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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65~75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ~Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ~Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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超声误诊成人胸腺增生1例
患者男,35岁.因发现颈部肿物17个月余来院就诊.发病初曾发热(温度不详),后觉左侧颈部肿大,经抗炎治疗肿块消失,后反复发作无其他不适感.查体:颈部肿大,质软,囊性感;实验室检查均为阴性.胸片见上纵隔增宽.CT见颈根部至大血管心脏交界处前、中、后纵隔内均可弥漫性异常软组织影,CT值20~53 Hu,增强后强化不明显.CT诊断:纵隔占位病变(考虑淋巴源性肿瘤可能大).
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彩超诊断先天性颈静脉扩张症1例
患者,男性,10岁,学生.5岁时家长无意中发现小孩于咳嗽或憋气后用力鼓气时于右侧颈部鼓起鸡蛋大小一包块,无任何不适.近引起家长重视,来我院就诊.查体:平静呼吸时颈部双侧对称,令患儿憋气用力鼓气时于右侧颈部锁骨上可见一大小约4cm×3cm突出于皮肤的肿块,肿块质软呈梭形,无局部搏动、震颤及血管杂音,于平静呼吸时肿块消失.无家族史.以右侧颈部肿块待诊行彩色多普勒检查.
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新生儿皮下脂肪坏死一例
患儿男,12 d,因颌下、颈后肿物2 d入院.第2胎第2产,剖宫产.生后轻度窒息,治疗10 d后好转出院.出院后第3天发现颌下有条索样肿物,伴低热,易哭.其母患糖尿病,肥胖症.体检:除右颌下触及7 cm×2 cm、颈后触及5 cm×1.4 cm长形肿块外无其他异常.肿物质地较硬,边缘光滑,无触疼.血常规正常,局部B超:右颌下及颈后探及实质性肿块.用哌拉西林、维生素C、维生素E治疗20 d无效.局部穿刺抽吸物镜检示:少量炎性细胞浸润,脂肪细胞变性.诊断为新生儿皮下脂肪坏死.局部热敷、理疗1个月后肿块消失.皮肤无破溃,颜色正常.随访13个月,全身状况良好.
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乳腺癌新辅助化疗的应用体会
目的 探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果.方法 对58例乳腺癌2~3期女性患者采用全身化疗,用CTF方案(环磷酰胺600 mg/m2+吡柔比星40 mg/m2+5-氟尿嘧啶500 mg/m2)2~4周期.结果 58例中40例肿块明显缩小50%,占69 %;3例局部肿块消失,占5.2%,有效率74 %,11例肿块无明显变化,病情稳定,占19 %,4例局部肿块有增大25%,占6.9 %.结论 新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一,可提高保乳手术成功率.
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异烟肼致男性乳房发育2例
例1男,54岁.因咳嗽、咳痰、胸闷2月余于1999年12月5日就诊.查体:T36.7℃.痰菌(+).胸片示:两肺中上野散在斑片状影,密度不均,边缘欠清.诊断:初治涂阳肺结核.给予2H3R3Z3S3/4H3R3方案治疗.用药30天后,病人自觉双乳肿胀、发热、触痛.于2000年1月12日复诊,查体:双侧乳头下可扪及一直径约2.5 cm×2.5 cm肿块,质稍硬.停服异烟肼,改方案为2R3E3Z3/4R3E3继续治疗.两月后双乳肿块消失,随访两个月未见复发.
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频谱仪辅助治疗流行性腮腺炎
体位选择:取仰卧位或侧卧位,直接照射肿大腮腺局部.如果双侧肿大,可同照射两侧腮腺.频谱仪距照射部位3~5cm.轻者每日1次,重者每日2次,每次30分钟.使用频谱照射后肿块消失、热退、症状改善、疗程短、见效快.
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热烫法治疗外痔血栓
痔血栓会引起肛门剧烈疼痛,病人不得不接受手术治疗,手术简单但术后引起的疼痛直到创面愈合才会停止,热烫疗法能很快止痛,也能很快使肿块消退,避免手术无痛苦.
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乳腺纤维腺瘤伴骨母细胞瘤1例
患者,女,52岁.因右侧乳房无痛性肿块18年,近2个月生长迅速且出现疼痛,而于1999年1月入院.患者自18年前出现右侧乳房肿块,如一豌豆大小,月经期触及明显,月经完后肿块消失,无疼痛.
