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肘关节恐怖三联征手术疗效分析
我科2004年1月至2009年7月收治了9例肘关节恐怖三联征患者[1,2],8例采取手术内固定治疗,1例采用保守治疗.经3个月至4年随访,手术治疗的患者骨折愈合好,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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人工补片在肿瘤型关节置换中的应用
目的 探讨肿瘤型假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的方法及临床价值.方法 收集2013年1月至2015年6月接受肿瘤型假体和人工补片重建的51例患者的临床资料,其中男27例,女24例,年龄为(44.75±23.18)岁.肩关节置换5例,肘关节置换2例,髋关节置换12例,膝关节置换32例(其中股骨侧肿瘤24例,胫骨侧肿瘤8例).转移瘤12例,骨肉瘤20例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤5例,骨巨细胞瘤4例,尤文肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例.患者行肿瘤广泛切除术、肿瘤型人工假体置换、人工补片修复关节囊和包绕假体体部,分析患者的治疗效果.结果 全部患者随访时间为(19.75±8.17)个月,平均术后4 d拔除引流管.浅表切口感染2例,深部感染1例,小腿前侧肌群骨筋膜室综合征1例,未发生假体及关节脱位和假体感染.肩关节置换术后患者肩关节前屈角度为(34.00±10.84)°,外展角度为(20.00±9.35)°,骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分为(19.80±9.54)分,优良率为0.肘关节置换术后患者肘关节屈曲角度为(75.00±7.07)°,伸直角度为(-5.00±7.07)°,MSTS评分为(25.00±2.83)分,优良率为50.0%(1/2).髋关节置换术后患者髋关节屈曲角度为(86.67±20.60)°,后伸角度为(2.08±4.98)°,MSTS评分为(25.42±1.78)分,优良率为83.3%(10/12).膝关节置换术后患者膝关节屈曲角度为(89.69±22.39)°,伸直角度为(-0.63±1.68)°,MSTS评分为(23.31±2.09)分,优良率50.0%(16/32),其中股骨侧优良率为66.7%(16/24),胫骨侧优良率为0.全组患者对治疗结果满意.结论 应用人工补片修复肿瘤关节假体置换后的关节囊及软组织,可促进假体与自身组织融合,增加人工关节的稳定性,降低脱位率,重建肌腱与假体附着点恢复肌肉动力.对软组织缺损后的关节稳定性和动力重建有重要作用,有效地降低手术并发症.
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肩袖损伤疼痛机制及治疗
肩袖具有维持肩关节稳定的重要作用,其上方是由肩峰、肩锁关节以及喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊组织.肩关节疾患占普通门诊患者的7~25‰[1],肩关节疼痛在70岁以下成人中的发病率为7~27%,70岁以上为13.2~26%[2],肩袖损伤是肩关节疼痛常见原因之一[3].
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全髋关节置换术后并发症的观察及护理
人工全髋关节置换是缓解患者髋部疼痛、保持关节稳定、部分或全部恢复关节功能、提高患者生活质量的有效方法.2005年 3月~2008年3月,我们为13例人工全髋关节置换病人实施了严密观察和精心护理,有效地预防了并发症发生,效果满意,现将护理体会报道如下.
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活血汤治疗踝关节扭伤效果好
活血汤是我院的协定处方,主要用于治疗踝关节扭伤(诊断依据:有明确的踝部外伤史.损伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行..局部压痛明显,若内翻损伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方剧痛;若外翻损伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方剧痛.X线摄片检查未见骨折.)药物组成:红花10g,桂枝10 g,当归10g,透骨草10g,香加皮10g,白芷10g.每日 1剂,水煎外洗,配合局部按摩.一般5天为1疗程,重者2个疗程即可痊愈(踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活动功能正常为痊愈.)
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老年患者髋关节置换围术期心理护理
髋关节置换术是指用生物相容的、机械性能良好的金属或非金属材料制成的假体,利用手术的方法置换因疾病或创伤而破坏的关节面的一种关节成形术,是治疗各种髋关节疾病的常用手术治疗方法.它可以解除疼痛,保持关节稳定,恢复关节功能及适当调整双下肢长度[1],效果明显优于其他手术.
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人工全髋关节置换术术后护理及康复训练
人工全髋关节置换术是将人工关节取代原有病变髋关节置入人体的一种手术,其目的是解除髋部疼痛,保持髋关节稳定,恢复关节功能,调整双下肢长度,缩短卧床时间,促进早日康复,减少并发症.我院于2009年1月-2010年12月共行人工髋关节置换术30例,通过术后护理和康复训练,均获得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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石氏康复运动在踝关节扭伤中的应用
足踝是人体的重要关节,踝关节韧带是维持关节稳定的重要结构,其在诊断、治疗、护理方面具有一定特殊性.在临床上踝部的损伤发病率很高,占全身关节损伤80%以上,西医认为如果出现血肿,不能运用手法按摩,而石氏恰恰通过手法按摩可以正骨顺筋,舒筋活络,促进淤血消散.石氏中医强调人是一个完整的整体,脏腑经络或皮肉筋骨等处受伤,都离不开"气血"二字,气血是阴阳物质基础,其治疗内外兼顾,整体调治,按石氏"气血兼顾,以气为主,以血为先"的原则,临床上对伤筋之伤提出早期理气活血,中期调和气血、康复锻炼,后期益气养血[1].
