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肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用比较
目的:观察肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用疗效.方法:随机选取我院2017年5月-2018年5月收治的64例梗阻性结直肠癌患者为本次研究对象,按照术中使用工具不同将所有患者分为对照组(32例:术前置入肠梗阻导管)与实验组(32例:术前置入肠道支架),比较两组患者预后情况.结果:实验组患者术前肠道准备时间、平均手术时间、术中出血量等手术数据均明显优于对照组,P＜0.05.实验组患者术后肛门排气时间、腹痛缓解时间、平均住院时间均少于对照组,P＜0.O5.结论:对于梗阻性结直肠癌患者行一期肠切除肠吻合前置入肠道支架治疗效果明显优于使用肠梗阻导管治疗.
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梗阻性结直肠癌经肛门导管减压后行腹腔镜手术治疗的疗效与安全性
目的:探究经肛门肠梗阻导管减压后采用腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效与安全性.方法:选择我院收治的结直肠癌并发肠梗阻患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例;观察组40例入院后行导管减压治疗,术后5～ 7d均行腹腔镜Ⅰ期根治切除吻合治疗;对照组40例采用传统的方法治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组肠道梗阻缓解率为80.0％,明显高于对照组.观察组Ⅰ期切除吻合率为77.5％,明显高于对照组的5.0％,观察组并发症发生率为7.5％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经肛门肠梗阻导管减压后,能解除直肠癌导致的急性梗阻,大部分患者可以如期进行一期手术,是治疗梗阻性结直肠癌安全、有效、经济的方法.
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支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用效果观察
目的:观察支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的应用效果.方法:本次研究选择2017年5月～2018年4月在本院行腹腔镜手术治疗的70例梗阻性结直肠癌患者,随机分为支架组(35例)和导管组(35例).支架组采用支架置入方式进行肠道准备,导管组采用肠梗阻导管置入方法进行肠道准备,随后择期行腹腔镜肠切除术与吻合术,对比两组置管/支架中是否出现出血穿孔等情况,并记录中转急诊手术发生率,并对比两组腹痛、腹胀症状缓解时间,气液平面时间消失时间,术前减压准备时间及腹腔镜术后中转开腹率、术后并发症发生率.结果:2组均成功置入导管或支架中,置入过程中均未出现出血,穿孔等并发症,无中转急诊手术者.导管组腹痛、腹胀症状消失时间、肠管气液平面消失时间、术前减压准备时间均显著少至于支架组,组间差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:梗阻性结直肠癌腹腔镜手术前应用肠梗阻导管减压效果较好,可有效缩短术前准备时间,降低中转开腹和术后并发症风险.
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经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的对比观察
目的 对比观察经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 采用前瞻性研究法,将63例梗阻性结直肠癌患者随机分为两组,A组(n=31)于肛肠梗阻导管置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术;B组(n=32)于肠道支架置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术.比较两组患者的手术情况与术后情况.结果 两组患者的肠道准备时间、中转开腹情况、造瘘情况、手术时间、术中出血量、左髂切口长度方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后切口感染、吻合口漏、肛门排气时间、进流食时间、住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05);术后随访6个月,两组均未发现切口及Trocar穿刺口肿瘤种植.结论 经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后行腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌均疗效确切,操作安全,均具有较高的可行性.
关键词： 梗阻性结直肠癌 肠道准备 经肛肠梗阻导管置入术 经肠道支架置入术 腹腔镜手术 -
术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性
目的 对梗阻性结直肠癌一期切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果及安全性进行分析探究.方法 选取100例结直肠癌患者作为研究对象,随机均分为对照组与试验组,各50例,对照组单纯采用一期切除吻合术治疗,试验组一期切除吻合术前或术中实施肠道减压治疗,对比分析2组临床治疗效果以及手术后并发症情况.结果 试验组总有效率(98.00%)与对照组总有效率(64.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症(4.00%)与对照组并发症(34.00%)相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对梗阻性一期结直肠癌切除吻合手术治疗患者实施术前或术中肠道减压后的效果显著,使患者的临床症状得到改善,且安全可靠,可以应用推广.
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经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究
目的:比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效.方法:分析2005年8月~2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组,急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组,统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝,术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症,术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等.结果:内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比,前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组.结论:对于梗阻性左半结直肠癌患者,经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法,有利于缓解肠壁组织水肿,优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术,增加Ⅰ期切除吻合机会,降低短期并发症.
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结直肠支架的临床应用
自1991年Dhomoto首次报道使用金属支架置入治疗恶性直肠狭窄以来,结直肠支架置入治疗良恶性结直肠梗阻的方法在世界范围内得到广泛应用.结直肠支架的种类很多,常用的是自膨式金属支架(SEMS).支架根据表面是否覆膜,还可以分为覆膜支架和非覆膜支架两类,覆膜支架可以阻止组织或肿瘤细胞长入,但容易发生移位.支架置入一般需要在X线造影监测和内镜直视配合下进行.支架的输送系统分为经内镜钳道(TTS)方式和非TTS方式两种.目前结直肠支架主要用于恶性结直肠梗阻的姑息治疗和肿瘤切除手术前的过渡,在良性梗阻中也有应用,覆膜支架还可以用于封堵肠道瘘口.结直肠支架置入处理急性梗阻可以避免急诊手术,减少结肠造口,提高生活质量.结直肠支架置入的主要并发症包括穿孔、移位和再梗阻.目前,结直肠支架置入术的真实效果尚未证实.发展新型支架,改善输送系统,规范实施机构的资质,提高内镜医师的经验技术,谨慎合理选择适应证有助于提高结直肠支架置入的疗效.