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男性乳腺发育症的诊治体会及病因探讨
男性乳腺发育症(GYN ),也称为男性乳腺肥大,是各种外因及内因所致的男性乳腺组织异常发育,乳腺结缔组织异常增生的一组疾病,表现为男性乳腺一侧或者双侧呈女性外观发育,甚至有时有乳汁样分泌等症状,该症在健康青年人群中发生率较高。但由于该症的症状与体征均不甚明显,故临床上并不多见[1]。大多属生理性或体内激素不平衡所致,多有自限性,但外观欠佳对男性患者产生的心理影响往往是患者求诊的主要原因。笔者统计我院乳腺科自2011年8月至2014年12月诊治共36例男性乳腺发育症患者,4例患者经保守治疗后肿块消失,32例患者采用经乳晕边缘小切口或者外侧弧形切口行单纯乳腺组织摘除术,手术治疗效果好,现报告如下。
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附睾炎12例超声诊断
附睾炎是临床上常见的泌尿生殖系统疾病,多见于中青年,常继发于后尿道感染.本文回顾性分析附睾炎的彩色多普勒超声声像图特征,旨在提高其超声诊断符合率.1 资料与方法1.1 资料:本组收集的病例为2008年5月至2011年5月住院患者,11例经手术治疗并病理确诊,1例经消炎、脓液引流后肿块消失.临床表现:患者自觉阴囊或会阴部有疼痛肿胀下坠感,偶有腰部困痛,阴囊皮肤表面有发红,大部分患者触摸阴囊,发现有结节感.10例患者发现阴囊内有结节,8例患者自觉阴囊或会阴部有疼痛肿胀或下坠感,3例腰背部困痛,3例阴囊皮肤表面发红,部分患者抗菌无效并肿块逐渐增大.1例术后置导尿管2d,并在术后10 d出现阴囊突然肿大.
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高频彩色多普勒超声诊断小腿胫前肌肌疝一例
患者女,26岁。2 d前无明显诱因发现左小腿中部皮下蚕豆大小软性包块,下蹲时明显,查体:左小腿中部前侧可触及一约2.0 cm×1.0 cm肿物,质软。采用日立EUB-6500 HV彩色多普勒超声检查,探头频率为(7~10) MHz。检查所见:左小腿中段前侧皮下胫前肌肌筋膜可见连续性中断,缺口大小约0.8 cm×0.5 cm,该处可见约2.0 cm×2.0 cm的略呈三角形的低回声由肌层向外突出,下蹲时明显(图1);探头加压时,可见其上下移动,彩色多普勒显示:低回声内可见少许血流信号。彩色多普勒超声提示:左小腿胫前肌肌疝。后经手术修补缺损筋膜后原小腿皮下肿块消失。
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针刺配合中药敷脐治疗乳腺增生69例
针刺取穴:屋翳、膻中、乳根、增生局部.肝郁痰凝加太冲;气血两虚加气海、脾俞、足三里;月经不调加三阴交.上述穴位均取双侧.根据辨证,实者则泻,虚者则补,针刺得气后,接上6805电针治疗仪;留针30min,每日1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天.外敷中药:采用香附川芎散.取香附、川芎各30g,全瓜蒌、南星各2g,青皮、郁金、连翘各15g,麝香5g,共研细末.用药前,先将脐部用75%酒精消毒.把药末填满脐部,然后用干棉球轻压按摩片刻,即用胶布贴紧脐部密封.每2天换药1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天.治疗69例,均为门诊病人,年龄小29岁,大46岁;痫程短6个月,长3年;经过服药等方法治疗效果不明显42例,未经任何治疗27例.经过2个疗程治疗,结果显效:肿块消失或明显缩小,乳痛完全消失,停止治疗后4个月不复发42例;有效:肿块明显缩小,变软,乳痛基本消失21例;好转:肿块缩小,乳痛减轻6例.总有效率为100%.
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眼眶脂肪疝1例
患者 女 39岁 医师因右眼眶上内方有一逐渐增大的肿块已4年,要求手术治疗,于2002年10月6日入院.自诉4年前无明显诱因感右眼内侧眉弓处有一米粒大小肿块,时有时无,偶伴上眼睑沉重感.否认外伤史.当时来我科就诊,触诊时未扪及肿块,考虑为副鼻窦粘液性囊肿或皮下粉瘤合并感染?行右眼眶正侧位X片,鼻窦水平及冠状位CT、局部B超检查,均未示异常,嘱患者定期复诊.2年后,患者感肿块逐渐增大,发现长时间头低位或用力时肿块出现,平卧位时肿块消失.取头后仰位时,可将肿块向后报压至消失.
