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肝硬化门静脉高压性胃病935例临床分析
目的 了解肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与肝功能分级、食管胃静脉曲张及消化性溃疡、上消化道出血之间的关系.方法 对935例合并PHG的肝硬化患者常规胃镜检查,对可能影响PHG的各种因素进行回顾性分析.结果 在935例肝硬化PHG患者中,PHG严重程度与肝功能级别明显相关,差异有统计学意义(P<0.001),792例(84.7%)患者合并食管胃静脉曲张,且随着曲张程度的加重,PHG程度也增加.重度PHG患者消化性溃疡和上消化道出血的比例大于轻度PHG患者.结论 随着肝功能分级及食管胃静脉曲张程度的加重,肝硬化PHG严重程度也逐渐加重.
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肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析
为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下.1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28~91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级63例.健康对照组为同期来我院的健康体检者,共100名,年龄25~78岁.肝硬化组和健康对照组均排除各种代谢疾病、慢性肠道疾病和性激素异常疾病及肾功能异常者.
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凝血功能检测在肝硬化患者肝功能评价中的应用价值
目的 检测乙型肝炎肝硬化患者的凝血功能,研究其与肝硬化肝损害的相关性,从而对临床的治疗和预后提供科学指导.方法 选择我院2014年3月至2016年3月收治的68例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,另选取60例健康志愿者作为对照组,分别检测两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),比较检测结果 .结果观察组患者的血浆PT、TT、APTT均长于对照组,FIB低于对照组(P<0.05).随着肝功能Child-Pugh分级的增加,肝硬化患者的PT、TT升高,FIB降低,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者具有明显的凝血功能障碍,容易发生广泛性出血等并发症,监测其变化有助于治疗方案的调整,对判断预后有重要的参考价值.
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肝硬化治疗中肝功能检查的临床作用探析
目的:对肝硬化治疗中肝功能检查的临床作用进行探讨与分析.方法:本次研究选取2014年2月至2015年1月于本院确诊为肝硬化的患者30例作为观察组,另取30例健康人作为对照组,两组均采用全自动生化分析仪对其各项指标(ALB、CHO及TBA)进行测定,并观察两组人员的白蛋白(ALB)、血清胆固醇(CHO)及总胆汁酸(TBA)各项指标的差异.结果:观察组肝硬化患者的ALB及CHO等指标均显著高于对照组,且TBA指标显著低于对照组,(P均<0.05);观察组中肝硬化患者的肝功能各项指标,其CHILD-C的下降值>CHILD-B的下降值>CHILD-A的下降值.结论:肝硬化治疗中肝功能检查具有显著的临床价值,临床中可依据ALB、CHO及TBA的各项指标为判定肝硬化的好转提供参考,效果显著,值得临床推广和应用.
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肝硬化腹水与低钠血症严重程度临床分析
肝硬化腹水并发低钠血症临床上较为常见,治疗比较棘手,可导致肝性脑病等严重后果,与肝功能Child-Pugh及预后有关,2006年3月~ 2012年7月年收治肝硬化腹水并低钠血症患者74例,对资料进行回顾性分析,报告如下.资料与方法2006年3月~2012年7月年收治肝硬化腹水并低钠血症患者74例,男52例,女22例,年龄29~76岁,平均50.3岁.全部病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修定的《病毒型肝炎防治方案》中的诊断标准.乙肝肝硬化31例,丙肝肝硬化19例,酒精性肝硬化22例,胆汁瘀积性肝硬化1例,原因不明肝硬化1例.腹水病程2周~3年,合并上消化道出血32例,肝性脑病19例,肝肾综合征2例,自发性细菌性腹膜炎3例.Child-Pugh改良分级法为B级48例,C级26例.
