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普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗带状疱疹后神经痛的效果分析
带状疱疹后神经痛(PHN)是由于感染水痘(带状疱疹病毒)所遗留的顽固性神经痛疾病,临床上呈现针刺样、烧灼样、刀割样疼痛[1]。由于其发病机制较为复杂,临床上目前没有明确有效的治疗方案。为此,本研究采用普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)来治疗 PHN,并且以单纯使用奥施康定为对照,取得了较为满意的治疗效果,现将结果报告如下。
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皮先明治疗带状疱疹神经痛的临床经验总结
带状疱疹神经痛包括带状疱疹和带状疱疹后神经痛(PHN)[1].神经痛为带状疱疹特征之一,疼痛常沿皮疹区域放射,剧烈的顽固性疼痛(或瘙痒麻木感),持续时间长短不一,临床上无特效疗法.皮先明教授是国家中医药管理局的中医药师承传承的指导老师,擅长治疗多种皮肤疑难杂证,其中对带状疱疹神经痛,积累了丰富的临床经验.现归纳总结其治病经验如下:
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神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛
目的:探讨采用皮损区皮下浸润、神经阻滞联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:A组采取受损神经分支阻滞+局部痛点皮下浸润+口服加巴喷丁综合治疗,第一周每隔两日阻滞一次,第二周起每周阻滞一次,连续四周,阻滞药物为2%利多卡因4ml(80mg)+地塞米松棕榈酸酯注射液(第一次4mg,第二次以后每次1mg+0.9%氯化钠注射液至20ml.根据受损神经不同行神经阻滞及皮损区(疼痛部位)皮下浸润加巴喷丁口服起始剂量100mg,每日三次,每2~3天递增300mg/d,随机分为两组:皮损区皮下浸润+神经阻滞联合口服加巴喷丁(A组)和皮损区皮下浸润+神经阻滞组(B组).结果两组患者治疗后VAS评分显著下降,治疗后3个月疗效综合评价,A组显效率为63例(90%)B组显效率为49例(70%),差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗过程出现轻至中度头晕21例(30%),嗜睡19例(27%),均高于B组,但无严重并发症发生.结论:神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法和神经阻滞疗法治疗PHN均可有效缓解疼痛和改善睡眠质量.而神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法的疗效优于神经阻滞、皮损区皮下浸润,但口服加巴喷丁有部分患者有轻度头晕或嗜睡等不良反应.
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带状疱疹后神经痛有哪些特点?
问 我的一位朋友得了带状疱疹,由于没有及时规范治疗,出现了带状疱疹后神经痛,她非常痛苦.请求疼痛科大夫介绍一下带状疱疹卮神经痛有哪些特点.(江苏 马女士)答 一般来说,带状疱疹都伴有神经痛,但大部分患者在疱疹完全消退后1个月内就会消失,而少数患者可持续1个月以上称为带状疱疹后神经痛,我们在门诊曾见过疼痛持续17年的患者.带状疱疹后神经痛一般多见于老年患者.
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没有针头的注射治疗——疼痛科的治疗之无针注射系统
前文(2017年第9期的《并不简单的“简单”治疗》)说到,罹患带状疱疹后神经痛(PHN)的李大妈,由于有严重的房室传导阻滞,不能接受星状神经节阻滞治疗(SGB),但疼痛科医生采取了另一种“不简单”的治疗——皮内注射治疗,经过规范的2个疗程后,李大妈的疼痛明显缓解,这下“介绍人”王老汉在街坊中的知名度再度得到了提高.大家都说:有了疼痛疾病不要怕,听老王的找疼痛医生看就好.这不,隔壁小区的张大爷也过来找王老汉,想问问他自己肚子上的PHN怎么治.开始,王老汉还纳闷,张大爷是典型的PHN,虽然说在肚子上,可能不太适合首选SGB,但也可以做皮内注射啊.但仔细一问,才知道缘由:原来张大爷自小就晕针,只要一见针头要扎到自己身上,就马上大汗淋漓、呼吸急促了.虽说现在他都70多岁了,可这个晕针的问题还是一直伴随着他.所以,张大爷在询问李大妈的皮内注射治疗经过后,发现还是不适合自己,这才来找王老汉,想问问怎么办?
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并不简单的"简单"治疗——疼痛科的治疗技术之皮内注射治疗
李大妈3个月前出去旅游的时候,不小心感冒了,再加上旅途劳累,就在途中罹患了左侧胸部的带状疱疹,虽然也及时地服用了抗病毒药物,但还是遗留了带状疱疹后神经痛(PHN).虽然通过口服药物治疗获得了一定的缓解,可李大妈的左侧胸部还是有明显的触诱发痛,走路都要小心翼翼,衣服碰上皮肤就会疼痛难忍.旅游回来后不久,李大妈一家人去了医院疼痛科门诊进行咨询.专家建议李大妈做一个简单的治疗——皮内注射治疗.
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复方亚甲蓝液有氧穴位注射治疗疱疹后神经痛的临床研究
目的:观察复方亚甲蓝液有氧穴位注射治疗疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效.方法:80例PHN患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组用复方亚甲蓝液有氧穴位注射,对照组采用针刺治疗.结果:治疗组痊愈32例,显效6例,有效1例,无效1例,总有效率97.5%(95%CI=97.4%~97.6%);对照组痊愈3例,显效7例,有效19例,无效11例,总有效率72.5%(95%CI=72.3%~72.7%).治疗组综合疗效显著高于对照组(U=6.33642,P<0.001);治疗组发生无效患者的危险性降低(RR=1.345,95%CI=1.103~1.639;RRR=-34.5%,95%CI=-10.3%~-63.9%);治疗组每治疗4人,可较对照组减少1例无效患者(NNT=4,95%CI=2.5~9.7).治疗组痊愈患者明显优于对照组(RBI=9.67,95%CI=7.636~11.894;ABI=72.5%,95%CI=72.33%~72.67%);治疗组每治疗1.379人,可较对照组减少1例无痊愈患者(NNT=1.379,95%CI=1.111~1.657).结论:复方亚甲蓝液有氧穴位注射治疗PHN临床疗效优于常规针刺治疗.
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针刺法联合半导体激光照射治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:观察针刺法联合半导体激光神经根照射治疗疱疹后神经痛的临床疗效及其治疗机理.方法:87例患者随机分为治疗组44例和对照组43例,分别采用针刺法联合半导体激光神经根照射和单纯针刺治疗,并进行疗效对比观察.结果:治疗组治愈率87.6%,对照组治愈率42.8%.经统计学处理,两组疗效差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论:针刺法联合半导体激光神经根照射治疗疱疹后神经痛取效快、治愈率高,优于常规针刺疗效,值得临床推广应用.
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内服中药结合针刀治疗胸腰腹部带状疱疹后神经痛20例
目的:观察内服中药柴胡疏肝散加味结合小针刀治疗胸腰腹部带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:以临床疗效、止痛时间为观察指标。结果:临床总有效率为100%,止痛时间平均10.5d,临床治愈20例。结论:内服中药柴胡疏肝散结合小针刀治疗胸腰腹部带状疱疹后神经痛具有显著疗效,是一种行之有效的治疗方法。
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直线偏振光照射联合局部浸润治疗急性带状疱疹痛的临床观察
急性带状疱疹(herpes zoster,HZ)由属于DNA病毒组的水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病,主要影响脊髓背根神经节[1].带状疱疹的发生率与性别、季节无明显的关系,随着年龄的增加,其发病率也明显增加,年龄也是带状疱疹后神经痛的一个主要因素.急性期带状疱疹的治疗方法很多,包括药物、理疗、神经阻滞和中医疗法等均有一定的疗效[1-2],但均不十分理想.本研究探讨直线偏振光照射联合局部复方倍他米松浸润治疗急性带状疱疹痛的临床疗效.
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改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部疱疹后神经痛的研究
目的:探讨改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部疱疹后神经痛(PHN)的可行性及疗效.方法:严重胸背部PHN患者36例,自患侧腋中线第9肋上缘以改良16号硬膜外穿刺针垂直进针达肋膈隐窝(胸膜腔宽的位置),置硬膜外导管,将导管埋于皮下隧道,以0.5%布比卡因20 ml(含5μg/ml肾上腺素)经导管注入此腔,1次/d,疗程为2 w,每次注毕使患者头侧稍降低,平卧30 min.对患者于治疗前,治疗后3天和3月行VAS评分,评价疗效优良率.结果:治疗后患者疼痛明显缓解,VAS明显下降,治疗前后对比有极显著差异(P<0.01),治疗3月后随访,疼痛无明显增加,治疗3天和3月后的疗效优良率分别75%,72%,有效率分别为97%,93%,无明显并发症发生.结论:改良胸膜间阻滞治疗严重胸背部PHN简单易行,安全有效,门诊即可实施.
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芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察
目的:观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效,本文选择了31例不宜行神经阻滞的病人作为研究对象.方法:31例病人在抗病毒治疗的同时均使用25μg/h的多瑞吉作为首次量,如疼痛控制不满意,临时追加曲马多缓释片,下次换贴时再增加至50μg/h,观察其对患者疼痛的缓解程度、生活质量的改善以及出现的并发症.结果:31例病人经多瑞吉治疗后,2例因副反应而终止治疗,其余患者疼痛明显缓解,VAS评分从8.51±1.12降至2.47±1.23,生活质量明显提高,部分并发症随时间延长而减少.结论:多瑞吉能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛,改善病人的生活质量,随着病人对多瑞吉的适应,部分并发症逐渐减少.