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肌注安痛定致臀部大面积红肿1例
患者,男,72岁,因头晕、恶心、呕吐2 d,伴左侧肢体活动不灵活,经门诊检查以"脑血栓形成"收治入院.入院第6 d,无明显诱因,患者出现发热,体温39.1℃,脉搏108次/分,给予肌注安痛定2 ml约1 h后,患者自诉右侧臀部疼痛,查体:右臀部外侧出现约20cm×20 cm大小肿块,肿块发红,皮温高,考虑为安痛定引起过敏反应,追问病史,无药物过敏反应史,立即行硫酸镁湿敷每日3次,加全身抗生素应用,7 d后肿块消失.
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膀胱疝的诊治2例报告
膀胱疝临床较少见,我院2004年收治2例,现报告如下.1临床资料例1,男性,60岁,右腹股沟可复性肿块10年,肿块逐渐增大,突出时有排尿不适.体检:右腹股沟内侧见半球型直径5cm肿块,不入阴囊,平卧消失,诊断右腹股沟直疝.术中发现:直疝疝囊壁为肌性组织,壁厚2mm,直径4cm,疝内环口约3cm.术中诊断腹膜外膀胱疝.疝回纳后,用填充式无张力疝修补,术后肿块消失,排尿不适消失.痊愈出院.
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结肠气囊肿一例
患者男,65岁,因下肢浮肿于本院住院.患者无明显胃肠道症状,腹部体检无明显异常,B超检查发现直肠壁似有占位性病变而行肠镜检查,发现降结肠近脾曲处有一约3cm×3 cm×3 cm大小的半透明肿物,表面黏膜光滑,活检钳触之有弹性感并可稍改变其形状,见图1,其余结肠黏膜未见明显异常.随后在上级医院行超声结肠镜检查确诊为结肠气囊肿,用活榆钳钳破肿物表而黏膜后肿块消失.
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表现为块状影的不典型结核三例误诊分析
病例资料 例1:男,51岁,因高热消瘦20余天入院。体温37.8~39.8℃,血沉90~120mm/h。胸片示右侧肺门增大,胸部CT示右肺门2cm×2cm大小之肿块,MRI报告右肺中央型肺癌。因病灶位于肺门未能行纤支镜活检,加之患者拒绝开胸肺活检。入院后第3周予抗结核治疗,2周后体温、血沉逐渐降至正常,2个月后X线示肺门肿块消失,体重增加。 例2:男,45岁,因高热、消瘦半月入院。体温39.5℃,腰部皮肤呈黑褐色。血沉76~126mm/h。胸片示右上肺陈旧性结核,B超、CT示双肾上腺肿块,右2cm×2.5cm,左1.5cm×1cm,同位素骨扫描示骨转移性肿瘤。诊断:肾上腺肿瘤。因患者拒绝手术探查而行抗结核试验治疗,2周后体温、血沉渐至正常,1个月后左肾上腺肿块消失,右肾上腺肿块明显缩小,3个月后复查肿块消失,血沉正常,体重增加。 例3:女,18岁,因发热、咳嗽、胸闷2个月入院。体温37.4~38.2℃,慢性面容,血沉80~110mm/h。胸片示纵隔增宽及左肺门肿块,CT示左肺门肿块,纵隔淋巴结肿大,部分融合。初诊:淋巴瘤。纤支镜见左肺上叶开口处菜花样肉芽肿,病理证实结核。抗结核治疗后肺门肿块及肿大淋巴结消失。讨论 结核病是常见病、多发病,自有效抗结核药使用于临床以来,一段时间结核病发病率较低,但近年来,由于用药不规范及结核菌变异,结核发病率又上升,问题严峻,如不采取积极有效的防治措施,全球的结核病状态将会迅速恶化。典型部位、典型表现的结核病诊断较易,但非典型部位、非典型表现的结核病易误诊,本文结合文献、分析误诊之原因及对策。
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继发于肾源性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征一例
我院于2003年5月收治1例继发于肾源性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征患者,疗效满意,报道如下.患者,男,35岁,已婚,生育1子,家族中无类似病史.患者因腹胀、腹痛、纳差、胸闷、心悸、腹部巨大肿块2个月入本院普外科.B超及CT:双肾、输尿管重度积水,腹部巨大囊肿,拟诊"腹腔巨大囊肿"行手术治疗,术前插导尿管引流出大量尿液,腹部肿块消失,遂转入本科,追问病史,患者自幼出现口渴感和多尿,每日尿量达15 000~22 000ml.
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消瘰饮治疗淋巴结核86例
近年来,笔者采用自拟消瘰饮治疗淋巴结核86例,结果51例治愈(肿块消失),26例有效(肿块明显缩小),9例无效.其法:取全蝎、白僵蚕、炮山甲、夏枯草、黄药子各10g,蜈蚣21条,皂角刺4g,生甘草6g,浸泡于38度白酒500ml中1周即得.每日饮药酒2次,每次10ml,连续用药2~4月.