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复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响
目的 分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响. 方法 在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响. 结果 在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1％(58/141).所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级.经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有大的预测价值(P=0.013). 结论 与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值.
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囊胚发育速度对冻融移植结局的影响
目的 比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率,为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导.方法 回顾性分析2012年3月～12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料,按照冷冻前形成囊胚的时间(D5或D6)进行分组,比较两组的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率.结果 共复苏178个周期,复苏囊胚303个,复苏后所有囊胚腔均扩张,复苏成活率100％.平均移植囊胚数(1.70±0.46)个.178个周期均进行了胚胎移植,囊胚种植率为59.4％(180/303),临床妊娠率70.8％(126/178),失访5例,活产率55.6％(99/178),流产率17.5％(22/126).D5冻融囊胚的临床妊娠率(78.0％),显著高于D6冻融囊胚的临床妊娠率(64.6％)(P＜0.05).D5冻融囊胚的种植率(64.3％)、活产率(63.4％)高于D6冻融囊胚的种植率(51.0％)和活产率(49.0％),但差异无统计学意义(P值分别为0.089和0.053).D5的流产率(14.3％)要低于D6 (20.6％),但差异无统计学意义(P=0.324).结论 D5和D6的囊胚冷冻复苏后均有较好的种植率、临床妊娠率和活产率,但是D5的囊胚临床结局要优于D6的囊胚,囊胚复苏移植时可以优先考虑选择D5的胚胎.
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解冻后囊胚形态学评分对复苏单囊胚人工周期移植临床妊娠的影响
目的 分析在玻璃化冷冻复苏单囊胚移植周期中,解冻后囊胚扩张程度、内细胞团和滋养细胞质量对临床妊娠的影响.方法 收集1005例第一周期复苏单囊胚移植的资料,进行囊胚扩张、内细胞团和滋养细胞评分,采用二分类Logistic回归(Enter法)分析,评估3项评分及年龄对临床妊娠的影响.结果 解冻后第5日单囊胚(D5)移植组、第6日单囊胚(D6)移植组的临床妊娠率分别为54.61％、38.49％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),D5移植组女方年龄低于D6组(P＜0.01);D5单囊胚解冻后内细胞团评分低和年龄大是临床妊娠结局的危险因素(OR=1.733,95％CI:1.213～2.475;OR=0.938,95％CI:0.906 ～0.972,P均＜0.001),囊胚扩张程度及滋养细胞与妊娠结局无关(P均＞0.05);D6囊胚解冻移植中妊娠与非妊娠组的囊胚扩张程度、内细胞团、滋养细胞均与妊娠结局无关.结论 在进行冷冻复苏单囊胚移植时,D5囊胚优先考虑内细胞团质量.
