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阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗体会
目的：通过对阑尾周围脓肿的临床治疗分析，探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的效果。方法：对2007年10月-2012年12月在本院治疗的38例阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均行手术治疗。结果：所以患者均治愈出院，除3例切口二期愈合外，其余均一期愈合，无肠瘘、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。住院天数9-23d。结论：阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗是一种积极可靠的方法，这样可及早清除感染源，缩短疗程，有利于抗生素发挥作用，减少了切口及腹腔感染机会。
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左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术11例
左半结肠癌并发急性肠梗阻,在保守治疗效果不明显,而又无法进行必要的术前准备情况下,急诊行剖腹手术,争取Ⅰ期切吻,对减轻患者痛苦和经济负担,提高5年生存率有很大益处.
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灌洗与减压性造口在左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用
1999年10月-2003年9月,我院应用结肠灌洗及减压性造口的方法行左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术18例,取得良好效果,现报道如下.
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Ⅰ期手术治疗外伤性结肠破裂38例分析
1985年5月-2004年10月,我院共对38例外伤性结肠破裂患者进行Ⅰ期手术治疗,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女10例;年龄9～60岁,平均46岁.刀刺伤9例,枪伤3例,人踢伤3例,高处坠落伤6例,车祸伤14例,结肠镜检查伤3例;受伤部位:升结肠8例,横结肠8例,降结肠12例,乙状结肠8例,直肠2例;破口<1～cm 8例,1～3cm 17例,>3～cm 13例;2处以上破裂者5例;损伤至手术时间:<8h 24例,8～24～h 14例.
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Ⅰ期手术治疗结肠急性梗阻体会
长期以来认为,在肠腔内有粪便充盈情况下行肠切除吻合是不安全的.近年来的研究提出了以下观点:①肠腔内容物对结肠黏膜上皮具有重要的营养作用;②肠腔内的正常菌群对结肠黏膜上皮愈合有重要生理意义.结肠急性梗阻传统治疗方法多选择分期手术切除,以防吻合口瘘的发生.近年来,由于对结肠吻合有了进一步的认识,加之外科技术的改进和有效抗生素的应用,许多学者采用Ⅰ期手术治疗结肠急性梗阻,获得了满意的临床效果.2001年8月-2003年3月,我院对30例结肠急性梗阻患者行Ⅰ期手术切除吻合,均未发生吻合口瘘,现报道如下.
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Ⅰ期手术联合肠道灌洗治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床效果观察
目的 探讨手术联合肠道灌洗治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的方法 与效果.方法选取某院于2015年1月至2017年1月收治的72例结直肠癌合并急性肠梗阻患者,随机分成两组,对照组行Ⅰ期肿瘤切除吻合术或Ⅰ期吻合造瘘术,联合组在对照组基础上增加术中肠道灌洗操作.观察两组患者术后并发症发生情况以及术后生活质量情况.结果 术后,两组患者腹腔感染、肺部感染、脏器功能衰竭和感染性休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组吻合口瘘、切口感染发生率和死亡率明显低于对照组(P<0.05).联合组患者KPS评分优良率为82.86％,明显高于对照组的60.00％(P<0.05).结论 Ⅰ期手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻,临床疗效显著,术中行肠道灌洗,能够充分减轻结直肠的粪便负荷,有效改善肠壁血运,减少肠道细菌的数量,有效降低术后感染与吻合口瘘发生率,改善预后.
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左半结肠癌急性梗阻I期手术80例临床治疗体会
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术的临床治疗情况.方法 选取2009年1月--2011年12月期间在医院进行左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术患者80例,对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析.结果 术后进行病理分型,中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%).本组80例患者全部经Ⅰ期手术治疗痊愈,没有肠瘘及其他并发症发生,伤口均为甲级愈合.结论 选择适宜病例进行左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术治疗是安全、可行的,可以显著缩短患者的住院时间,值得临床推广使用.
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大肠癌致完全肠梗阻Ⅰ期手术治疗24例分析
目的 探讨大肠癌致完全肠梗阻Ⅰ期手术,即Ⅰ期肿瘤切除+肠道重建.方法 术前洗肠,术中半开方式肠道灌洗,吻合口局部用药和术后经肛管给药.结果 全部病例无肠瘘发生.结论 对于大肠癌病人做好围手术期处理,术中肠道灌洗,术区无污染,本着肠吻合的原则是保证手术一次成功的关键.
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大肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术治疗
目的:探讨大肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性和安全性.方法:对39例大肠癌致肠梗阻的患者施行Ⅰ期切除吻合手术.结论:只要严格掌握手术适应症,重视围手术期处理,Ⅰ期手术是可行的、安全的.
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左半结肠癌致肠梗阻Ⅰ期手术的体会
1999年2月～2004年2月,我院收治左半结肠癌致肠梗阻患者21例,其中行Ⅰ期切除手术16例,现分析报道如下.
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开放性眼外伤Ⅰ期术后B超检查的临床意义
目的 探讨B超检查对开放性眼外伤Ⅰ期术后伤眼检查的临床应用价值.方法 对2006年11月至2008年3月收治的46例经玻璃体切割手术治疗的开放性眼外伤,Ⅰ期术后病人进行回顾性研究,分析每眼术前B超声像图特征,并结合玻切术中眼内情况,分析两者的一致性.结果 开放性眼外伤Ⅰ期术后B超表现复杂多样,84.78%伤眼合并两种以上并发症,结合术中所见,各项并发症B超表现符合率分别为:玻璃体混浊100%,晶体脱位95.65%,玻璃体机化膜90.48%,球内或球壁异物66.67%,视网膜脱离58.62%,睫状体或脉络膜脱离45.45%.结论 开放性眼外伤并发症多而复杂,Ⅰ期清创缝合术后往往因屈光间质混浊无法观察眼内组织结构情况,应用B超检查可以帮助了解晶状体、玻璃体和视网膜的受损情况,为Ⅱ期手术方法及时机,特别是玻璃体视网膜手术提供可靠依据.
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对口引流加预期挂线治疗多间隙肛周脓肿
目的:多间隙肛周脓肿的手术治疗比较复杂,大范围的切引创口引流虽然理想,但以后瘢痕收缩可导致肛门畸形,后果严重,切口过小则引流状况不佳.尽可能避免对肛门部正常组织结构的损伤,维护肛门正常功能和形态,又要保持良好的引流状况,是我们医务工作者寻求的目标.方法:采取Ⅰ期多切口对口引流,即横向引流创口间采取纱条或多股丝线涂药(如九一丹等)拖线引流,每天拖线1次,配合高位脓肿腔顶或内口橡皮筋挂浮线,简称预期挂线.在炎症消退后渐加紧浮线,将横向的拖线去掉采取垫棉压迫使之闭合的方法,治疗多间隙肛周脓肿34例并与对照组34例Ⅱ期低位切开高位挂线术进行比较.结果:治疗组一次治愈33例,复发1例,治愈率为97.1%,无失禁和肛门严重变形并发症发生,肛门功能正常;对照组34例均治愈,但在术后并发症、肛门形态、功能、疗程方面比较,有显著差异(P＜0.01).结论:本术式安全有效、科学合理,能达到Ⅰ期治愈的目的,可维护肛门正常形态及功能,并可避免过早紧线使上方黏膜因牵拉而下移,影响创口引流及延期愈合的不良状况.
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巨型脐膨出Ⅰ期手术围术期护理
探讨新生儿巨型脐膨出Ⅰ期手术治疗围术期护理方法.对我院收治的18例巨型脐膨出患儿围术期护理方法进行回顾性总结和分析.18例患儿中14例经Ⅰ期手术及围术期护理均治愈,3例因入院较晚合并严重感染且没有得到有效的治疗而死亡,1例患儿行Ⅱ期手术治愈.巨型脐膨出患儿经及时Ⅰ期手术治疗及围术期护理会取得满意的疗效.
