首页 > 文献资料
-
初治涂阳肺结核短化方案治疗强化治疗时间的探讨
初治涂阳肺结核,短化方案治疗,强化治疗时间为2~3个月,超过3个月则无明显临床意义.有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗[1],1992~1997年我们对984例初治涂阳肺结核进行了强化期至痰菌转阴后开始巩固期治疗的观察(持续涂阳者强化期不超过6个月),现报告如下:对象与方法全部病例均为我院住院治疗的痰涂片阳性初治肺结核,强化期住院治疗,巩固期门诊全程督导治疗,持续涂阳者全程住院治疗.共观察984例,其中男779例,女205例,年龄17~70岁.均采用INH、RFP、PZA、SM(EMB)化疗方案.因药物副反应停药超过10 d以上或改药治疗者除外.入院时痰涂片3次,拍胸片1张,治疗后每月末痰涂片3次,拍胸片一张,直至第6个月末.疗程结束后随访2年.随访期每半年痰涂片3次,拍胸片1张.为保证规律用药及随访资料的完整,采取门诊复查登记制度,对未及时复查者,以电话或书信与患者联系,督促其来院复查.少数患者经电话或书信联系后仍不能来院复查者,我院派车上门采集痰标本并冷冻处理后作痰涂片检查.对家庭经济困难者,可减免复查费用.
-
口服异烟肼引起单纯性四肢肌力减退1例
患者,女性,56岁.因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗2月,于2001年1月13日入院.有肺结核病史10年,1991年2月市结核病院确诊为双肺浸润性肺结核,痰涂片阳性.给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,吡嗪酰胺1.0 g,乙胺丁醇0.75 g 1次/d,强化期治疗2月后,痰菌阴转.巩固期给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g治疗7月,满疗程时治愈.
-
42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况
临床资料1.一般资料:42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人,全部经过正规复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/1HRZE/5HRE治疗,强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月.巩固期方案不变,42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败.治疗7个月做痰培养及药敏试验.年龄:18~50岁38例(90%).初诊:在综合医院就诊为31例(74%),在结防机构就诊11例(26%).
-
国产抗结核固定剂量复合剂在规划中应用的效果观察
摘要:目的探讨国产抗结核固定剂量复合剂(费宁和费安)在结核病防治规划中应用的可行性.方法采用随机对照试验,实验组在2个月强化期每日服用费宁和4个月巩固期每日服用费安;对照组采用标准6个月短程化疗方案2HRZE/4H3R3.
-
545例乳腺癌术后巩固期患者证型聚类分析的临床研究
目的 探讨乳腺癌术后巩固期患者中医证型诊断条件,为制定乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础.方法 对545例乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法得出不同证型的诊断条件.结果 聚四类比较符合临床实际,经专家确认,此四类证型分别是有病无证型、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证.其中有病无证型占38.35%,气虚血瘀证占30.64%,脾肾两虚证占25.32%,肝肾亏虚证占4.40%.结论 临床流行病学调查及统计分析,结合专家意见,是建立乳腺癌术后巩固期患者中医证候诊断参考条件可行方法 .在乳腺癌术后巩同期,肝气不疏、肾气不足可能为乳腺癌该阶段基本病机.
-
乳腺癌术后巩固期的中医治疗研究进展
随着乳腺癌生物学研究及循证医学研究的进展,乳腺癌单纯外科手术治疗模式已发展成为包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医治疗的综合治疗模式,乳腺癌的整体治疗水平有了飞速提高,但是通过规范化的西医治疗,仍有将近50%的患者终治疗失败.
-
乳腺癌巩固期中医证型与分子分型的相关性研究
目的 探讨乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型的相关性.方法 将多元统计学分析方法应用于证型研究,将612例乳腺癌巩固期患者分为气虚型1 36例(22.22%)、肝郁气滞1 33例(21.73%)、肝肾阴虚型123例(20.10%)、肾虚血瘀型220例(35.95%).运用R×C表的x 2检验分析乳腺癌巩固期4种中医证型与4类分子分型的关系.结果 本研究认为聚四类方案四诊资料的分散性较好,612例乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型有关系,Luminal A型与肝郁气滞型有关系(P<0.05),Luminal B型、三阴性乳腺癌与气虚型、肝肾阴虚型有关系(P<0.05).而中医证型与病程之间无明显关系,分子分型与年龄、病程之间无明显关系(P>0.05).结论 肝郁气滞型中,Luminal A型的占比高,预后相对好.