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肉毒毒素A治疗疱疹后神经痛的临床研究
目的:探讨肉毒毒素A皮下注射对疱疹后神经痛的治疗效果.方法:选择疱疹后神经痛的患者60例,随机分为A、B和C三组,各20例,每组病人在服用少量药物的基础上均行皮损区域的皮下注射治疗,注射药物是:A组:100单位肉毒毒素A的生理盐水20亳升;B组:含100毫克利多卡因的生理盐水20亳升;C组:0.9%生理盐水20亳升;采用病人和评估人双肓的方法,在注射前及术后1天,出院时及出院后3个月4个时间点对患者的疼痛(VAS评分法)、痛觉过敏或超敏以及睡眠时间进行观察,同时记录实验中因疗效不佳增服阿片类药物.结果:三组患者出院时及出院后3个月VAS评分均较术前显著下降(P<0.01),A组VAS下降明显,B组与C组其次,A组与B组或A组与C组之间差异显著(P<0.01);出院时患者的痛觉过敏或超敏以及睡眠障碍等症状均有改善,A组与C组相比,差别有显著意义(P<0.01);另外,每一组病例中术后因疼痛加用阿片类药物的百分比不等,A组为21.1%,B组为52.6%,C组为66.7%,A组与C组相比,差异大(P<0.01),A组与B组相比,差别有显著意义(P<0.05),结论:皮下注射肉毒毒素A能有效减轻疱疹后神经痛,注射后约7天疗效明显,同时对患者的痛觉过敏或超敏以及睡眠障碍等症状均有改善,也能减少患者对阿片类药物的使用.
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大剂量神经妥乐平治疗带状疱疹后神经痛34例临床观察
我院自2004年10月~2005年4月半年间,应用大剂量神经妥乐平(5支/次)治疗带状疱疹后遗神经痛34例,取得了较好的疗效.现将观察内容报告如下.
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自控镇痛术(PCA)在带状疱疹后神经痛综合治疗中的应用及护理方法
我院自2003年8月~2005年1月,对58例带状疱疹后(PHN)病人实施以病人自控镇痛术(PCA)为主的综合治疗方法,取得较好的效果.现报告如下:
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无水酒精神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效观察
近年来,随着带状疱疹发病率的增加,遗留带状疱疹后神经痛患者也较以往增多.带状疱疹后遗神经痛顽固难治,持续时间长,给患者造成很大痛苦.我院采用无水酒精神经阻滞疗法治疗顽固性带状疱疹后神经痛,取得了良好的疗效.现报告如下:
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椎旁脊神经根阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是典型的周围性神经病理性疼痛,其疼痛程度剧烈,患者往往伴有失眠、抑郁烦躁等精神症状,严重影响患者生活质量.我科自2011年1月~2012年3月,收治带状疱疹后遗痛患者62例,予以椎旁神经阻滞联合普瑞巴林口服治疗,取得满意效果,特报告于下.方法1.一般资料选择确诊带状疱疹后神经痛62例患者,男28人,女34人,年龄52 ~ 82岁,疱疹后疼痛分布区域为T4~L5脊神经节段支配区.治疗前患者均有程度不等的持续性、剧烈、顽固性、针刺闪电样痛史或痛觉过敏现象.同时排除:①患者合并有急性感染而控制不佳者;②穿刺部位有炎症及皮肤溃烂者;③凝血功能严重障碍者.两组患者治疗前一般资料无显著性差异(P>0.05).
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皮内注药治疗疱疹后神经痛28例疗效分析
临床开展皮内注药治疗遗尿症、带状疱疹后神经痛(PHN)及内脏痛[1],取得了显著的疗效,尤其是PHN,经过几年摸索,总结出一套有效的治疗方法,但机制尚不清楚,经动物实验初步探讨其疗效机制[2],可能与皮内神经末梢到脊神经节和交感神经节神经细胞的上行轴浆流通道有关,现将1997年6月~2002年12月随访资料完善的28例皮内注射地塞米松或泼尼松龙复合液治疗PHN的疗效分析如下.
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奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
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硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑对腰骶部带状疱疹后神经痛患者的影响
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病部位以胸段和腰骶段为主[1],对于常规药物难以控制的PHN,临床上常通过硬膜外或鞘内给予激素和局麻药,但均不能达到长期镇痛效果.咪达唑仑是苯二氮卓类药物,鞘内注射咪达唑仑可阻断交感神经系统对伤害性刺激的传导[2].鞘内注射咪达唑仑治疗急性或慢性疼痛是安全有效的[3].硬膜外注射甲强龙或鞘内注射咪达唑仑均可缓解腰背部疼痛[4-5].Serrao等[4]研究表明硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑可有效缓解机械性后背痛长达2个月.本研究拟评价硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹后神经痛患者的效果,为临床治疗该类疼痛提供依据.