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I期手术治疗青壮年阑尾周围脓肿可行性探索与体会
目的:探讨青壮年阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗的可行性和临床运用价值,总结其治疗体会.方法:对我院2011年6月-2012年4月12例青壮年阑尾周围脓肿患者行Ⅰ期手术治疗的临床资料及出院后随访情况进行回顾性分析和总结.结果:12例青壮年阑尾周围脓肿患者均于接诊后3h内实施Ⅰ期手术治疗,术后无死亡、无肠漏、阑尾残株炎及腹腔残余脓肿,1例发生切口感染,对症处理后痊愈.术后3月随访,无相关并发症.结论:先进的医疗设备、规范的无菌操作技术及患者的年龄、体质素养先决条件完全可以实施阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗,其术式具有缩短病程、减轻痛苦、降低医疗费用等优点,无任何远期并发症,值得临床推广运用.
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高位置管加对口引流治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效研究
目的:探讨高位置管联合对口引流对多间隙肛周脓肿进行治疗的临床疗效.方法:将40例多间隙肛周脓肿患者随机平分两组,治疗组采取Ⅰ期高位脓肿腔顶或内口置管加多切口对口引流术;对照组先切开引流,2周左右行Ⅱ期低位切开高位挂线术.结果:治疗组无失禁和肛门严重变形并发症发生,肛门功能正常,1次治愈19例,复发1例;对照组1次治愈17例,复发2例,成瘘1例.在疗程、术后并发症、肛门形态、功能方面比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:本术式可达到Ⅰ期治愈的目的,安全有效、科学合理,可使肛门正常形态及功能得到维护,并可避免上方黏膜因过早紧使受牵拉而下移,影响创口引流及延期愈合的不良状况.
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梗阻性结直肠癌经肛门导管减压后行腹腔镜手术治疗的疗效与安全性
目的:探究经肛门肠梗阻导管减压后采用腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效与安全性.方法:选择我院收治的结直肠癌并发肠梗阻患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例;观察组40例入院后行导管减压治疗,术后5～ 7d均行腹腔镜Ⅰ期根治切除吻合治疗;对照组40例采用传统的方法治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组肠道梗阻缓解率为80.0％,明显高于对照组.观察组Ⅰ期切除吻合率为77.5％,明显高于对照组的5.0％,观察组并发症发生率为7.5％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经肛门肠梗阻导管减压后,能解除直肠癌导致的急性梗阻,大部分患者可以如期进行一期手术,是治疗梗阻性结直肠癌安全、有效、经济的方法.
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基层医院Ⅰ期手术治疗梗阻性结肠癌76例分析
目的:探讨梗阻性结肠癌的治疗方法及可行性.方法:回顾分析76例Ⅰ期手术治疗的梗阻性结肠癌患者的临床资料.结果:Ⅰ期手术治疗76例,1例合并糖尿病者出现吻合口瘘,5例切口感染,无手术死亡发生.结论:在术中彻底的肠减压灌洗,正确的吻合方式,术后加强营养支持治疗的前提下,Ⅰ期手术治疗是安全可行的,可减轻患者的痛苦,值得临床推广.
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阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用
目的 探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术患者的疗效.方法 对收治的9例结肠急诊手术附加阑尾切除残端造瘘行Ⅰ期手术.先找到具体病变位置,决定恶性肿瘤能切除、结肠损伤可修补或切除,切除阑尾,残端插入引流管到盲肠6～8cm,阑尾根部双荷包缝合,经此管注入大量生理盐水,冲洗各段大肠,直到肠道清洁,再用庆大霉素水冲洗,再行结肠手术.其中,单纯结肠修补3例,病变段肠管局部切除1例,横结肠切除1例,左半结肠切除4例,另取切口引出造瘘管,固定盲肠于侧腹壁,扩肛5～6指,术后造瘘管接负压,术后2周拔管.结果 本组病例中,2例切口感染,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,住院时间16～20天.结论 提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症.
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33例外伤性颅骨缺损Ⅰ期颅骨成形术的临床总结
颅脑外伤已成为发达国家伤病人致死、致残的首位原因,随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤发生率和致死致残的病人逐年增加.处理颅骨骨折和后期修补成形也成为神经外科手术治疗过程中常见的手术.
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Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿的疗效分析
目的 对采用Ⅰ期手术治疗的方法对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取66例患有阑尾周围脓肿的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组33例.分别采用临床传统保守治疗法和Ⅰ期手术的方法进行治疗.结果 B组患者的平均住院治疗时间明显短于A组患者；该组患者在治疗后病情发生反复的人数明显少于A组患者；该组患者治疗过程中并发症的发生率明显低于A组患者；该组患者对临床治疗的满意率明显高于A组患者.结论 采用Ⅰ期手术治疗的方法对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治
目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验.方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例.共计42例,其中男性26例,女性16例.平均年龄(1.6±0.9)岁(6d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg).主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口Ⅰ期纠治5例,正中切口Ⅰ期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例).结果:本组42例中,死亡1例,术后9d死于肺部感染,病死率2.4％.术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20 ～ 40 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快.结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口Ⅰ期手术治疗可以达到满意疗效.彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键.