-
结核病所致精神障碍一例
患者男,21 岁,汉族,四川籍外来务工人员,第二次住院.主诉:兴奋、夸大、易激惹等急性起病4 d,总病程8 个月,肺结核病1 年余.现病史:患者2009 年4 月起出现反复咳嗽、咳痰,2009 年6 月25 日经上海市肺科医院确诊为"肺结核",并接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗,2009 年8 月25 日起改为异烟肼和利福平进行巩固期抗结核治疗.
-
四川省首例马赛分枝杆菌感染肺病一例
患者,男性,58岁.2010年1月4日因咳嗽、咯痰、发热、盗汗2个多月在我所门诊检查.痰检抗酸菌++,X线胸片显示左上肺斑片状影,其内可见无液透亮区,诊断为左上肺结核并空洞,转诊至我市自井区疾控中心结核病防治所接受免费肺结核治疗,抗结核3个多月,咳嗽加重伴咯血,于2010年5月4日到我所就诊,门诊体检:体温37.2℃;呼吸18次/min;血压118/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;双肺呼吸音清,左上肺可闻及少量湿性哕音,双肺未闻及干鸣音;心脏、腹部未见明显异常;血常规正常,痰检抗酸菌++,诊断继发性肺结核(左上)涂阳复治,给予肺结核复治方案:2DLZES/6DLE(强化期2个月/巩固期6个月),强化期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)治疗,巩固期给予力克菲蒺(D)、利福喷丁(Rft)、乙胺丁醇(E)治疗,同时进行对症、止血治疗,并做痰分枝杆菌培养.
-
抑郁症维持治疗为何半途而废
抑郁症在药物治疗控制急性症状后,需要巩固疗效和预防复发,这已是多数专家的共识.一般认为,急性期治疗应尽量达到临床痊愈,其后至少有6~8个月的巩固期药物治疗;再以后需进行2-3年的药物维持治疗.
-
全程督导化疗治疗海洛因依赖者肺结核病28例疗效观察
近年来,随着滥用海洛因人员的不断增加,海洛因依赖者肺结核发病率呈明显上升趋势.有报道称吸毒人群肺结核的发病率为168/6460[1].而肺结核的化疗疗程相对较长,针对此种情况,我所采取早期住院治疗与巩固期回所治疗相结合的办法,以达到全程督导化疗的实施,取得满意疗效.现总结如下:
-
急性白血病合并结核病的临床特点
急性白血病合并结核病时,后者临床表现常不典型,容易误诊,影响及时治疗.现将我院十年来242例急性白血病治疗过程中发现结核病资料较完整的12例(占5%)加以小结.临床资料1 一般资料12例结核病患者中,男6例,女6例,平均年龄34.6岁(16~62岁);急性淋巴细胞白血病(ALL)6例,急性髓系白血病(AML)6例,其中M12例,M2b3例,M41例;在诱导期发生结核10例,巩固期2例;颈部淋巴结结核6例(占60%),肺部结核4例,回盲部结核1例.白血病的诊断经骨髓检查并经临床长期治疗观察或细胞遗传学证实;结核病诊断经过病理或找到结核菌证实,同时抗痨治疗有效.
-
血磁治疗12例一氧化碳中毒后遗症效果观察
自2003~2005年,我们对12例在我院治疗的一氧化碳中毒后遗症的患者进行了血磁治疗,一个疗程10次,积累期3~5次/周,治疗期和巩固期,隔日一次,少做10次,多做15次,全部用核磁共振技术进行磁极化,其治疗结果均取得了满意的疗效.
-
15例精神分裂症在维持治疗期反复的处理
精神分裂症在经过控制期、巩固期后,为了减少复发,一般维持治疗不少于2年,以药物小剂量而能保持良好的恢复状态为标准.而在维持治疗期仍有病情复发,以往多归咎于用药不当或药物剂量不足,所以常常采用更换药物或增加剂量的方法来处理.曾有文献认为,维持治疗期间,病情稳定2年以上的精神分裂症患者在药物种类及剂量未更动的情况下病情反复,不必更换药物或增加剂量,给予短时间住院或改变环境,病情即可稳定.在临床工作中,我们亦有此体会,这类患者因病情反复住院,按原来的药物维持,大多能很快缓解,现报告如下:
-
乳腺癌术后巩固期的辨证分型研究
目的:总结乳腺癌术后巩固期患者中医辨证分型的规律.方法:进行临床486名乳腺癌术后巩固期病人的证候信息采集,建立符合研究目的的基本辨证要素数据库,填写信息采集表,设计专家咨询问卷.汇总5位名老中医(副高职称以上)意见与经验总结.组织者进行调查表及专家问卷的整理分析.得出结论.结果:得出该期5个临床常见证型:气阴两虚、冲任失调、脾肾阳虚、肝肾阴虚、有病无证型.结论:乳腺术后巩固期患者以虚证为主,其中气阴两虚者占比例高.
-
聚类与改良德尔菲法对乳腺癌巩固期证型研究的比较
目的与方法:通过比较采用聚类等统计学分析方法及改良的德尔菲专家咨询法两种不同的方法乳腺癌巩固期辨证分型研究方法与结论的异同,探讨乳腺癌巩固期证候分布特征与本质.结果:采用聚类等统计学分析方法得出乳腺癌巩固期证型应分为4型,采用改良德尔菲法得出应分为6型.结论:两种不同的方法在临床应用中可互相补充,相得益彰,为总结乳腺癌巩固期基本病因病机及指导辨证论治有重要的意义.
-
重视隐球菌脑膜炎的治疗
近年来,隐球菌脑膜炎的患病率呈上升趋势,已引起国内外同行的高度关注.本期刊登的几篇文章对隐球菌脑膜炎的临床特点进行了充分阐述,需要说明的是在治疗方面国内同行基本上已达成共识.目前治疗的主要参考标准是2000年美国真菌治疗协作组制定的隐球菌病诊治指南,其中隐球菌脑膜炎治疗共分为三个阶段,①急性期(诱导期):首选两性霉素B 0.7~1.0 mg·kg-1·d-1联合氟胞嘧啶100 mg·kg-1·d-1治疗2周;②巩固期:改用氟康唑400 mg/d巩固治疗10周以上;③慢性期(维持治疗期):氟康唑200~400 mg/d,长期维持治疗.急性期、巩固期的次选方案包括:两性霉素B 0.7~1.0 mg·kg-1·d-1联合氟胞嘧啶100 mg·kg-1·d-1治疗6~10周,或单用两性霉素B 0.7~1.0 mg·kg-1·d-1治疗6~10周,或两性霉素B脂质体3~6 mg·kg-1·d-1治疗6~10周.
-
不同抗结核方案对老年肺结核肝损害的影响
目的 分析不同方案抗结核药物对老年肺结核患者肝损害的影响.方法 将48例老年肺结核患者随机等分为HRZE组和DRtAL组,比较两组患者在治疗前、治疗后强化期每周和巩固期每月的肝功能.结果 两组治疗方案对患者肝功能的影响,DRtAL方案对肝功能的影响较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同方案抗结核药物造成的肝损害不同,老年肺结核患者依据病情应个体化给药,推荐使用DRtAL方案,以减少药物性肝损害的发生.
-
加替沙星联合治疗136例复治肺结核疗效分析
目的 临床观察加替沙星联合治疗复治肺结核近、远期疗效及其安全性.方法 对136例复治肺结核患者,分治疗组、对照组,两组患者除采用吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星、丙硫异烟胺治疗外,治疗组加加替沙星,对照组加左氧氟沙星,疗程共21个月(强化期3个月,巩固期18个月).住院时间面视下督导治疗,尽量采取静脉给药.出院后由电话下督导治疗.结果 强化期结束时,治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为78%(53/68)和75%(51/68);巩固期结束时:分别为96%(65/68)和94%(64/68).X线影像学病灶吸收显效率分别是32%(22/68)、31%(21/68);有效率分别76%(52/68)、74%(50/68);明显缩小或闭合率26%(18/68)、22%(15/68).结论 加替沙星或含左氧氟沙星配合原没有用过的结核药阿米卡星、丙硫异烟胺、利福喷丁、吡嗪酰胺等治疗复治肺结核有协同作用,具有促进痰细胞学阴转,病灶吸收等方面疗效可靠.耐药性和安全性良好.
-
56例肺结核合并结核性心包炎的治疗体会
目的 探讨肺结核合并结核性心包炎的治疗方法和预后.方法 本组病例采用强化期HREZ(S)2~3月,巩固期HRE10~15月,且47例予以强的松治疗,行心包穿刺术加术后心包腔内注射药物9例,共56例进行回顾性分析.结果 大部分病例治疗有效,约8.9%(5/56)有缩窄性倾向.结论 结核性心包炎按抗痨治疗原则加用强的松治疗能取得良好效果.