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艾滋病肝脾肿大门静脉血流速度与CD4+T淋巴细胞计数相关性的研究
目的:探讨艾滋病患者肝脾肿大门静脉血流速与CD4+T淋巴细胞计数变化的相关性。方法:收治肝脾肿大门静脉血流速度降低的AIDS患者1080例(阳性组),肝脾肿大门静脉血流速度正常的AIDS患者1560例(阴性组),从阳性组选择100例作观察组,从阴性组选择100例作对照组,分析两者之间的相关性。结果:观察组与外周血CD4+T细胞计数之间相关系数(r)的绝对值为0.915,对照组与外周血CD4+T细胞计数之间相关系数(r)绝对值为0.326。观察组与外周血CD4+T淋巴细胞计数水平相关性高于对照组。结论:通过观察肝脾肿大门静脉血流速度是否降低能判断。
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脾脏体积、脾静脉血流及血细胞计数在门静脉高压症分期中的意义
目的:研究脾脏体积、脾静脉血流以及外周血血细胞计数与不同肝功能分级的相关性,从而揭示他们在门静脉高压症临床分期中的意义.方法:彩色多普勒超声测定40例肝硬化门静脉高压症患者脾脏体积、脾静脉及门静脉血流速度和血管内径,并进行外周血细胞计数和Child分级,研究各项指标之间的相关性和不同肝功能分级之间的差异.结果:脾静脉内径、脾静脉血流速度、门静脉血流速度和外周血WBC计数在Child分级三组间的差异有显著性,而门静脉内径、外周血RBC、PLT计数在三组之间的差异均无显著性.脾静脉内径和脾静脉血流速度呈负相关(r=-0.43),与门静脉流速也呈负相关(r=-0.330).WBC与脾静脉流速呈正相关(r=0.353),与门静脉血流速度呈正相关(r=0.393).脾脏体积与HB呈负相关(r=-0.620),与PLT呈负相关(r=-0.8.34).PLT与HB呈正相关(r=0.583).结论:Child分级与反映脾功能亢进程度的指标外周血细胞计数无明显相关;门静脉高压症的分期应该参照肝功能和脾功能两方面.
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超声诊断肝移植术后下腔静脉并发症一例
患者男,41岁.因肝硬化合并肝癌在上海交通大学附属第一人民医院行原位肝移植术,术后24 h发现其双下肢肿胀,尿量减少,会阴部明显水肿.实验室检测结果:血肌酐(Cr)181 μmoI/L,丙氨酸转氨酶(ALT)175 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)271 U/L,临床怀疑患者发生下腔静脉狭窄,进行急诊彩色多普勒超声检查.超声显示:肝静脉血流通畅,血流速度正常,肝动脉及门静脉血流速度增加,彩色血流充盈尚可.
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奥曲肽治疗对食管胃底静脉曲张出血的肝静脉压力梯度及血流速度的影响观察
目的:观察奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血肝静脉压力梯度(HVPG)等的变化,探讨奥曲肽止血机制.方法:采用随机对照的方法,病例分为低剂量奥曲肽治疗组(A组,n=18);高剂量奥曲肽治疗组(B组,n=18)和对照组(C组,n =18).治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,全部病例予以奥美拉唑注射液40 mg,每12h1次静脉滴注抑酸.治疗组A、B组分别以奥曲肽注射液25、50 μg/h的速度微泵静脉维持治疗.观察治疗前后HVPG,门静脉内径,血流速度及呕血、黑便等的改变情况.结果:治疗前与治疗后24、72 h,两治疗组HVPG比较对照组显著降低,有统计学差异(P =0.00,P=0.00).而治疗组A、B治疗后24 h HVPG有统计学差异(P=0.00),治疗后72 h HVPG无统计学差异(P=0.14).治疗组比较对照组门静脉内径减小有统计学差异(P<0.05);治疗组A、B与对照组在治疗24、72 h呕血,黑便量相比较明显减少,有统计学差异(P<0.05).结论:奥曲肽能显著降低HVPG,减少门静脉内径,较高浓度奥曲肽在24 h内疗效更快,奥曲肽联合奥美拉唑比较单独奥美拉唑止血疗效更显著.
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组织谐波显像技术对3种肝病患者门静脉血流的诊断价值
目的:探讨自然组织谐波显像技术(NTHI)对3种肝病患者门静脉血流速度测定的诊断价值.方法:应用NTHI技术对脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝硬化以及健康者的门静脉右支血流进行测量,观察其收缩期大血流速度(Vmax)和大平均流速(TAMx),并与普通彩色多普勒血流显像技术(CDFI)进行了对照分析.结果:应用NTHI技术测得3种肝病患者门静脉Vmax和TAMx值与健康者比较,差异有显著性意义;与采用CDFI技术检测结果比较,图像更清晰,其结果与患者的临床表现更加符合.结论:NTHI技术可作为临床各种肝病及腹部各脏器超声检测的一种较好的诊断方法.
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调节脾脏血循环对肝脏血流动力学影响的人体内实验研究
肝脏外科关于肝动脉缓冲效应(HABR)的研究进展显示了脾脏血循环对肝脏血循环的影响。日本东京大学的研究者选取40例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验,观察脾动脉栓塞/结扎(仅钳闭脾动脉)和脾切除(同时钳闭脾动脉和脾静脉)对脾脏血循环的血流动力学影响。以彩色多普勒超声测量门静脉血流速度、门静脉血流量、肝动脉血流速度和肝动脉阻力指数。钳闭脾动脉可迅速显著升高肝动脉血流速度(16%,P<0.001),同时门静脉血流显著降低(10%,P=0.03)。脾动脉钳闭15分钟后,肝动脉流速较钳闭初期仍显著升高,门静脉血流则较钳闭初期显著降低(16%,P<0.001)。钳闭脾动脉后再钳闭脾静脉,患者门静脉血流迅速显著减低(30%,P<0.001),但肝动脉血流并未受影响。钳闭脾静脉15分钟后,门静脉血流无明显变化,但仍低于对照组(28%),但肝动脉血流进一步升高(31%,P<0.001)。该研究提示脾动脉栓塞/结扎和脾切除都可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流,其中脾切除效果更显著。HABR是上述血流动力学变化的基础。