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复方鳖甲软肝片联合藏茵陈治疗代偿期肝硬化
1临床资料1.1治疗对象2001年1月-2005年1月在我院治疗的肝炎肝硬化代偿期患者,全部病例血清ALT均异常,TBIL<51.3μmol/L,肝功能分级(Child-Pugh分级)均为A级,诊断符合2000年西安会议制定的诊断标准[1].所有病例随机分为2组:治疗组39例,男32例,女7例,年龄24~63岁,平均37.2岁;对照组32例,男30例,女2例,年龄25~61岁,平均31.2岁.2组患者均未使用抗病毒药物.
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乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的部分相关因素分析
目的:分析乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的相关因素,寻找对判断病情有指导意义的非创伤性指标.方法:收集在本院住院的乙型肝炎肝硬化并腹水病例共126例,排除合并其他病毒感染,按Child-Pugh肝功能评分法评分并分级,分析患者血清常用生化指标ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA与不同肝功能级别的关系结果:126例乙型肝炎肝硬化并腹水患者中A级15例、B级73例、C级38例.血清ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA的异常率依次为39.68%、84.21%、89.68%、70.16%、95.32%、91.26%,P值依次为0.25-0.5、<0.005、<0.005、0.1-0.25、<0.005、<0.005,敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、GLB、ALT.ALT、AST、ALB、GLB、TBA均值在男性和女性患者之间差异无显著性(P>0.05);TBIL在男性和女性患者之间差异有极显著性(P=0.001).ALT均值在C级与A级之间的差异有显著性;AST、TBA、TBIL均值在A与B级、B与C级、C与A级之间的差异均有显著性(P<0.05),其中A与B级、C与A级之间的差异有极显著性(P<0.01);ALB均值在各级之间的差异均有极显著性(P<0.01);GLB在各级之间的差异均无显著性(P>0.05).结论:在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中,按Child-Pugh肝功能评分法评分并分级后,常用生化指标敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、ALT,血清AST及TBA数值与肝功能分级有良好的相关性.
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脾脏体积、脾静脉血流及血细胞计数在门静脉高压症分期中的意义
目的:研究脾脏体积、脾静脉血流以及外周血血细胞计数与不同肝功能分级的相关性,从而揭示他们在门静脉高压症临床分期中的意义.方法:彩色多普勒超声测定40例肝硬化门静脉高压症患者脾脏体积、脾静脉及门静脉血流速度和血管内径,并进行外周血细胞计数和Child分级,研究各项指标之间的相关性和不同肝功能分级之间的差异.结果:脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉血流速度和外周血WBC计数在Child分级三组间的差异有显著性,而门静脉内径、外周血RBC、PLT计数在三组之间的差异均无显著性.脾静脉内径和脾静脉血流速度呈负相关(r=-0.43),与门静脉流速也呈负相关(r=-0.330).WBC与脾静脉流速呈正相关(r=0.353),与门静脉血流速度呈正相关(r=0.393).脾脏体积与HB呈负相关(r=-0.620),与PLT呈负相关(r=-0.8.34).PLT与HB呈正相关(r=0.583).结论:Child分级与反映脾功能亢进程度的指标外周血细胞计数无明显相关;门静脉高压症的分期应该参照肝功能和脾功能两方面.
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13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者临床价值分析
目的:探讨13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者的临床应用价值.方法:肝硬化患者42例和正常人31名,进行13C-美沙西丁呼气试验肝功能与临床Child-Pugh分级,进行比较并随访6mo.结果:正常人、肝硬化病理性肝损害期、Child A、B及C级的Mvmax40值(0.94±0.31%,0.64±0.04%,0.36±0.07%,0.23±0.04%,0.08±0.04%)、Cum40值(0.98±0.25,0.7±0.08,0.38±0.12,0.19±0.04,0.08±0.05)及Cum120值(0.87±0.19,0.6±0.18,0.49±0.13,0.29±0.08,0.09±0.03)均呈下降趋势,各组间3类值差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child-Pugh分级结果相比较,差别无统计学意义(P>0.05).随访过程中,1例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级为ChildB级、临床分级Child-Pugh C级患者死于感染性休克;4例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和临床分级均为Child C级患者死于肝昏迷和上消化道出血.结论:13C-美沙西丁呼气试验法是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,有助于预后判断.
