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俯卧折顶法治疗小儿肱骨髁上骨折
目的:探讨"俯卧折顶法"治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效并对该整复方法进行生物力学分析.方法:将124例小儿肱骨髁上骨折的病例采用随机数字表法分为实验组与对照组,分别采用"俯卧折顶法"与传统整复方法进行治疗;以"肿胀程度"、"复位次数"、"活动范围"、"治疗效果"作为疗效观测指标,对两组病例的治疗效果进行观测对比,并对两种整复方法的力学原理进行讨论分析.结果:实验组在"肿胀程度"、"复位次数"、"活动范围"、"治疗效果"各项观测指标上均优于对照组(P<0.05).按照临床功能评定标准,实验组:优31例,良22例,可9例,差0例,优良率85%;对照组:优11例,良35例,可14例,差2例,优良率74%.两组疗效差异具有显著性(P<0.05).结论:采用"俯卧折顶法"整复小儿肱骨髁上骨折成功率高,疗效可靠,力学原理更科学,方法简捷省力,易于推广.
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灯芯草药灸治疗肩周炎
笔者经过几年的临床实践,找到一种用炮制灯芯草灸治肩周炎的方法,疗效满意.现总结如下.1一般资料本组病例17例,男10例,女7例;年龄小43岁,大61岁;病程短2个月,长8年.其临床表现肩周疼痛,夜间加重,关节活动受限,甚至不能梳头、穿衣.查:肩峰周围有广泛的压痛,以肩髃、肩井等穴位处压痛明显;肩关节活动范围小,特别是外展和外旋受到限制为显著.病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌,压痛轻微或无压痛.
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超声诊断Charcot's关节2例
例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).
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骨关节病患者关节活动范围的训练
各关节都有正常的活动范围,也就是关节的活动度有一定的值.关节活动是在3维坐标系内进行的,主要包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等等.对骨关节病患者进行关节活动范围的训练,可帮助其尽早康复.本文介绍的一些训练方法亦可在社区中应用.
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踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响
目的 探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响.方法 将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗.8周后评定疗效.结果 经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001).结论 踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用.
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脑卒中偏瘫的关节活动范围训练
对于偏瘫早期及肌张力亢进的脑卒中患者,应进行维持和改善关节活动范围的训练,其形式有被动、辅助主动和主动3种,训练前应评定患者的关节活动范围.对患侧肢体的关节多采用被动方式,训练时患者取舒适体位、肌肉放松,治疗者手法要轻柔、缓慢,由近端大关节到远端小关节依次进行.关节的活动应在正常活动范围内进行时,避免引起疼痛.关节活动范围训练可每天做2-3次,一般先从被动运动开始,随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量,直至患者能完成主动运动.若患者的运动功能已不能完全恢复时,有必要坚持被动关节运动,以避免因缺乏运动而致关节产生挛缩及强直.通过关节活动范围的训练,即可改善和维持关节的活动范围,也有助于诱发出主动运动.
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活动终末端等长收缩训练对膝关节骨折术后活动范围的影响
目的:探讨在关节活动终末端进行等长收缩训练对骨折手术后3个月以上病程的患者膝关节活动范围的影响.方法:选择膝关节周围骨折手术后同定时间超过3个月,且出现明显膝关节活动功能障碍的患者28例,并随机分成治疗组和对照组.两组患者均先进行理疗(蜡疗或热敷治疗)、关节松动术等治疗,以及屈伸膝的等张收缩训练.5次/周.治疗组另于等张收缩训练后进行膝关节屈、伸活动终末端等长收缩训练,但两组患者每天总主动肌力训练时间相等.两组患者均于锻炼90d后测量角度值行统计学分析.结果:两组患者在治疗前屈、伸膝的主、被动运动角度均无明显差异(P>0.05).经过治疗和功能锻炼后,两组患者主被动屈伸膝关节角度均有显著改善(P<0.01),治疗组主动屈曲角度较对照组改善显著(P<0.05),被动屈、伸膝角度和主动伸膝角度两组间比较均无明显差异(P>0.05).结论:关节活动终末端等长收缩训练对损伤术后膝关节同定时间较长.且出现严重关节活动功能障碍的患者的功能改善有积极的意义.
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全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素分析
目的:探讨全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素,从而制订相应的康复治疗方案.方法:21例接受全膝关节置换术的患者入组,采用HSS评分法对所有患者进行术前膝关节功能评估,应用关节量角器对膝关节进行关节活动范围测定.采用Pearson相关分析法对术前各因素与术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行相关分析.采用独立t检验对术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行比较.结果:术前HSS总分、术前关节疼痛、术前膝关节功能、术前膝关节活动和术前屈膝畸形与术后1周膝关节活动范围成正相关,相关系数分别为0.546、0.430、0.423、0.539和0.403,P<0.05.术前所有评估因素除年龄外与术后2周和出院时关节活动度无相关.结论:术前关节疼痛、膝关节功能、膝关节活动和术前屈膝畸形与术后膝关节活动范围相关.
