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探究外伤性骨折X线漏诊分析及对策
目的:研究分析X线诊断外伤性骨折漏诊的原因,为临床提升诊断准确率提供参考,寻找可靠的解决措施.方法:选取2007年3月至2014年12月我院的48例外伤导致的骨折漏诊患者来进行研究分析,患者的受伤部位包括了胸部、四肢、脊柱,为患者使用X线诊断,复查或CT检查确诊.结果:全部的漏诊患者骨折类型如下,31例肋骨骨折,所占比例为64.6％;7例足踝骨折,所占比例为14.6％;4例脊柱骨折,所占比例为8.3％;3例膝关节骨折,所占比例为6.2％;2例肘关节骨折,所占比例为4.2％;1例骨盆骨折,所占比例为2.1％.我们对导致漏诊的原因进行了分析,主要有技术原因、诊断原因、设备原因、患者原因和医生原因.结论:对X线诊断骨折漏诊的原因进行分析有助于我们提升诊断的准确率,为患者提供更好的治疗服务.
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SARS引发急诊影像设备配置的思考
目的了解急诊影像设备配置的现状和存在的问题,探讨合理的配置方案.方法对在京的20所三级甲等综合医院急诊、门诊和住院部的布局以及相关影像设备的配置做实地调查,尤其注意急诊室的配置.急诊设备分专属和共享两类.共享设备与急诊室的距离分较近和较远两种情况.按此分类进行统计,筛选优化配置和分析存在的问题.结果5所医院急诊有专属X线照像机,15所与门诊共享,其中8所照像室离急诊较远.4所医院急诊有专属 CT机,7所急诊与CT室距离较远.20所医院均无专属磁共振仪,其中14所磁共振距急诊较远.结论三级甲等医院急诊室影像设备配置尚不理想.合理配置应根据医院规模、特色、拥有设备数量以及急诊与门诊放射科的距离等因素综合考虑.
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断层融合技术在乳腺癌诊断中的应用
目的 探究数字化连续性断层融合(tomosynthesis,TOMOS)技术在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的34例乳腺癌患者的数字化X线钼靶图像与TOMOS图像进行回顾性对比分析,并与病理进行对照研究.结果 34例肿块型乳腺癌在采用扫描基础条件为:65~70 kV,1.4~2.0mAs进行扫描,2 mm层厚进行TOMOS成像的乳腺图像上均能很好显示.结论 断层融合术能更清楚显示乳腺肿块同时显著降低X线投照剂量.
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SAPHO综合征三例临床影像分析
目的 探讨滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征(SAPHO综合征)的临床和影像学表现.资料与方法报道了3例SAPHO综合征并复习文献.结果 SAPHO综合征有骨关节病变和皮肤病变.骨关节病变表现为骨肥厚、硬化和关节炎,好发部位是前上胸壁、脊柱、骨盆等,胸肋锁骨区的改变有特征性.皮肤病变表现为脓疱疮和重症痤疮.结论 放射科医师应提高对SAPHO综合征的认识,并与其他疾病进行鉴别.
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婴幼儿胸腺影增大的X线诊断与鉴别
目的:探讨婴幼儿胸腺的X线表现.方法:收集幼儿右叶胸腺影增大病例22例,主要讨论婴幼儿胸腺的影像表现与诊断.结果:X线表现:胸腺呈帆状凸入右侧胸腔,似右上叶肺大叶实变15例,呈圆形或类圆形凸出于右上纵隔,似纵隔肿瘤者1例;右心缘向肺野凸出三角形似右肺中叶综合征者1例.结论x线平片对于幼儿胸腺的诊断与鉴别具有一定作用,定性诊断后尚需依靠穿刺活检及结合临床综合分析.
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乳腺导管造影的X线分析及临床应用
目的:探讨乳腺导管造影的X线表现特征及其临床意义.方法:本组100例乳头溢液患者行乳导腺管造影,且均经手术病理证实,其中乳头溢液为血性或浆液血性45例(占45%),浆液性25例(占25%),清水样20例(占20%),其他10例(占10%).结果:X线上乳腺导管分为3型,枝叶型59 例(占59%),支干型27例(占27%),干型14例(占14%),主要X线病理表现;导管扩张96例(占96%),导管变形93例(占93%),导管内充盈缺损59例占59%及导管破坏40例占40%.乳腺癌8例,导管内乳头状瘤52例,导管扩张23例,炎症5例,增生症8例,乳腺囊肿3例以及阴性病例1例.结论:乳腺导管造影有助于乳头溢液的病因诊断.