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13C-嘧塞西啶呼气试验检测肝脏贮备功能
目的:探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与肝功能生化检测及肝功能分级的关系.方法:12名健康志愿者做正常对照组,44例各种肝病患者分为肝功能正常组及Child-PughA、B、C组,每人均做血生化肝功能检测并空腹口服13C-嘧塞西啶75 mg后.在120 min内9个时间点收集呼出气体,利用呼气质谱仪作出DOB、MV、CUM曲线及CUM120数值.结果:在肝脏功能的诸项指标中血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)数值在肝病组与健康对照组相比具有统计学意义(ALB=30.7±5.0 g/L,t=3.68,P<0.05;PA=102.5±44.0IU/L,t=3.7,P<0.05).肝贮备功能量化分级与血清白蛋白及前白蛋白数值具有明显相关性.试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关.DOB曲线(ChildA=10.4±3.4,ChildB=6.73.6,ChildC=4.0±1.4%,F=14.89,P=0.00<0.01)、MV曲线(ChildA=13.1±9.5,ChildB=11.6±8.0 ChildC=10.2±5.0,F=11.09,P=0.00<0.01)及CUM曲线(ChildA=18.1±10.1,ChildB=16.6±6.9,ChildC=15.8 ChildC=7.6%,F=8.02,P=0.00<0.01)峰值随肝功能减退而降低,对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义.累积丰度(CUM120)对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义(Child A=63.6±36.7,ChildB=59.3±24.7,ChildC=52.6±23.9,q=5.6,12.6,4.8,P值均<0.05).结论:DOB、MV及CUM曲线平均峰值及CUM120数值随肝功能损害加重而逐渐降低.在评价肝贮备功能时,曲线峰值出现时间与峰值高度相比峰值高度更具有临床意义.13C-嘧塞西啶呼气试验安全、无创,有利于量化肝贮备功能.
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肝硬化低氧血症与血浆血栓素B2及6-酮前列腺素F1α水平的关系
肝硬化低氧血症的临床发生率高达46.7%[1],尤其是肝硬化并发肺动脉高压所致低氧血症,临床报道逐渐增多。其发病原因较复杂,与血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α( 6-Keto-PGF1α)水平的关系报道不多,对此我们进行了初步研究,现将结果报道如下。 一、材料与方法 1.病例选择与分组: 按肝硬化诊断标准,56例为病例组,男41例,女15例,平均年龄(49.0±6.9)岁。正常人10例为对照组,男7例,女3例,平均年龄(53.4±4.8)岁。病例组分3组,A组:30例,血氧分压正常,无肺动脉高压。B组:17例,有低氧血症,无肺动脉高压。C组:9例,低氧血症同时伴肺动脉高压。肝功能分级采用Child-Pugh分级,肺动脉高压诊断根据临床表现及相关检查综合判断[2]。
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肝癌切除术后近期死亡的原因
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除占有首选的重要地位.但国人肝癌的特点是与肝炎病毒感染及肝硬化关系密切,合并率80%以上,它严重制约着肝癌切除的治疗效果,包括:切除指征的掌握,肝切除量的限制,对出血的耐受力,余肝的代偿及贮备功能情况,术后并发症与死亡率及切除后复发等等.随着影像诊断、切除技术及围手术期监护治疗的飞跃发展,肝癌切除死亡率已由20世纪90年代初的20%~37%降至4%~10%,但减少术后近期死亡仍然占有重要的地位,它决定于肿瘤的部位、肝硬化合并的有无与严重程度,肝功能分级,围手术期出血量,合并的疾病,如糖尿病,心、肺、肾功能受损情况,及手术医师的素质,判断能力,手术方式与技巧,应急处理能力及围手术期管理等等.有鉴于此,分析认识肝癌切除术后危及生命的因素并加以避免是至关重要的.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择
中华外科学会肝脏外科学组一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一) 病人一般情况1. 病人一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;2. 肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属I级;或肝功能分级属Ⅱ级,经短期护肝
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原发性肝细胞癌肝动脉碘油栓塞引发广泛脑终末动脉栓塞一例
患者男,63岁.主因间断性肝区疼痛伴纳差、消瘦1年余,发现肝内占位7个月来我院.曾在外院以原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞2次及病灶内无水乙醇注射术等综合治疗.体检:患者消瘦、神清,精神及体力较差,肝功能分级为A级.
