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结核病健康教育在肺结核督导化疗中的作用
目的 通过结核病健康教育促进,使本区结核病患者能够正确认识结核病.方法 采用规范的健康教育促进方法,对本辖区内2002年7月至2004年12月确诊的部份新发初治肺结核患者进行健康教育干预.结果 部份结核病患者通过规范的的健康教育干预,与对照组相比,对结核病防治知识知晓率、规则服药率、定时复查率、治愈率均有明显提高,经统计,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结防工作者在结核病防治工作过程中,应该始终贯穿"健康教育促进"方法,来开展结核病防治工作,并要将对结核病患者"健康教育促进"工作常规化、制度化,确保结核病防治工作的持续发展.
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吡嗪酰胺致荨麻疹1例
患者,女,60岁,退休教师因咳嗽、胸痛一年伴发热,盗汗2个月于2000年8月3日就诊于解放军第十五医院,胸片发现双肺密度不均阴影,转县防疫站结防科门诊.经查痰菌阳性,诊断为浸润型肺结核.按项目规定的初治涂阳化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗(B1组合药,批号:991001沈阳红旗制药厂生产).患者因体重过轻(42kg)PZA减一片,并实施全程督导化疗,双日用药.病人第1天服药8h后,出现四肢瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则的鲜红色团块,表面扁平,略高出皮肤,随后累及全身,以下半身及大腿内侧为重,呈现荨麻疹症状(病人曾患过荨麻疹),给予息斯敏治疗无效.晚上皮肤瘙痒加重,伴有烧灼感.第2天皮疹及瘙痒有所缓解,第3天因项目规定不准随意停药,患者按原方案服药后,继续出现上述症状,有增无减,于是立刻停服所有抗痨药品,待病人症状消退后,为明确病因,开始逐一试用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1周,未出现上述症状.再加服吡嗪酰胺1.5g/隔日1次,患者于当天下午再次出现全身皮肤瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则或椭圆型团块,高出周围皮肤,颜色鲜红,表面扁平或微凸,呈现荨麻疹样表现.停药两天后皮疹和症状消失,证实荨麻疹症状为吡嗪酰胺所致,于是停用吡嗪酰胺,继续服用其他抗痨药品(2H3R3E3/4H3R3)进行治疗,再未出现上述不良现象.讨论:吡嗪酰胺被广泛应用于临床,其副作用主要有肝脏损害、关节痛、发热等.本例为吡嗪酰胺引起荨麻疹临床少见,可能与体质差及过敏性体质有关,其机理有待探讨.
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利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
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1181例涂阳肺结核病例全程督导化疗效果分析
目的:分析评价涂阳肺结核病人全程督导化疗效果,为结核病控制工作的可持续发展提供依据.
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广州市东山区世界银行贷款结核病控制项目实施9年效果分析
通过对世界银行贷款结核病控制项目在广州市东山区实施的9年(1993-2001年)的工作情况进行总结,为2001-2010年新一轮的项目工作做好准备,从而较好地完成项目目标,加速我区控制结核病的进程.资料与方法:对项目实施九年(1993-2001年)来所有登记菌阳菌阴肺结核患者登记管理卡,初诊登记本,结核病人登记本,项目季报表以及全区逐年DOTS(Directly observer Treatment Short-course,医务人员直接监督下的短程化疗)随访调查结果进行分析,全面评价病人的发现与治疗效果以及全程督导化疗管理执行情况.
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天津市监狱系统2001年押犯结核病全程督导化疗管理效果分析
目的通过对定诊的活动性肺结核病犯完成疗程后转归情况的分析,评价天津市监狱系统2001年结核病犯直接面视下全程督导化疗(DOTS)的效果及所选化疗方案的可行性.
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肺结核病短程不住院全程督导化疗的推广与应用
宜昌市夷陵区从1994年开始在全区实施世界卫生组织推荐的传染性肺结核病短程、不住院、隔日顿服、全程督导化疗(简称结核病控制项目).至2000年12月共发现、登记活动性肺结核病人2 424例,治疗2 380例,使肺结核病患病率由1989年的833.9/10万下降到2000年的312.6/10万,达到了项目的预期效果,现将该项目推广应用情况报道如下.
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完全间歇短程化疗治疗菌阳肺结核效果分析
结核病的化学疗法是采用抗结核药物治疗结核病,杀灭体内的Mtb,从而达到治愈结核病的目的.我县通过健全的三级结核病防治网,开展世界银行贷款中国结核病控制项目,实施现代控制结核病技术策略,对涂阳肺结核患者实施不住院全程督导化疗,取得一定成效.现将辽宁省新宾满族自治县1993-2009年1527例涂阳肺结核患者的治疗效果总结分析如下.
