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肺减容手术治疗重度肺气肿的临床效果分析
目的:探索和分析重度肺气肿患者应用肺减容手术治疗的临床效果.方法:抽取32例在我院接受重度肺气肿医治的患者,首先指导患者进行呼吸训练,同时为其提供炎症消除、营养支持以及感染控制等治疗,告诫吸烟患者戒烟,持续戒烟3个月后方可为患者进行肺减容手术.结果:手术治疗后患者TLC低于手术前,手术前后差异有统计学意义(t=11.8728,P=0.0252)、RV明显低于手术前,手术前后差异有统计学意义(t=9.7617,P=0.0428),6-MWD明显高于手术前,手术前后差异有统计学意义(t=9.7824,P=0.0145),FEV1明显高于手术前,差异有统计学意义(t=5.3831,P=0.0375).术后患者PaO2明显较术前高,差异有统计学意义(t=8.8751,P=0.0397),PaCO2明显较术前低,差异有统计学意义(t=10.2356,P=0.0262).结论:重度肺气肿患者应用肺减容手术治疗可显著改善患者肺功能.
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肺气肿外科治疗的历史与现状
肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难.终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗.外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移植(lung transplantation)和肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS).
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8例胸腔镜肺减容手术患者的护理
目的探讨胸腔镜肺减容手术的护理措施.方法自1998年4月以来,对8例晚期肺气肿患者实施胸腔镜肺减容术.加强术前宣教和进行呼吸锻炼;术后严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅,对术后可能出现的并发症如出血、心律失常、呼吸衰竭、肺泡漏气等进行预防性处理和监护,实施心理护理.结果8例肺气肿患者,术后无并发症,气促现象缓解,肺功能正常.结论恰当有效的护理是减容手术成功的关键,减少呼吸机依赖发生.
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肺减容手术中巡回护士的配合
目的 探讨肺减容手术巡回护士的配合要点.方法 回顾性总结4例肺减容手术巡回护士配合的临床资料.结果 4例患者术程顺利,历时2～3 h,出血量均小于200 ml,术中生命体征平稳,未出现并发症.结论 做好术前访视,了解患者的心理状态及病情;术中安置好患者体位,密切观察呼吸的变化;及时准备切割修补材料和止血胶是肺减容手术巡回护士的配合要点.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿
2000年1月至2004年3月,我们应用电视胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿32例,取得较满意的治疗效果,现报道如下.资料和方法本组32例均为男性,年龄48～76岁,平均62岁.诊断标准遵循"慢性阻塞性肺疾病治疗规范"[1];病人肺气肿病史4～32年,平均16年;均因呼吸衰竭或肺部感染多次入院,6例因自发性气胸入院.
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肺减容手术病例筛选及手术方式探讨
肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿(COPD)在国内开展时间还比较短,对病例筛选、手术方式、双侧病变同期手术还是分期进行等方面还存在许多问题和争议.1998年4月至2002年4月,我们共为31例重度COPD病人行LVRS手术.现对病例筛选及手术方式结合本组手术情况进行临床分析探讨.
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经支气管镜肺减容术
肺减容手术(LVRS)治疗异质型肺气肿,病人术后肺功能、运动耐量、生活质量和生存率均有提高.尤其是对上叶肺气肿严重,而运动耐量差者,LVRS较内科治疗效果显著[1].但其创伤较大,许多病人无法耐受手术;而勉强接受手术者,则成为总体生存率较低的原因.近年来一些学者研究微创技术,为病人和医师带来多种治疗选择[2].包括:经纤维支气管镜向靶区支气管置入单向阀,使病变肺萎陷;向病变肺注药,诱发局限肺不张和纤维化;行支气管开窗以增加呼出气流;经胸腔镜肺组织折叠或压缩术.其共同目标是达到肺减容目的,同时减少或避免开放手术的高创伤和高风险.现复习相关文献,对其中研究较多且已应用于临床的经支气管镜肺减容(BLVR)做一回顾.
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国产牛心包垫片在肺减容手术中的临床应用
我们在前期研发和动物实验研究的基础上[1],将国产的肺减容手术用牛心包垫片用于临床,以验证其实用性、安全性和有效性.
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肺减容术10年历史回顾及新进展
采用肺减容手术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)已得到了国内外胸外科医师的认可.近年关于LVRS的新观点和新手术方法不断出现.现简要回顾LVRS 10年发展历程,并对其远期疗效及新进展作一综述.
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肺切除并肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿
目的 总结3例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人施行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验.方法 3例男病人,年龄60～64岁.鳞癌2例,腺癌1例.2例癌肿位于右上肺叶,1例在左下肺叶.分期Ib期2例,Ⅱa期1例.术前气急分级: 2级1例,3级2例,第一秒用力呼气量(FEV1)平均0.90 L(36.3%预计值).动脉血氧分压(PaO2)平均73.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).6 min行走平均287.7 m.肺癌行肺叶切除2例、肺楔形切除1例;同期切除对侧肺组织(靶区)20%～30%.结果 3例病人术后恢复顺利.术后近期病人自觉症状如胸闷、气急等改善,气急指数均比原先上升1级.随访1～6个月 FEV1较术前上升0.40 L,PaO2增加20.5 mm Hg,6 min行走增加增加46.7%(平均421 m).结论 对有选择的早中期肺癌合并重度肺气肿病例,同期施行肿瘤一侧肺切除及对侧肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证.
