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中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理
溃疡性结肠炎是病因不明的肠道炎性病变,可能与自身免疫、痢疾杆菌感染、神经、精神等因素有关.病变多在直肠及乙状结肠,也可波及全结肠.患者长期腹痛、里急后重等.我们自1997年~1999年采用锡类散、思密达、氟美松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例,并有静脉滴注抗生素组对照观察,疗效满意,有效率达100%.
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婴幼儿臀部注射致坐骨神经损伤临床与肌电图随访 2例
1 病例摘要 例 1,男,8岁。主因左下肢跛行 1个月来诊。患者于 1个月前因感冒发烧肌注青霉素、安痛定、氟美松等药物,当即出现左下肢疼痛,不能走路。 1周后疼痛好转,可以下地行走,但走路跛行,跑不快。查体:神清,颅神经无异常所见,双上肢及右下肢无异常。
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聚肌胞联合氟美松、维生素C治疗单疱性角膜炎
目的:探讨聚肌胞与氟美松、维生素C联合应用时对单疱性角膜炎的疗效.方法:对21例(21眼)单疱性角膜炎患者,用聚肌胞针剂联合氟美松、维生素C进行球结膜下注射,隔日一次;并用聚肌胞与氟美松混合液点眼.结果:总计21例,治愈19例(90.4%),基本治愈2例(9.5%);治愈天数:短12 d,长41 d,平均23 d;治愈后视力提高2行者3例,2行以上者7例,5行以上者11例.结论:聚肌胞针剂联合氟美松、维生素C,对单疱性角膜炎有较好的疗效,而且对角膜无明显毒性损害,是治疗单疱性角膜炎比较可靠、作用肯定的方法.
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青霉素皮试阴性发生过敏反应1例
1 临床资料患者,女,34岁,因咽痛、发烧,注射青霉素.采用标准浓度皮试液,并按严格操作规程,20 min后局部、全身无反应,静脉点滴青霉素800万U,加生理盐水250 ml,15 min后,突感呼吸困难、皮肤发痒、喉头痉挛、口唇发绀、四肢末梢发凉,血压45/75 mmHg等一系列过敏反应症状,即更换液体、输液器,平卧、吸氧、皮下注射副肾素0.5 ml,氟美松 10 mg静推,非那根25 mg肌注,处理后症状缓解.
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高压氧治愈中毒性巨大结肠一例
患者女,39岁。因反复脓血便5年,加重4 d入院。患者体温38~39℃,腹痛,里急后重,脓血便10次/d,血沉62 mm/1h,结肠镜检查、病理证实为溃疡性结肠炎。入院后每天给予静脉滴注氟美松10 mg,环丙沙星0.4 g,仍有腹痛及脓血便,入院第5天体温升至39.6℃,精神差,心率130次,腹部膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音减弱。
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静滴庆大霉素致短暂四肢瘫痪1例
患者女性,38岁.因尿频、尿急、尿痛1 d于1998-03-12来院就诊.查体无阳性体征,化验:尿脓细胞(+),白细胞6~8/HP.诊断急性尿路感染.给予庆大霉素24万单位加入生理盐水250mL静滴,每分钟56滴,当液体输入约150mL时,患者出现憋气感、四肢胀.随后出现呼吸困难,四肢软弱无力,全身呈瘫痪状态,肌力0级,心率56/min,律齐无杂音,双肺呼吸音粗.考虑为药物不良反应,立即停止输液,给予肌注氟美松5mg,肾上腺素0.5mg,非那根25mg,维生素B120.5mg,维生素B1100mg,同时给予10%葡萄糖酸钙10mL加入50%葡萄糖20mL内静注,抢救治疗20min,病情好转,呼吸困难减轻,四肢肌力Ⅰ级,4 h后四肢肌力恢复正常.追问病史平素身健,无药物过敏史.
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饮用毒蝎泡酒致肾损害1例
患者男性,40岁.患者自行捕捉毒蝎1只,放入白酒中泡制4d后饮用,结果于次日晨出现足踝部水肿,渐延及双下肢及阴囊,同时伴有尿量减少,每日不足200 mL,呈茶色.于病第5天求治,入院于2003-07-03.入院体查血压174/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏88/min,体温36.4℃,颜面及双下肢中等程度水肿.进一步检查血红蛋白115 g/L,白细胞总数4.5×109/L,24 h尿蛋白定量4.51 g,尿红细胞形态变形占76%;3 h尿沉渣计数红细胞156×104/h,白细胞6×104/h,血尿素氮18.70 mmol/L,血肌酐119 μmol/L.考虑肾脏损害与毒蝎泡酒有关,遂给予氟美松10 mg/d,连续3 d,以后改为强的松每次15 mg,每日3次.于治疗次日,尿量开始逐渐增加,1周后达5 200mL/d,水肿亦消退,血压降至140/72 mmHg,治疗2周复查肌酐降至91 μmol/L,出现随访致今无恙.
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弥漫性硬化4例
例1.男性,12岁.于1997-08出现反复发作性头晕,双眼视物不清,计算力减退.1998年症状逐渐加重入院,曾用强的松等药物治疗,症状无明显改善,查体:神志清楚,语言正常,智力减退,感觉运动正常,双侧膝反射活跃、双侧椎体束征阳性.头颅MRI检查结果示:双侧枕叶、侧脑室枕角周围白质区见大片状长T1、长T2异常信号区.脑电图:广泛重度异常,入院后多次化验检查ACTH及17羟17酮均在正常范围.长链脂肪酸含量正常.入院诊断:弥漫性硬化(Schilder病),给予氟美松、强的松、神经细胞活化剂等治疗,病情未见好转,逐渐加重.2000年以来病人卧床,不能说话,吞咽困难,尿便障碍,反复去脑强直发作.目前患儿处于去皮层状态,仍在住院中.
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反复咳嗽气喘2年加重2个月
1 病历摘要患者男性,46岁。因反复咳嗽、气喘2年,加重2个月,于1999-12-07入院。1997-10因感冒给予青霉素800×104U及头孢拉定5g治疗各7d无效,并逐渐出现气喘、低热,体温在37.5℃左右。10-18查血常规:白细胞20×109/L,嗜酸细胞0.17。考虑为嗜酸细胞增多综合征,给予氟美松5mg,每日1次,共7d治疗,症状减轻,嗜酸细胞降至0.10,激素逐渐减量至停用,能坚持上班。
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肾囊内注射甲泼尼龙治疗免疫介导性肾小球疾病
自40年代糖皮质类固醇激素被人们认识以来,作为一种免疫抑制剂、炎症反应控制剂,该类激素类药物已广泛应用于临床[1,2].肾小球肾炎免疫发病机制确定以后,糖皮质类固醇激素如:强的松、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、氟美松等被用来治疗各种原发与继发性肾小球肾炎、肾病综合征[2].原发性肾小球肾炎的发病与免疫因素有重要关系,其中原位免疫复合物的形成及局部细胞免疫在疾病的发生发展过程中起着重要作用[3,4].
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亚急性坏死性淋巴结炎合并脑炎1例
患儿男,10岁,因反复发热1个月于2003年3月3日入院.此前曾多次在外院就诊,曾用过先锋霉素、青霉素及穿琥宁等药物,并不规律应用氟美松数次.用药时体温可降至正常,但停药后体温又升高,达39~40℃.发热时患儿自觉头晕乏力,周身不适.热退后一般情况良好.
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食飞蝗虫致偏头痛及语言障碍1例
患儿男,8岁.因偏头痛及语言障碍20min于2000年10月21日就诊.患儿于1h前食油炸飞蝗虫10余只,30min后突然出现右侧偏头痛,呈节律性跳痛,发音不清、语言重复,共济失调,伴哭闹及情绪激动,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,皮肤无风团块.体温36.8℃,脉搏96/ min,血压12/8kPa.外周血白细胞8.0×109/L.尿常规正常,脑电图及头颅CT正常.追问病史,患儿于1年前食飞蝗虫有同样发作史.诊为动物蛋白过敏,给予肌注苯海拉明、氟美松,30min后症状逐渐消失.3h后患儿症状未再出现,依家属要求出院.
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葡萄球菌性4烫伤样皮肤综合征2例
例1.女,6个月。因发热伴面部红肿5天于1991年7月2日来院。病后红肿逐渐蔓延至前胸、腹部及外阴部。在外院按荨麻疹予氟美松肌注,口服扑尔敏等药物治疗无效而来院。既往无药物过敏史。体检:T 37.8℃,眼睑水肿,眼周及口周红肿,胸骨柄左侧、脐下分别可见约3cm×5cm、4cm ×6cm斑疹,淡红色,压之退色,均不高出皮肤,有触痛感。大阴唇红肿。
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安痛定致多形性红斑型药疹1例
患儿,男,4岁.因哭闹,皮疹2天而入院.于入院前2天因发热在本村医院肌注安痛定1支,4小时后哭闹不安,周身痛痒.次日面部及全身较多皮疹,且高热不退.既往有磺胺类药物过敏史.查体:体温39℃,周身大小不等圆形及椭圆形水肿性红斑,中心紫红色有水疱,以眼睑、口唇、肛门部位显著.足底有多个水疱,疱壁薄,疱液清亮,周围红肿,痛痒感.诊断安痛定过敏收住院.入院后给予10%葡萄糖酸钙,氟美松,扑尔敏,肤轻松软膏外敷等治疗,症状逐渐缓解,用药4天痊愈出院.