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MRI诊断肝癌肉瘤一例
患者 男,43岁,右上腹持续性疼痛3 d.体检:腹胀,肝脏增大,右肋下可触及7 cm,质硬,有压痛.肝功能分级ChildA级.血甲胎蛋白(AFP)139.8μg/L(正常参考值为<25 μg/L).
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肝硬化合并糖尿病30例临床分析
肝硬化的特点之一是新陈代谢特别是分解代谢异常.本文就肝硬化患者糖尿病发病率、肝硬化合并糖尿病与肝功能分级及肝癌关系进行研究.
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奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血评价
1.材料与方法1.1病例选择:110例经胃镜证实为食道静脉曲张破裂出血患者随机分成奥曲肽治疗组与垂体后叶素对照组.治疗组59例,男性54例,女性5例,年龄25~70岁,平均56.5岁.肝功能Child分级:A级2例,B级19例,C级38例.对照组51例,男性49例,女性2例,年龄23~65岁,平均50.5岁.肝功能Child分级:A级1例,B级17例,C级33例.两组性别、年龄、静脉曲张程度、肝功能分级及出血程度比较均无明显差异(P>0.05).
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肝硬化患者血钠水平与肝功能分级关系的临床分析
目的 探讨肝硬化患者不同血清钠水平与肝功能分级的关系.方法 回顾分析我科收治的35例肝硬化并发低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻(A)、中(B)、重(C)3组.然后比较肝硬化腹水患者不同血钠水平的肝功能分级.结果 不同的低钠程度的肝功能分级存在显著性差异(P<0.05).B、C两组分别与A组比较,肝功能Child分级的差异有显著性(P<0.05),但B、C两组之间比较并无显著性差异(P>0.05).结论 肝硬化患者的血清钠水平与肝功能损害程度有紧密相关性.提示在临床诊疗过程中需重视预防,及时发现并治疗低钠血症.
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HBeAg阳性乙肝患者检测血常规、肝功能分级的临床应用
目的 为有效判别HBeAg阳性乙肝患者,临床探究其血常规、肝功能分级变化情况.方法 回顾性分析2014年2月—2016年8月我院收治的205例乙肝患者,经相关病理检查其中69例为HBeAg阳性,136例为HBeAg阴性乙肝,对HBeAg阳性、阴性乙肝者进行血常规、肝功能分级检查,观察患者水平变化情况.结果 阴性组年龄、病程大于阳性组,PLT、WBC水平低于阳性组,患者肝脏储备能力较阳性者差,P<0.05.结论 通过对乙肝患者进行血常规、肝功能分级检查,有助于准确诊断HBeAg阴性乙肝,同时了解患者肝硬化程度,疾病发展情况.
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病毒性肝炎患者脑电图变化的分析
1 临床资料确诊为急、慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化患者共127例,其中男性100例,女性27例,急性病毒性肝炎患者50例,病程3天~20天;慢性病毒性肝炎患者40例,首次住院病程不明确者13例,病程明确(半年~38年)者27例;肝炎后肝硬化患者37例,按Child肝功能分级均为B级,首次住院病程不明确者5例,病程明确(半年~18年)者32例,其中合并腹水者29例,合并上消化道出血者4例,并发肝细胞癌者3例.