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健康教育对控制肺结核的效果分析
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,以肺部为常见.世界卫生组织于1993年发出全球结核病紧急状态.近几年推行结核患者全程督导化疗,在患者发现和治疗转归方面取得很大成绩.但疫情仍居高不下,并呈上升趋势,农村更为突出.为实现结核病"高治愈率、高发现率"的策略目标,达到迅速控制疫情的目的,笔者对2007年260例结核患者第二次实施健康教育,与2003年第一次健康教育相比取得了满意的效果.
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全程督导化疗治疗海洛因依赖者肺结核病28例疗效观察
近年来,随着滥用海洛因人员的不断增加,海洛因依赖者肺结核发病率呈明显上升趋势.有报道称吸毒人群肺结核的发病率为168/6460[1].而肺结核的化疗疗程相对较长,针对此种情况,我所采取早期住院治疗与巩固期回所治疗相结合的办法,以达到全程督导化疗的实施,取得满意疗效.现总结如下:
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滨州市农村肺结核不住院化疗效果分析
自1992年来我市开展世界银行贷款结核病控制项目,实行全程督导化疗.痰涂片阳性肺结核2 687例,治愈2 458例,疗效显著,现将结果报告如下.
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九寨沟县肺结核病全程督导化疗管理的效果
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初治涂阳肺结核在农村开展全程督导化疗分析
通过对长清区初治涂阳肺结核病人化疗方案及在农村开展全程督导化疗(DOTS)研究分析,从一个侧面反映长清区结核病控制项目工作的效果,找出存在的问题和不足,为制定长清区结核病控制规划和年度计划提供科学依据,从而改进和完善各项结核病防治措施,提高结核病人规则服药率和治愈率,达到控制结核病的目的.
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肺结核患者2种化疗方案疗效比较
肺结核病患者实行不住院全程督导化疗已被广泛应用.但是服药密度如此集中的治疗方案对于患者来说难以坚持,使患者不能做到规律用药,造成耐药病例增加[1].为此研究了每周1次巩固化疗方案的治疗效果,并与常规应用化疗方案进行比较,报告如下.
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肺结核患者的健康教育
患者教育向患者介绍有关结核病的相关知识,告知患者"早期、联合、适量、规律、全程"治疗的原则及重要意义.目前我国对肺结核患者的管理还不完善,不能做到医护人员全程督导化疗,需要患者和家属的积极配合,能否坚持完成全疗程,关系到治疗成功与否及远期疗效.
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老年性肺结核全程督导化疗68例分析
老年人常因机体免疫力衰退,感染结核菌后,所以临床症状不典型.但肺内病变广泛,空洞较多.如伴有肺部其它感染、糖尿病、肺心病或癌变等病症,治疗就更加困难.笔者在2000年~2002年共收治68例老年肺结核患者,均采取全程督导化疗,取得较满意疗效,现将结果分析如下:
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78例肺结核患者全程督导化疗疗效观察
目的:探讨肺结核患者在直接面视下的全程督导化疗(DOTS)管理的治疗效果观察.方法:回顾性对遵义市红花岗区人民医院管辖区域万里路辖区,2006年至2012年按照项目要求实施DOTS管理的肺结核患者进行跟踪分析.结果:实施DOTS策略对78例肺结核患者进行全程督导管理,初治肺结核涂阳患者治愈率达93.22%,复治涂阳患者治愈率达94.74%.结论:对肺结核患者实施不住院DOTS策略管理可起到事半功倍的治疗效果.
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宁夏实施世行贷款结核病控制项目效果分析
宁夏回族自治区于1992年4月开始,实施世界银行贷款中国结核病控制项目(下简称"项目")至2000年以来,严格按照<项目工作手册>要求进行病人发现,登记、化疗管理.此项目以控制传染源为主,对所发现痰菌阳性及初治痰菌阴性粟粒型和空洞型肺结核病人,全部予以免费全程督导化疗.本文将9年来实施项目情况及效果进行分析,为今后制定防治策略及降低结核病疫情提供参考依据.
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短程化疗后肺结核复发特征及影响因素
河南省于1993年始实施由各级政府财政提供经费支持的结核病控制项目(以下简称项目),对涂阳肺结核患者进行全程督导化疗,取得了较好的结核病控制效果.随着项目工作的深入开展,复发性肺结核逐渐成为突出的公共卫生问题.为了解河南省复发性肺结核流行病学特征及有关影响因素,我们对项目实施以来新登记的复发性肺结核病例进行了随访调查.结果报告如下.
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5428例肺结核专科门诊病例归口管理状况调查
永州市冷水滩区1993年4月开始实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称"项目"),对肺结核病例实施归口管理,由冷水滩区卫生防疫站肺结核专科门诊(以下简称"门诊")统一负责全区肺结核病例的全程督导化疗管理工作.为了解全区归口管理状况,掌握肺结核病例的转诊和截留情况,特对门诊病例的归口管理状况进行了调查,现报告如下: