类健康的一种常见病和多发病,在消化道肿瘤中高居首位.目前,对中、晚期胃癌虽然采取多种手段联合的综合治疗,但依旧以手术治疗为主,而术前分期判断过高可致部分手术范围过大,给患者带来不必要的创伤和更多的并发症,影响术后恢复;评估过低则淋巴结清扫范围过小,增加术后复发率.所以,术前准确的临床分期显得尤为重要.本研究旨在比较内镜超声(EUS)和128层螺旋CT (128-SCT)对胃癌术前TNM分期的准确率.
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血管内皮生长因子和淋巴结微转移检测与老年胃癌预后的关系
目的:研究老年胃癌术前活检标本血管内皮生长因子(VEGF)表达和术后淋巴结微转移的检测与老年胃癌预后的关系.方法:采用免疫组化法检测了92例老年胃癌VEGF和67例pN0胃癌淋巴结微转移的表达情况,并分析他们与胃癌临床病理因素的关系及对预后的影响.结果:VEGF蛋白阳性表达率为66.7%,淋巴结微转移阳性率为37.3%,且二者表达呈正相关(P<0.05)VEGF蛋白表达水平与肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、血管癌栓、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.01),淋巴结微转移与组织分化程度、浸润深度、TNM分期呈正相关(P<0.01).VEGF、淋巴结微转移的表达和胃癌预后呈负相关(P<0.01).结论:VEGF表达和淋巴结微转移呈正相关,二者与胃癌生长、浸润转移关系密切,可作为估计老年胃癌预后的重要因素.
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胃癌术前螺旋CT分期的临床意义
对进展期胃癌在术前进行较为准确的分期有助于制定合理的治疗方案,虽然上消化道气钡双重造影、CT、螺旋CT等能用于术前分期评估,但都有一定的局限性.作者采取人工气腹法SCT (induced pneumoperitoneum in spiral CT, SCTPP)对进展期胃癌进行分期,并与术后病理结果进行对比,研究利用SCTPP技术提高术前分期准确性的可能性.
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术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用
影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因.本组对我院1994年2月至1998年10月218例进展期胃癌术前随机分成两组,治疗组(术中腹腔温热灌注化疗+术后动脉化疗)126例.对照组(术后外周静脉化疗)92例,并对其腹腔内复发、肝转移及3年生存率进行观察.现报告如下.
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进展期胃癌术前CT检查的浸润指数评定
我们对进展期胃癌患者采用术前上腹CT检查,术后根据手术情况再作CT评价,得出了一些有临床价值的结论.
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对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的价值
使用新一代的造影剂和配套的超声造影专用技术可获得前所未有的影像.这一技术应用于肝脏良恶性肿瘤的鉴别,以及心肌、心内膜声学造影取得了较好的效果[1-3],但应用于胃肠道疾病的报道较少.
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腹腔镜根治性全胃切除术
腹腔镜胃癌根治术较传统手术有以下优势:具有创伤小、术后恢复快、美观等微创优势;对病人免疫功能影响小;超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管脱落。目前已经证实腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应证包括:①胃癌肿瘤浸润深度在T3以内;②胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤;③胃恶性肿瘤的探查及分期;④晚期胃恶性肿瘤的短路手术;⑤胃癌术前、术中分期检查为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。手术步骤包括:腹腔探查;淋巴结清扫(腹腔镜根治性全胃切除D2淋巴结清扫范围包括第1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、11d、12a、14v 组淋巴结,对于胃上部癌可不行第12a、14v 组淋巴结清扫);全胃切除;消化道重建。
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局部晚期胃癌的术前同期放化疗研究进展