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探讨DR与普通高千伏在胸部摄影的对比
目的:探讨胸部数字化X线成像(direct digital radiography,以下简称DR)质量与普通X线摄影成像质量的差别,说明DR在胸部病变诊断中的价值.方法:从我院抽取1000例做分析材料.对照组为我院所摄的普通高kV胸片影像,按顺序抽取1000例做分析材料.结果DR对病灶的检出率明显高于普通X线胸片.结论:DR的影像对比度高,层次丰富,肺野内细微结构显示很清晰,病变检出率高; DR的诊断信息量大,可进行各种图像后处理;DR可在PACS系统上传输,并可将数据传到激光照相机打印;DR的摄影成功率接近100 %,并可在后处理中调节、修正成像.
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初治肺结核DOTS疗程结束后X线跟踪观察
在采用标准化疗方案,直接面视下短程化疗(DOTS),疗程结束后并达到临床治愈的病人,X线检查显示肺部病灶一般不会完全吸收或硬结钙化,由于基层医生经验不足及病人的担心,经常会出现过诊的现象.
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Synergy生物型股骨柄与正常人股骨髓腔匹配度的评估
目的 探讨2款Synergy生物型股骨柄与正常股骨髓腔的匹配情况,为全髋关节置换术假体选择与改进提供参考.方法 从2010年2月至2010年8月北京积水潭医院矫形骨科行单侧全髋关节置换的成年患者中,选取30例对侧股骨结构正常的患者纳入研究. 30例入选者均拍摄标准的股骨正、侧位X线,采用Synergy select Ⅱ及select Ⅱ RF股骨柄2款模板进行测量,将测量得到的数据分别对应列入select Ⅱ组及RF组,每款模板有10种型号(7~16号)可供选择,分别从select Ⅱ及select Ⅱ RF股骨柄的模板中选取合适的样本,每组均获得30个样本.观察2组生物型股骨柄假体的型号、偏距、高度、假体长度、贴合率以及匹配优势.结果 2组型号为11的样本均占多数,型号为10、12的数量相当,9号较少.select Ⅱ组与RF组中模板股骨柄的平均偏距分别应减小3.0、4.3mm,模板偏距过大可能是拍摄正位X线时股骨的旋转所致.2组生物型股骨柄假体的垂直高度、长度均合适.select Ⅱ组与RF组样本正位X线贴合率差的为D点(53.33% vs 50.00%),侧位X线贴合率差的为J点(23.33% vs 26.67%).select Ⅱ组模板在D、E、F、K点的匹配优势较大,但差异无统计学意义(P均>0.05);RF组模板在C、G点的匹配优势较大,但差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论 2款Synergy生物型股骨柄均有改进的可能,select Ⅱ股骨柄在干骺端内侧与股骨髓腔匹配优于select Ⅱ RF,但水平偏距与垂直高度稍差.
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先天性肺疝的影像诊断
目的:提高对先天性肺疝的影像表现的认识.方法:对我院确诊的6侧先天性肺疝的影像表现进行回顾化分析.结果:6例中,先天性肺尖疝5例,4例发生于右肺尖,1例发生于左肺尖.纵隔肺疝1例.结论:先天性肺疝以肺尖疝相对多见,且好发于右肺尖,左肺尖少发.先天性纵隔肺疝则十分少见,但其易引起纵隔器官的压迫,对呼吸循环功能影响较大,需手术矫正.先天性纵隔肺疝与后天性纵隔肺疝的X线鉴别要点是:先天性纵隔肺疝无纵隔的移位,后天者则是在纵隔移位的基础上产生.
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乳腺导管造影对乳腺导管病变诊断的应用价值
目的:探讨乳腺导管造影对乳腺导管病变诊断的应用价值.方法:在90例乳腺导营造影病例中回顾性分析60例经手术及病理确诊的乳头溢液乳腺病的X线特点,结合,临床及病理特征进行鉴别诊断.结果:导管内乳头状瘤38例,导管癌7例,导管扩张症11例,导管增生炎症4例.结论:乳腺导管造影在导管肿瘤良恶性的鉴别及导管炎症性疾病的诊断中有极高的应用价值,可为,临床提供准确的诊断和治疗依据.