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大肠癌并发肠梗阻患者Ⅰ期手术的治疗效果
目的：探讨对大肠癌并发肠梗阻患者实施Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月阜新市中心医院收治的大肠癌并发肠梗阻患者58例为研究对象。均实施Ⅰ期手术治疗，比较不同手术类型患者的生存率，并分析患者的不良反应发生情况。结果左半结肠Ⅰ期切除吻合术及直肠Melis术患者的3年生存率均明显高于右半结肠Ⅰ期切除吻合术组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；58例患者均成功接受Ⅰ期手术，手术伤口均为Ⅰ期愈合，未出现吻合口瘘等临床并发症；其中，4例患者出现伤口感染，1例患者出现肠黏连，不良反应发生率为8.6%（5/58）。结论Ⅰ期手术选择正确的术式治疗大肠癌并发肠梗阻患者可获得满意疗效，提高患者的生存率。
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左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻67例治疗体会
目的:探讨左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻采用I期手术治疗的可行性.方法:对67例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:67例患者全部治愈,切口感染6例,吻合口瘘1例,无围术期死亡.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,只要选择合适病例,完善围术期及术中的处理,Ⅰ期手术是安全可行的.
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Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿57例分析
目的:探讨Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿的临床应用价值.方法:对1999年4月～2009年10月实施的57例阑尾周围脓肿患者I期手术治疗进行回顾性分析.结果:57例阑尾周围脓肿患者无手术死亡、无肠瘘、阑尾残株炎、出血及腹腔残余脓肿发生,其中6例发生切口感染,经换药痊愈.结论:Ⅰ期手术切除,缩短了病程,降低了医疗费用,安全可靠,无严重并发症发生.
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梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗分析
目的 分析梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗方法.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年1月收治的梗阻性结直肠癌患者41例,行Ⅰ期手术治疗.结果 41例患者均于Ⅰ期治疗,术后并发切口感染3例,肠道霉菌感染2例,急性左心衰1例,肺部感染2例,多器官功能衰竭1例,经对症处理均痊愈.死亡1例,死亡原因为患者并发多器官衰竭和肺部感染.结论 Ⅰ期手术治疗梗阻性结直肠癌,效果显著,可减少并发症,值得临床推广.
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左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗体会
目的:探讨左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗方法及围术期处理原则.方法:回顾性分析2005年5月～2010年5月Ⅰ期手术切除吻合左半结肠癌并梗阻患者20例的临床资料.结果:术后19例痊愈出院,无吻合口瘘,其中包括3例并发切口感染；1例放弃治疗,自动出院.结论:左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合是比较安全可靠的治疗方法,但是也要严格掌握适应证,术中肠管闭式减压和结肠灌洗、围术期营养支持、高效广谱抗生素的应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键.
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术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用
目的 探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用.方法 选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗.结果 本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例.结论 左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗.
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左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会
目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.
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结直肠癌伴梗阻患者Ⅰ期经腹直肠癌切除术治疗的效果
目的 探讨结直肠癌伴梗阻采用 Ⅰ 期经腹直肠癌切除术治疗的效果及安全性.方法 以2014年1月—2016年12月我院收治的54例结直肠癌伴梗阻患者为研究对象,全部患者均以经腹直肠癌切除术进行治疗,Ⅰ 期切除吻合.观察手术疗效,统计并发症.结果 全部患者均顺利完成 Ⅰ 期手术,无死亡病例,术后肠梗阻症状均消失,手术成功率100％,并发症发生率12.96％.结论 Ⅰ 期经腹直肠癌切除术治疗结直肠癌伴梗阻效果确切,在把握适应证、排除禁忌证前提下安全可行.
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64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理
目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理。方法64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组32例。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组总有效率为97%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为94%，明显高于对照组的69%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预，效果明显，能够提高临床护理满意度，值得临床推广与应用。
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左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术临床疗效分析
目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术，6例出现吻合口瘘，2例出现术后切口感染，58例患者均治愈。42例患者进行分期手术，5例患者术后出现吻合口瘘，42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式，及时争取时间进行Ⅰ期手术，能够快速缓解患者的梗阻症状，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。患者病情严重，身体不能耐受手术，需要选择分期手术。
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结肠损伤Ⅰ期手术治疗48例分析
目的 总结结肠损伤Ⅰ期手术治疗的经验,分析Ⅰ期手术治疗外伤性结肠损伤的可行性和治疗价值.方法 对 48例病例术中给予彻底的结肠减压及灌洗,充分的腹腔冲洗及双腔胶管负压引流,留置肛管,行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合.结果 本组48 例伤后就诊早于6 h 者33 例,6 ～ 8 h 者 9 例,超过8 h 者6 例.31 例行缝合修补术,17 例行部分切除吻合术,全部病例均获得痊愈.结论 结肠损伤早期及时行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除肠吻合术,安全可靠,可降低并发症,避免二次手术引起的创伤.