胃癌是全球位列第四的常见恶性肿瘤之一,我国胃癌患者占世界全部胃癌的40%[1]。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,其发病率居全部恶性肿瘤第2位,死亡率居第3位[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上胃癌患者初始症状多不典型,因此,约50%患者就诊时已属晚期或者局部晚期,失去了根治性手术的机会,通常这样的患者预后很差,中位生存期仅8~13个月[3?6]。自美国 INT 0116研究结果发表以后[7?8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识:术后同期放化疗被认为是接受根治性手术(R0)及<D2淋巴结清扫术的局部晚期胃癌的标准治疗方法[9];如果是 D2淋巴结清扫术,术后同期放化疗有待商榷。但对胃癌术前同期放化疗的价值,目前还不明确。如何通过适宜的术前新辅助治疗模式,把不可手术胃癌转化为可手术切除,是目前迫切需要解决的问题。以下就局部晚期胃癌术前同期放化疗的研究进展做一简述。
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局部晚期胃癌的术前同步放化疗
胃癌是全球位列第四的恶性肿瘤,我国胃癌患者占全世界的40%[1]。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,我国胃癌发病率居全部恶性肿瘤的第二位,死亡率居第三位[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上患者初始症状多不典型,因此,约50%的患者就诊时已属晚期或局部晚期,失去了根治性手术的机会,患者预后差,中位生存期仅8~13个月[3-6]。自美国INT 0116研究结果发表以后[7,8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识:术后同步放化疗被认为是接受根治性手术( R0)及
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胃癌螺旋CT与胃镜及手术病理结果对照性研究
胃癌是常见的肿瘤之一,在我国占胃肠道恶性肿瘤的第一位,在某些高发地区甚至居全身肿瘤的首位[1].目前,胃或结肠纤维镜检查和气钡双重对比X线造影检查是临床用于胃和结肠病变诊断的主要方法,两者对病变的定位和定性起着重要作用,但消化道气钡造影和胃镜只能观察到胃腔内的病变,而无法了解胃癌对周围组织器官是否有侵犯以及有无肝脏、淋巴结等脏器的转移.随着CT在临床上的广泛应用,胃癌术前CT检查能够弥补上述不足,这对胃癌能否手术治疗及判断预后有重要意义[2-4].
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多层螺旋CT在进展期胃癌的诊断价值
胃癌是常见的消化道肿瘤,手术是胃癌主要的治疗方法,术前准确分期有利于临床医师制定合理的治疗方案.随着多层螺旋CT的使用,使胃癌术前准确分期成为可能.本文回顾性分析32例进展期胃癌的多层螺旋CT征象及术后病理对照,旨在分析多层螺旋CT在进展期胃癌术前分期中的价值.1 资料与方法1.1 临床资料:笔者收集了本院2010-2012年进展期胃癌32例,其中男性19例,女性13例;年龄36~81岁,平均60.8岁.所有病例均经术后病理证实,术前均行多层螺旋CT检查,由2位有经验的影像科医师分析CT图像.
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多层螺旋CT在胃癌临床诊断中应用的价值
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,位居消化道肿瘤首位,严重危害人类身体健康。其临床治疗方案的选择及预后的判断与肿瘤浸润胃壁深度(T分期)密切相关[1]。本研究主要是利用多层螺旋CT平扫及双期增强扫描前瞻性的对胃癌术前T分期,并与术后病理结果进行对照分析,比较多层螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期中的准确性,现将分析结果报告如下。
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基于SEM的胃癌术前辨证标准的生物学指标探讨
目的:利用SEM结构方程模型探讨胃癌术前的中医证候分型与相关生物学指标之间的联系.方法:以胃癌患者术前的中医四诊信息和实验室检测指标(如血常规、肝肾功、肿瘤标志物、CT、MRI等)为自变量,通过探索性因子分析构建中医辨证初始模型,后以中医证型为潜变量,以四诊信息及检测指标为外显变量,验证生物学指标与辨证标准之间的对应关系的SEM结构方程模型.结果:(1)胃癌术前个体综合辨证模型中各证型的鉴别性指标及预测性指标主要为:①肝郁脾虚证:NEU、头晕、心率、精神紧张、焦虑、心下痞满、脉弱、尿胆原8个指标;②脾虚证:嘈杂不适、食欲不振、形体消瘦、GB、胃脘喜温5个指标;③肝胃不和证:舌质淡、嗳气反酸、胃脘痛有定处、TP4个指标.(2)胃癌术前群体综合辨证中各证型的鉴别性指标及预测性指标主要为:①气血两虚证:焦虑、食欲不振、形体消瘦、胃脘隐痛、心下痞满、腹部压痛、舌质淡、面色萎黄、嘈杂不适、头晕、苔薄白、四肢无力、胃脘痛有定处、胃脘喜按、语声低弱、脉弱、卡氏评分、BUN18个指标;②肝胃不和证:气短、嗳气反酸、心烦、呃逆、LDH、CREA、DBIL、AST、TBA9个指标;③肝郁脾虚证:腹腔引流液为黄绿色胆汁样液体、多梦、心悸、精神紧张、胸脘胀闷、胃脘喜温、IBIL7个指标;④肝胃虚寒证:喜热饮、痛窜胸胁、胸胁苦满、胃脘喜温、胃脘疼痛、胃脘喜按、语声低弱、RBC8个指标.结论:构建并验证了胃癌术前的个体和群体的辨证模型,并通过模型拟合的优劣验证了含有相关生物指标的辨证标准,为其它疾病及潜证辨证标准研究提供科学的依据.