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老年人梗阻性结直肠癌诊治体会(附25例分析)
目的 探讨老年人梗阻性结直肠癌的诊治方法.方法 对25例老年性结直肠癌伴梗阻的患者进行回顾性分析,总结适合老年人的治疗方案.结果 根据老年人梗阻性结直肠癌的特点,合理选择治疗手段,合理选择手术方式、恰当的术后处理,可减少并发症、降低病死率.结论 老年人梗阻性结直肠癌治疗原则是:解除梗阻,救治患者,争取根治切除肿瘤,根据不同的情况选择不同的手术方式.
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腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效研究分析
目的：研究分析腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月本院收治的64例结直肠癌伴发肠梗阻患者，治疗医师根据治疗方法不同将所有患者分为两组，即观察组43例，行肠镜支架联合腹腔镜治疗，对照组21例，行急诊腹腔镜手术治疗。术后记录观察两组手术时间、术中出血量，清扫淋巴结数目，术后肛门排气时间、住院时间、术中转为开腹例数及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后开始肛门排气时间、住院时间、术中需开腹例数明显少于对照组，而术中清扫淋巴结数目多于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后各种并发症发生率均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于符合条件的结直肠癌伴发肠梗阻患者，行肠镜支架后择期腹腔镜手术治疗，可以对疾病进行有效的治疗，并发症发生率更低，为病人的术后尽快恢复提供大的条件基础，对于提高患者的生活质量效果更好，适合临床广泛应用。
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梗阻性结直肠癌近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术临床前瞻性研究
目的 探讨近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 选择36例梗阻性结直肠癌患者,予以综合检查与评估,分为对照组(16例)和观察组(20例),分别实施Ⅰ期根治性手术后辅助放化疗和Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术.比较观察2组的术后并发症发生情况,并比较观察2组的3 a无病生存情况及生活质量.结果 术后观察组出现切口感染,吻合口漏,盆腔、腹腔感染的患者3例,对照组9例,2组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).入组的36例患者均顺利完成随访,未出现失访病例,随访率为100.00％.观察组3 a无病生存率显著高于对照组(P＜0.05).在生活质量方面,观察组各项指标均优于对照组(P均＜0.05).结论 对于梗阻性结直肠癌患者,予以Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术治疗可以获得良好的效果,显著降低死亡率及并发症发生率,并提高患者的生活质量.
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腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果观察
目的 :探讨腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 :选取2016年3月～2017年3月在某院接受治疗的60例梗阻性结直肠癌患者进行研究,将所有患者随机分为实验组及对照组,每组30例.对照组予以腹腔镜手术治疗,实验组予以腹腔镜联合肠镜治疗,实验结束后,对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目以及并发症发生率进行比较分析.结果 :实验组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目以及并发症发生率明显低于对照组(P<00.5).结论 :腹腔镜联合肠镜治疗梗阻性结直肠癌,疗效显著,并发症较少,可有效缩短手术时间以及住院时间,减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
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梗阻性结直肠癌I期回肠造口加新辅助治疗,Ⅱ期根治性切除临床应用价值
目的 探讨I期急诊回肠造口解除梗阻加新辅助放化疗,Ⅱ期根治性手术切除治疗梗阻性结直肠癌的临床应用价值.方法 回顾总结我院2004年1月～20(18年12月间64例梗阻性结直肠癌患者行I期回肠造口加新辅助治疗(A组),Ⅱ期根治性切除的临床和随访资料,并与同期(B组)75例梗阻性结直肠癌患者行I期根治性切除的相应资料进行对比分析.结果 A组病例在急性生理改变及慢性健康状况评分(APAcHEⅡ)于急诊手术前高于B组(P<0.01).两组肿瘤的临床分期(cTNM)无显著差别.新辅助放化疗对梗阻性结直肠癌的治疗有效率为82.8%(53/64).其中临床完全缓解率7.8%(5/64).行根治手术后A组的切口感染、盆腹腔感染、吻合口漏发生率分别为7.8%(5/64)、6.25%(4/64)和4.7%(3/64),明显低于B组的21.3%(16/75)、18.7%(14/75)和14.7%(1l/75).P<0.01差异有显著意义.而A组的三年无病生存率为59.4%(38/64)高于B组的49.3%(37/75),差异有显著意义(P<0.05).结论 新辅助放化疗对梗阻性结直肠癌有治疗价值,配合I期回肠造口解除梗阻,Ⅱ期根治性手术切除治疗梗阻性结直肠癌的效果要好于I期根治性手术.