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Ⅰ期手术治疗结肠癌合并肠梗阻124例的临床疗效观察
目的:观察Ⅰ期手术治疗结肠癌合并肠梗阻124例的临床疗效.方法:回顾性分析124例结肠癌合并肠梗阻经Ⅰ期手术治疗后的临床资料,124例患者中,有82例患者行Ⅰ期右半结肠切除术,42例患者行Ⅰ期左半结肠切除术.观察统计患者的并发症发生率以及该术的临床疗效.结果:124例结肠癌合并肠梗阻经Ⅰ期手术治疗后,有4例患者因本身伴有严重的心脑疾病,术后导致多器官功能衰竭而死亡,在另外120例患者中,有27例出现了手术并发症,其中切口裂开患者15例,切口发生感染患者6例,肺部感染患者2例,尿道感染患者2例,结肠造口瘘脱垂患者2例,并发症发生率为22.5％.并发症患者经抗感染、切口重新缝合等对症处理后全部治愈出院.结论:结肠癌合并肠梗阻患者,只要条件容许,选择Ⅰ期手术治疗能取得满意的结果,但是要更加注重手术规范性,以降低并发症发生率.
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乙状结肠穿孔16例诊治体会
目的:探讨乙状结肠穿孔的病因、诊断、治疗及其体会.方法:对16例经Ⅰ期手术治疗和病理检查证实的乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性研究.结果:16例均经Ⅰ期手术探查证实为乙状结肠穿孔.其中5例结肠癌穿孔的患者行肿瘤切除肠吻合术;1例乙状结肠扭转伴穿孔者行乙状结肠切除肠吻合术;10例自发性乙状结肠穿孔者行Ⅰ期肠修补术.15例患者治愈出院,治愈率高达80%.结论:对乙状结肠穿孔采用Ⅰ期手术治疗治疗效果比较满意.
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结肠损伤46例临床分析
目的:探讨结肠损伤手术时机及选择的手术方式.方法:回顾性分析46例结肠损伤手术治疗效果,其中Ⅰ期手术38例,8例造瘘后Ⅱ期手术.结果:46例患者Ⅰ期38例中出现吻合口瘘1例,切口感染6例,均经治疗后痊愈,Ⅱ期手术无并发症.结论:结肠损伤Ⅰ期手术有一定并发症,但效果肯定,它减少了患者Ⅱ期造瘘的痛苦.
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老年人阑尾周围脓肿围手术期抗生素应用
目的 探讨老年人阑尾周围脓肿围手术期抗生素合理使用情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 老年人阑尾周围脓肿Ⅰ期手术36例围手术期抗生素应用及手术区域感染情况.结果 36例手术患者1例出现切口感染,2例术后形成腹腔残余脓肿,1例术后并发早期炎性肠梗阻,经对症治疗后均好转.结论 制定抗生素合理使用规范,重视病原学检查及依据药敏结果选择用药,可以提高抗生素使用效率,减少抗生素使用强度,降低患者的住院费用.
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结肠癌致急性肠梗阻28例手术治疗体会
目的 总结结肠癌所致急性肠梗阻患者Ⅰ期手术行肿瘤切除肠吻合的治疗经验.方法 回顾性分析我院2001-01～2006-12收治的28例结肠癌致急性肠梗阻患者行工期肿瘤切除肠吻合治疗的经验及效果.其中,Ⅰ期右半结肠切除肠吻合10例,Ⅰ期左半结肠切除肠吻合12例;Ⅰ期左半结肠切除肠吻合近端结肠造口6例.结果 全组病例Ⅰ期肠吻合成功26例,发生吻合口瘘2例,切口感染3例,无手术死亡.结论 对肿瘤无转移、无肠管坏死穿孔、重要脏器功能好者,行Ⅰ期手术肿瘤切除肠吻合的治疗,是安全有效、可行的.
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阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂31例
本院自1998年2月～2002年1月间,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗31例尿道下裂患者,疗效满意,现报告如下.
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左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术
对近年我院收治左半结肠癌急性梗阻患者23例,均按Ⅰ期手术切除吻合进行总结,临床上发现该手术并发症少,能减轻患者痛苦,节省费用.