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血清GPDA活性测定在胃癌诊断及治疗中的应用
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(Glycy-Proline DipepidylAminpeptidase,GPDA)是HOPSU等人在鼠的肝肾中发现.胃癌患者血清中GPDA活性明显降低.本次实验测定胃癌术前、术后及正常人血清GPDA活性,进行比较,探讨血清GPDA活性测定在胃癌诊断、鉴别诊断及疗效观察中的使用价值.
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胃癌患者新辅助放化疗后的围手术期护理
进展期胃癌术前辅助性放化疗是目前研究热点之一,研究[1-3]表明术前辅助放化疗能提高可切除进展期胃癌患者R0切除率,降低术后死亡率,延长总生存期,提高生活质量.我院2006年6月至2009年10月共完成胃癌新辅助放化疗并行手术13例,起到了较好的效果.
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胃癌术前分期
胃癌主要治疗手段是外科手术.正确的术前分期对指导选择手术适应证及制定综合治疗方案具有重要的临床意义.目前,胃癌术前检查方法包括胃镜、B超、CT、超声内镜、腹腔镜和腹腔镜超声等,各种方法对术前分期均有一定意义.现作综述如下.
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MSCT在胃癌术前分期中的价值
胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤,预后主要与肿瘤的TNM分期、组织学分类及分化程度等有关;临床治疗方案的制订与准确的术前分期密切相关,同时也对评估预后有很重要的意义[1].以往胃癌的患者往往行胃镜及钡餐检查,这两种检查对于胃癌患者的检出有重要作用,但是对于癌肿的浸润深度,淋巴结的转移及临近组织是否侵犯却无法显示,而以上信息对于临床十分重要,这是治疗方案制订的前提.随着CT三维重建技术的发展及广泛应用于临床,为胃癌的术前分期提供了大量的信息,大大提高了胃癌TNM分期的准确性,已成为胃癌术前的重要影像学检查.本文收集我院2008年1月至2013年6月80例胃癌病人,多层螺旋CT(MSCT)术前分期与术后病理分期对比,确定其在胃癌分期中的意义.
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胃癌术前分期影像学研究进展
胃癌是我国为常见的消化道恶性肿瘤之一,诊断目前主要依赖内镜和消化道钡餐检查.但上述诊断方法对胃癌术前TNM分期难以作出正确评估,且具有较大局限性,因而对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结和腹腔内转移带来了困难.普通CT曾用于胃癌术前分期的诊断,但其准确性仍有较多争议.近年来随着多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MR)和内镜超声(EUS)等多种影像学检查方法的临床应用,已使胃癌术前TNM分期的准确性有了明显改善.本文就这方面的研究进展作一综述.
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胃癌术前血清白蛋白水平的预后意义
胃癌病人术前营养不良或白蛋白水平低可致术后并发症增加,但与胃癌手术预后的关系并不十分明确.我们分析了胃癌病人手术前血清白蛋白水平与术后生存率的关系,探讨血清白蛋白是否可作为预测胃癌手术预后的可靠指标之一.