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成人甲型H1N1病毒感染性肺炎胸部影像表现
目的:探讨甲型H1N1流感的胸部影像表现.方法:回顾性分析15例临床确诊的甲型H1N1流感患者的成人胸部X线和CT的影像征象.结果:甲型H1N1流感胸部成人平片或CT表现为单侧或双侧弥漫性磨玻璃影5例,实变密度影3例,弥漫性磨玻璃、实变同时存在7例.结论:甲型H1N1流感病变成人患者肺部影像常见的是双肺外围的弥漫性磨玻璃阴影和实变影.
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冈上肌出口位摄片对临床诊断的应用价值
目的 探讨冈上肌出口位摄片在肩关节损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析142例经MRI及临床诊断证实为肩峰撞击综合征和肩袖损伤的患者冈上肌出口位X线片的影像学表现.根据Bigliani肩峰分型标准进行分型,同时测量肩峰与肱骨头间距离.结果 142例患者中,Ⅰ型36例(25.35％),Ⅱ型46例(32.39％),Ⅲ型60例(42.26％).肩峰下间隙狭窄(A-H间距＜10mm) 37例,肩峰骨赘形成88例,冈上肌肌腱钙化9例.结论 冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型的直接依据,可观察肩峰下滑动间隙、肩峰端骨赘以及冈上肌肌腱钙化,对肩峰撞击综合征和肩袖损伤的病因诊断以及临床医师制定手术方案提供重要依据.
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胸骨肿瘤的临床与影像学分析
目的:分析胸骨肿瘤的临床及影像学表现.方法:回顾性分析18例经手术或病理证实的胸骨肿瘤患者的临床及影像学资料,其中男13例,女5例;年龄24～73岁,平均58.3岁;11例保守治疗,7例手术治疗;病程2个月～6年.1例患者无明显症状,1例有胸部外伤史.18例患者经X线片、CT、MRI检查,观察骨质破坏形态、骨皮质改变、MRI信号异常、瘤周骨髓水肿以及增强强化等指标.结果:18例中恶性骨肿瘤16例,良性肿瘤2例;发生于胸骨柄7例,胸骨体9例,胸骨柄、体部均受累2例.影像学表现上,胸骨肿瘤具有膨胀性骨质破坏的倾向,15例骨质破坏区边界连续性或部分中断,2例骨皮质边缘毛糙、变薄,1例骨皮质增厚.7例行MRI检查均未见瘤周骨髓水肿,2例可见软组织侵犯;与邻近肌肉相比,4例T1WI表现为低信号,3例呈等、高信号,6例T2WI表现为等、高信号,1例混杂信号.MRI增强扫描,大部分病例表现为明显强化.结论:胸骨肿瘤种类多样,以恶性肿瘤居多;胸骨肿瘤的影像学表现大多缺乏特征性,结合临床表现,综合分析其X线、CT及MRI征象,有助于提高胸骨肿瘤的诊断准确性.
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骨斑点症影像诊断(附1家族4代6例和散发3例报告)
目的:分析骨斑点症的影像学表现及其诊断要点.方法:回顾性分析9例骨斑点症患者的临床及影像学资料,其中家族性病例6例,散发性病例3例.家族性病例中,男4例,女2例,年龄10～63岁,平均28岁;1例临床表现为左膝关节疼痛、活动受限3年,5例无临床症状.散发性病例中,男2例,女1例,年龄25 ～44岁,平均33.7岁;3例均有明确的外伤史,随访6～12个月.观察9例患者的影像学结果.结果:6例家族性骨斑点症影像学表现为骨内多发边缘清晰、密度均匀的圆形、类圆形的致密结节,大小不一,发好于管状骨的干骺端、骨骺及腕骨、跗骨.3例散发性骨斑点症的影像学表现与家族性病例相仿,6～12个月后复查X线片示病灶无明显变化.结论:骨斑点症的典型影像学特征,如骨内多发斑点状致密灶,边界清楚,双侧基本对称,病灶位于骨端松质内,骨干通常不受累等,对疾病的正确诊断有一定的临床价值.