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重度肺气肿患者肺减容手术的麻醉分析
目的：探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果佳。
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肺减容手术的术前准备及术后护理
肺减容术是重度慢性阻塞性肺部疾病的有效治疗方法,良好的护理对病情的康复较为重要.本文提出术前患者、手术间、器械的选择及物品的准备,麻醉及监测.加强肺功能锻炼,可以大限度地减少术后并发症发生,促使患者早日康复.
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对肺减容手术机制的探讨
目的探讨肺减容手术(LVRS)改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能等的机制.方法对20例LVRS手术(切除范围为20%～30%)患者,于手术前及手术后3个月进行肺功能(FEV1、RV、TLC)、动脉血气分析(PO2、PCO2)、心脏超声多普勒(CO、Cl、EF、PAP)等指标的比较分析.结果 LVRS手术后患者的FEV1、RV、TLC等都有明显提高(P<0.01).PO2术后比术前有提高(P<0.05),PCO2显著减小(P<0.01).心功能指标:Cl、CO、EF及肺动脉压力(PAP)术后3个月较术前无明显变化(P>0.05).20例患者术后6min走(6MWT)为(286±85)m,比术前(182±102)m显著增加(P<0.01).结论切除范围在20%～30%的LVRS可明显改善COPD患者的肺功能,提高PO2,降低PCO2,而对心功能、肺动脉压力影响不明显.其机制可能在于余肺血管及肺单位的代偿及功能的重新恢复.
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重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察
目的 探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效.方法 选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例.结果 术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5 d.所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失.动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义(P<0.05).术后肺功能:FEV1、6-MWD比术前有明显改善(P<0.01),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值.
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肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disesse,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿,气流阻塞进行性发展.美国现在约有560万COPD患者,是美国病死率高的4种疾病之一.近年对我国北部及中部地区102 230名成年人调查显示:COPD约占15岁以上人群的3%,每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500万～1 000万[1].
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肺减容手术的麻醉处理分析
目的：探讨肺减容手术的麻醉方法与管理。方法选取临床2013年1月～2014年6月收治肺减容手术的麻醉管理方法进行分析。结果手术过程中血流动力学基本稳定，出血量平均为500 ml，术后顺利拔管。结论LVRS采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果佳。
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肺减容术治疗严重肺气肿
过去一般认为,严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法.在肺移植经验基础上,Cooper发明了肺减容手术[1].对于严重的肺气肿病人,肺减容(lung volume reduction surgery, LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.国外从1996年,国内从1997或1998年到现在应该说还是一种新方法.但是目前对LVRS是肯定的,它可以作为一种桥的手术,使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植.术后2年内肺功能明显改善,它的5年生存已经超过50%,有一部分病人可以不必肺移植[1,3～6].并且新的方法在不断研究之中.
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肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析
目的:探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人(COPD)术后早期肺功能及肺血流动力学的变化.方法:64例重度COPD病人行LVRS手术,双侧19例、单侧45例.术前、术后3,6个月分别测量动脉血气(PaO2、PaCO2)、心脏超声多普勒检查(CO、CA、FS、EF、PAP)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析.结果:61例患者临床症状改善,3例死亡;单侧LVRS术后3、6个月的FEV1较术前有明显提高(P<0.01),双侧LVRS术后各项指标改善较单侧更好(P<0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.01);术后PaO2比术前提高(P<0.05),PaCO2,较术前显著减低(P<0.05);肺血流动力学(CO、CI、EF、PAP)无明显变化(P>0.05).结论:LVRS切除肺靶区20%～30%治疗重度COPD有效,术后早期肺功能明显改善、PaO2提高、PaCO<,2>降低,而对心功能、肺动脉压力无明显负影响.
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总结10例肺减容术围手术期护理体会
目的 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管.肺泡和肺泡囊)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.以往主要以内科治疗,但疗效不显著,胸腔镜肺减容术是近年治疗肺气肿领域新开展有效的方法.方法 从2010年至2011年我科对10例肺气肿患者实行肺减容手术.术前做好心理护理和呼吸道准备,术后密切观察生命体征,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅.结果 本组10例患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好术后肺功能和血气检查基本正常.结论 有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.
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肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡
自1995年Cooper等[1]报道肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿取得良好的临床效果以来,该法在欧、美被广泛应用,随之很快成为胸外科领域的一个热点.我院近期施行经胸骨正中切口肺减容手术治疗双侧弥漫性肺气肿并肺大泡一例,报道如下.