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术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌的应用(附96例报告)
目的 探讨术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌急诊手术中的应用.方法 回顾分析我院2008年1月至2011年12月收治的梗阻性结直肠癌96例采用结肠灌洗的临床资料.结果 本组96例中均行术中结肠灌洗、肿瘤切除、一期肠吻合或造瘘术,效果良好.结论 术中结肠灌洗是梗阻性结直肠癌急诊手术的关键技术.
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内镜下支架置入结合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌临床研究
目的 探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床价值.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月武汉市黄陂区中医医院外一科收治的66例梗阻性结直肠癌患者的临床资料,根据资料中不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,每组33例,观察组予以内镜下支架置入联合择期手术治疗,对照组予以急诊手术治疗,比较两组患者一期切除吻合率、住院时间、手术时间、术后通气时间、并发症和住院期间死亡情况.结果 观察组患者的一期切除吻合率为96.97％,明显高于对照组的57.58％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间和术后通气时间分别为(156.02±49.68)min、(3.58±1.38)d,均较对照组的(180.42±48.06)min、(4.50±2.07)d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为6.06％,明显低于对照组的30.30％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌患者可使一期切除吻合率显著提高,迅速缓解肠梗阻症状,减少并发症.
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梗阻性结直肠癌中E-cadherin、CD44v6的表达及与预后的关系
目的 探讨梗阻性结直肠癌中E-cadherin(E-cad)、CD44v6的表达及与预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法分别检测48例梗阻性结直肠癌、121例非梗阻性结直肠癌组织和30例癌旁肠黏膜组织中E-cad和CD44v6蛋白的表达,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型多因素分析.结果 梗阻性结直肠癌组织中E-cad和CD44v6的标准化阳性率分别为30.2％和81.3％,非梗阻性结直肠癌组织中E-cad和CD44v6的标准化阳性率分别为51.8％和58.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).E-cad的表达与肿瘤pTNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润深度有关(P＜0.05).CD44v6表达与肿瘤pTNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05).单因素生存分析显示:梗阻、E-cad和CD44v6表达是影响预后的危险因素.Cox回归模型显示:E-cad的表达、淋巴结转移、分化程度为影响结直肠癌患者预后的独立危险因素.结论 E-cad表达下降和CD44v6表达升高与梗阻性结直肠癌较差的预后密切相关.
关键词： 梗阻性结直肠癌 CD44V6 E-cadherin 上皮间质转化 -
腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌临床观察
目的:观察腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌的效果和安全性.方法:收集我院2017年1月至2018年3月117例老年梗阻性结直肠癌患者资料,根据是否应用肠梗阻导管分为两组,56例行急性期结直肠肿瘤切除术的患者为对照组,61例行经肛门肠梗阻导管置入术置管成功的患者为观察组,冲洗引流7～10 d再行腹腔镜结直肠肿瘤切除术,比较两组手术方式、TNM分期、肿瘤部位、肿瘤大径、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、总住院时间和术后并发症.结果:两组肿瘤大径、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组淋巴结清扫数为(14.9±2.6)枚,多于对照组的(10.4±2.1)枚,术后排气时间和总住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无死亡病例,观察组手术切口感染、腹腔感染、菌血症、低钠低钾低蛋白血症、吻合口瘘和下肢水肿发生率分别为4.92％、1.64％、1.64％、49.18％、1.64％和4.92％,明显低于对照组的21.43％、12.50％、14.29％、75.00％、12.50％和23.21％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌疗效好、创伤小,安全性好,推荐作为符合适应证的老年患者首选的手术方案.
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无X线透视下置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌的临床研究
为探讨无X线透视下置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌患者的效果,回顾分析术前行肠道支架置入的38例梗阻性结直肠癌患者资料,根据放置支架方式的不同,分为X线透视下支架置入组(对照组)和无X线透视下支架置入组(试验组),对比2组患者支架置入所需时间 、术后感染率 、术后ICU入住率和住院时间.结果显示,试验组患者支架置入所需时间较对照组明显缩短,P<0.05;2组患者术后感染率和ICU入住率比较差异均无统计学意义,P>0.05;试验组住院时间明显短于对照组,P<0.05.结果表明,无X线透视下置入肠道支架治疗梗阻性结直肠癌梗阻安全 、可行 、省时,而且在减少术后并发症 、缩短住院时间方面有一定的作用.
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肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果对比分析
目的 :研究肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果.方法 :选取我院2016年2月～2018年9月期间收治的梗阻性结肠癌患者42例,运用随机数字表法分为实验组和参照组,各组均21例,实验组采用肠道支架的方法,参照组采用肠梗阻导管的方法,对比两组患者的临床效果.结果 :参照组的术中出血量、肛门排气时间、腹痛缓解时间和住院时间对比,均显著多于实验组,具有统计学意义(P<0.05),参照组的手术时间显著短于实验组,具有统计学意义(P<0.05).讨论:肠道支架具有技术优势,能短时间改善患者腹痛腹胀病症,肠梗阻导管简易操作,费用较低,需要结合患者具体情况而定.