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肩外展功能重建研究进展
脊髓灰质炎、创伤和分娩性臂从神经损伤等常致肩外展运动障碍,给日常起居带来诸多不便.其早期治疗方法甚多,如神经探查、松解、移植和移位等,治疗方案依病因及伤情而定;晚期治疗只有肩关节融合和神经、肌肉移位可选.采用肩关节融合治疗,关节稳定有力量,依靠残存肌肉和肩胸关节仍有较大幅度的外展及前屈,但外观欠佳,并发症较多,现已很少使用.采用神经、肌肉移位治疗,关节被动活动好,但操作较复杂,影响因素多,疗效不如前者恒定.现针对神经、肌肉移位重建肩外展功能作一综述.
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全髋关节置换术后神经损伤的预防及护理干预
全髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术[1].其目的是以解除关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等[2].
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人工全髋关节置换术后康复训练方法研究进展
人工全髋关节置换术(THA)可达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整双下肢的目的[1].术后康复训练是决定关节功能恢复的关键因素[2].我们查阅了国内外康复医学的有关文献资料,以为THA术后患者制定合理的康复计划提供参考.现将THA术后康复训练方法综述如下.
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全髋关节置换术后重建髋关节稳定性的技术
关节脱位是人工全髋关节置换(THA)术后严重的并发症,关系到手术的成败.研究表明,初次全髋关节置换术后关节脱位率为0.5%~10%[1],全髋关节翻修术后可达7%~25%[2~4].脱位在人工髋关节失败总量中约占5%~15%,术后1个月内发生比例较高,约占50% ~ 60%[5].全髋置换术后关节不稳造成的关节脱位(10% ~ 15%)仅次于人工假体松动(国内统计约70%,国外69%)[6].所以全髋关节术后重建髋关节稳定性、预防关节脱位显得尤为重要.近年来,随着对人工全髋关节置换的进一步理解,学者们已经从各个方面做出很多研究来降低术后脱位发生的风险.本文旨在从手术入路的选择、后方软组织重建技术、假体的选择与安放、康复锻炼等方面探讨全髋关节置换术后重建髋关节稳定性技术的研究进展.
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肩关节本体感觉与其功能性稳定
概述一、本体感觉有关本体感觉(proprioception)的概念,目前仍欠明确,说法不一,在感觉运动系统中经常与运动觉、关节位置觉、躯体感觉、平衡以及反射性关节稳定等混淆,或不恰当地相互替代使用~([1]).实际上,这些概念之间既存在着独立含义,又存在部分重叠的关系,同时也存在着本质上的区别.本体感觉早由Shrington于1906年提出,他认为本体感觉是由位于本体感觉区(propfioceptive field)本体感受器(proprioceptors)所感受到的肌肉知觉、姿势平衡与关节稳定.
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髋关节金属界面假体的新近问题
以英国医生Charnley为时代标志,人类医学史上人工髋关节置换术(Total Hip Replacment,THR)历经了大半个世纪的不断改进、提高,目前已经成为治疗疼痛性髋关节疾病的常规手术,即金标准技术.通过应用运动、无痛、稳定的人工假体及技术很好地缓解髋关节疼痛、改善关节功能,恢复关节稳定、改善髋关节畸形.
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人工髋关节置换术的新进展
自1938年Willess首次将人工全髋关节置换术应用到临床后,该术式在临床得到广泛应用.历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,在缓解疼痛、改善关节功能、恢复髋关节稳定和肢体功能等方面,已为学界和患者广泛认同,并迅速推广.
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59例人工全髋关节置换术的护理体会
人工全髋关节置换术(THA)目前已广泛用于临床,作为髋关节疾患终末治疗的有效方法,它能有效解除关节疼痛,保持关节稳定,恢复关节功能,其手术效果明显优于其他手术1].通过对59例人工全髋关节置换术患者术前、术后进行系统的护理,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
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人工全髋关节置换术的手术配合
人工全髋关节置换术是应用金属材料制成的人工关节,代替病变的关节,有效的缓解了疼痛,保持关节稳定,增大关节活动度,从而改善关节功能的目的,目前,人工全髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折.股骨头坏死的常用的手术方法,我院于1998年9月~2009年1月共实施了60例全髋置换手术,经过细致的手术配合,取得了满意效果,现将手术配合及体会汇报如下:
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半月板根部损伤的诊断与治疗
半月板是膝关节结构和功能的重要组成部分.它除了有保护关节软骨的作用外还有吸收震荡、增加关节接触面、润滑关节以及传导载荷、维持关节稳定、本体感觉等功能.在这些功能当中传导载荷对保护关节软骨起着至关重要的作用.