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新生儿消化道穿孔X线表现及病因与预后研究
目的深入了解新生儿消化道穿孔X线表现,并对发病部位与发病原因及预后评估进行探讨.方法对照分析了24例临床手术资料与X线征象.结果各种位置X线检查发现气腹23例,大量气腹7例,中量气腹11例,少量气腹5例.气腹的X线征象除膈下游离气体外,在卧位或水平侧位片还可见足球征13例,镰状韧带征12例,铅笔征或Rigler氏征10例,"黑三角征"3例.气腹以外的其它征象是:胃泡影消失6例,肠管少气11例,肠管充气增多12例,肠管无气1例,肠间隙增宽12例,肠壁积气5例,腹腔液体增多15例,外围肠管可见气粪混合征3例.肠穿孔原因:胃壁先天性肌层缺损5例,各种先天性小肠畸形6例,结肠和直肠畸形4例,坏死性小肠结肠炎7例,胎粪性腹膜炎1例.结论 X线检查仍然是发现新生儿消化道穿孔的重要首选方法,对穿孔的原因和预后评估有一定帮助.
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儿童肱骨外髁骨折X线-临床特征研究
目的研究儿童肱骨外髁骨折的X线表现与预后的关系.方法分析了21例儿童肱骨外髁骨折的X线片,右肘16例,左肘5例,11例行手术内固定,10例行石膏或夹板外固定术.结果肱骨外髁干骺部薄骨片或三角形骨折块19例(90.5%),伴肱骨小头碎裂2例;骨折块外移10例,骨折块外移伴旋转或翻转6例,骨折块无移位3例;肘关节肿胀无明显骨折线2例;肘部积液征(八字征)12例;外上髁骨骺提前骨化3例.结论儿童肱骨外髁薄骨片或三角形骨折块是诊断肱骨外髁骨折的重要依据.
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变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现
目的 分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的影像学表现.方法 回顾性分析6例ABPA病例的直接数字化X线摄影(DR)胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)的影像特点.结果 6例病人DR胸片和HRCT均可见支气管扩张和肺内实变病灶,其中1例为单发实变病灶,5例为多发实变;5例可见中心性支气管扩张,1例中心性支气管和外周支气管均可见扩张.HRCT示实变共累及上叶10个肺叶,中叶(或舌叶)8个肺叶,下叶5个肺叶;6例HRCT均可见磨玻璃密度影,2例可见树芽征;6例病人HRCT均见上叶支气管扩张,其中2例为一侧上叶支气管扩张,4例为多叶、多段支气管扩张.上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及6个肺叶;静脉曲张样扩张为主4例,囊状扩张和柱状扩张为主各1例.扩张支气管内见黏液崁塞2例,形成"指套"征,增强扫描无强化.扩张支气管内见钙化和软组织密度影者各1例.内见气液平面者2例.肺门淋巴结肿大1例.结论 对于有长期哮喘病史,HRCT显示有肺内实变病灶和中央支气管扩张,特别是扩张支气管内有黏液崁塞、钙化或软组织密度影且病变主要分布在中上肺者应考虑ABPA的诊断.
关键词： 变应性支气管肺曲霉菌病 CT X线摄影术 支气管扩张 -
老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断
目的 回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断.方法 收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点.结果 老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶.结论 老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断.
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超急性期脑梗死的CT诊断
目的探索脑梗死在超急性期平扫CT表现规律,提高其诊断价值.方法总结了发病6h之内脑梗死123例患者的一般资料和临床表现,分析了平扫CT表现,将其分为灰质组(69例)和白质组(18例)和基底节组(36例).结果平扫CT阴性表现51例,占41.5%,其中灰质组的阴性率显著低于另两组(P＜0.001).阳性表现主要有脑动脉高密度征(25例)、局部脑肿胀征(58例)和脑实质低密度征(22例).其中灰质组的局部脑肿胀征出现率显著高于白质组和基底节组(P＜0.001).其他表现有陈旧性脑梗死20例、老年脑改变35例.结论仔细分析平扫CT影像,对半数以上的超急性期脑梗死病例可作出诊断或提示性诊断.对病变主要发生在脑表面灰质区的病例,CT平扫有更大的诊断价值.