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眼肌麻痹误诊2例
例1 男 35岁主诉复视、头晕9天,于1997年8月就诊.体检:发育正常,营养良好,血压16/12kPa(120/90mmHg).右眼视力1.2,左1.0.左眼向外转动受限,双眼瞳孔等大、等圆,对光反应正常,眼底正常.右眼无异常.复像检查:水平同侧复视,左侧物像分离大,周边物像属左眼.空腹血糖4.3mmol/L,头颅CT扫描正常.诊断:左眼外直肌不全麻痹(原因待查).治疗:首先给予维生素B1、B12肌注,能量合剂静点治疗,1个月后复诊,无好转.进行新斯的明试验,注射药物15分钟后,左眼外转明显好转.考虑为重症肌无力引起眼肌麻痹.治疗改为泼尼松60mg,晨服,隔日1次,每周减10mg;氟美松5mg,左眼球后注射,每周1次;加兰他敏1mg,肌注,每日1次.1个月后,左眼转动恢复正常,停用氟美松和加兰他敏,泼尼松继续逐渐减量,停药.随访两年未复发.
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急性毛霉菌病致眼面部干性坏疽1例
毛霉菌病眼科报导很少,毛霉菌病致一侧眼及面部干性坏疽,另一眼是皮质盲更为罕见,笔者见到1例,报告如下. 患者女 30岁因感冒,头痛、恶心、呕吐,乡村医生给予静滴青霉素、氟美松7天,病情无好转住进乡卫生院.乡卫生院给予洁霉素、氟美松静滴2天,症状无好转.
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聚肌胞和氟美松结膜下注射治疗单疱性深层角膜炎
单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是由单疱病毒Ⅰ型(HSK-1)引起的一种较常见的角膜病,其发病率日益增多,治疗困难,临床表现复杂.该病的特点是HSK-1具有在人体三叉神经节永久潜伏,并可经轴浆运输到角膜,产生复发感染.
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氟美松和甘美达局部用药治疗口腔斑纹型扁平苔藓的疗效观察
目的 观察氟美松和甘美达局部用药治疗口腔斑纹型扁平苔藓的疗效.方法 选择2006年10月至2007年10月中国医科大学口腔医学院综合急诊科就诊的口腔斑纹型扁平苔藓患者185例,随机分成4组,各组采用不同药物患处涂抹.A组用氟美松与甘美达凝胶混合均匀后患处涂抹,B组用氟美松患处涂抹,C组用甘美达凝胶患处涂抹,D组用口腔溃疡散患处涂抹,观察1~3周,对各组白色斑纹面积、充血面积的变化以及有效率进行对比分析.结果 1用后A组斑纹面积缩小率达到48.68%,充血面积缩小率达到50.25%,有效率达到70.0%,斑纹面积缩小率和有效率与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05),充血面积缩小率与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05).2周后A组斑纹面积缩小率达到89.73%,充血面积缩小率达到84.69%,有效率达到92.0%,与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氟美松和甘美达联合患处涂抹治疗口腔斑纹型扁平苔藓具有良好的临床疗效.
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环氟滴丸治疗慢性中耳炎100例
慢性中耳炎因反复发作流脓而需长期抗感染治疗.由于病程长,常因细菌耐药而治疗无效.近一年来我院采用环丙沙星氟美松滴丸治疗100例,疗效可靠.现报告如下.
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静滴磷霉素致过敏反应1例报告
患儿,男,2岁零3个月.因感冒、咳嗽、发热2天,于1999年7月14日来院就诊.查体:体温38.2℃,脉搏120次/分,呼吸42次/分,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大充血.双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音.心脏听诊正常,肝脾未触及.诊断:急性上呼吸道感染.否定药物过敏史.给予5%葡萄糖200ml,加磷霉素1g,氟美松2mg,以每分钟20滴的速度静滴.当输入到50ml时,患儿开始烦躁、面部潮红,并向颈部、胸部及背部蔓延,并迅速呈现大片风团,部分可见针尖样皮疹,患儿哭闹、呼吸急促,立即停止给药.