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关节活动范围研究现状
关节活动范围(range of motion,ROM),又称关节活动度,是指关节活动时所通过的运动弧(角度)。测量ROM是一项常规的临床检查项目,初由Camus和Amar在20世纪初提出[1],始于对战后损伤造成残疾的评估,可以用于描述机体状况的变化,并揭示预后,因此检测ROM是评价运动系统功能状态的基本、重要的手段之一。如果定期重复测量,对确定为获得正常运动能力而做的康复治疗的有效性也是有参考价值的,能更容易阐明关节运动受限患者的情况[2]。
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悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET)是以骨骼肌疾病得到持久改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念集合,该模式始建于挪威,以主动训练和康复治疗作为关键要素,通过肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动及活动肌动力训练等治疗骨骼肌肉疾病[1].约75%的脑卒中患者均遗留有不同程度的运动、感觉及日常生活活动能力等障碍[2],而平衡功能障碍是较常见的后遗症,其发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[3],严重影响患者的预后和生存质量.近年来国内、外均有研究报道,以强化躯干深层肌肉运动控制功能为基础的核心稳定性训练对提高机体平衡功能及运动控制能力具有显著疗效[4].
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踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响
许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下.脑卒中偏瘫康复的基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大.生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1].本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响.
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早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的影响
目的:比较膝部骨折术后不同时期介入康复治疗对关节活动范围(ROM)的影响.方法:根据康复介入的时间将53例膝部骨折术后患者分成第1期康复组(27例)和第2期康复组(26例),分别测量两组进入第2期康复时的膝关节ROM,第2期康复1个月后膝关节ROM及随诊1年后的膝关节活动障碍例数.结果:两组进入第2期康复时及第2期康复1个月后膝关节ROM差异均有非常显著性意义(P<0.001);两组随诊1年后的膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05).结论:早期介入康复对改善膝部骨折术后ROM具有重要作用.
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关于《全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素分析》一文与作者商榷
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徒手暴力整复肩关节脱位致腋神经损伤1例
肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等.男性多于女性.
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系统康复训练在改善膝关节骨折术后活动范围的作用初探
目的:探讨系统康复训练在膝关节骨折术后改善关节活动范围的作用.方法:膝关节周围骨折手术后2个月出现明显膝关节活动功能障碍的患者68例,随机分成治疗组(n=35)和对照组(n=33).两组患者均先进行理疗(蜡疗或热敷治疗)、关节松动术等治疗以及屈伸膝的等张收缩训练,6次/w,治疗组另于等张收缩训练后进行膝关节屈、伸活动终末端等长收缩训练,但两组患者每天总主动肌力训练时间相等.两组患者均于训练60d后测量膝关节活动范围并进行比较.结果:两组患者治疗前膝关节主、被动屈伸活动范围差异无统计学意义(P>0.05).经过康复训练后两组患者主、被动屈伸膝关节的活动范围均有明显改善,两组组内自身康复前、后活动范围比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组主动屈曲角度较对照组改善明显,两组之间康复后活动范围比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复训练对损伤术后膝关节功能障碍的患者可明显改善膝关节活动功能.
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运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断
肩关节是人体结构复杂、活动度大的关节,多种疾病可以累及肩关节而导致肩部疼痛.运动损伤是一类重要和常见的引起肩关节疼痛的原因.这类疾病可以累及骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带等结构[1].影像学在这类疾病的诊断中发挥了重要的作用,本文就运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断进行讨论.一、肌腱和肌肉病变1.肌腱钙化肩部肌腱钙化临床表现可以无任何症状,也可以表现为剧烈的疼痛或不同程度的慢性疼痛,疼痛可以导致肩关节活动范围减小.
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适合老年患者的关节锻炼方法
柔韧性运动对身体的重要性保证中老年人正常生活质量柔韧性是关节在大范围内活动的能力,即关节活动幅度.为满足日常生活、工作、运动等的需要,全身各关节的活动能力应达到正常的标准.如果关节活动范围受限,有些生活所必需的动作就不能顺利完成.
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冬季锻炼热身要到微微出汗
冬季适当的体育锻炼仍是不可少的,可以帮助人体抵挡疾病的侵袭.但冬季运动伤害比其他季节要高出三成,专家提醒市民,运动过程中要确保安全.北京急救中心李坚韧提醒市民,冬季运动首先要充分热身,因为冬季人的肌肉、肌腱和韧带的弹力和伸展性降低,关节活动范围减小,容易使人感到身体发僵,不易舒展.
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关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用
膝关节粘连临床表现为关节活动范围明显受限,同时伴有髌骨活动度的减少甚至消失,以往采用切开粘连松解、股四头肌成形术治疗,由于创伤较大,易出现切口问题[1],近年来关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用取得了良好的效果[2].自2002年4月~2004年1月应用关节镜技术治疗伸直型膝关节粘连15例,效果满意.报告如下.
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复治疗的进展
近年来,由于交通与竞技体育发展,使膝关节运动损伤发病率逐渐上升,尤其前交叉韧带(ACL)损伤更为普遍,ACL损伤后需及时手术,而ACL重建术后,其临床效果不仅依赖手术水平,更依赖术后康复,术后康复目的包括恢复良好机械稳定性、充分关节活动范围及肌肉力量,本体感觉康复,另外,生物反馈及中医传统康复治疗方法在促进肢体血液循环、疏通经络、减轻疼痛与肿胀,恢复关节功能方面同样发挥重要作用。