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经体表超声检查腹段食管癌、胃癌、肠癌的临床价值
目的:旨在进一步探讨超声检查在消化道癌肿方面的临床价值.方法:140例癌肿患者均经体表实时超声检查.参照胃癌PTNM分期标准及结肠癌Dukes法分期标准,制定本组四期超声检查标准,并与术后临床病理分期进行对照.结果:发现浆膜浸润或浸出者,诊断符合率达84%(79/94).侵及邻近组织或器官者以及发现淋巴结转移者,诊断符合率分别为73%(36/49)和52%(55/105).检出远隔脏器转移者,符合率达100%(15/15).结论:经体表实时超声检查对腹部消化道癌肿腔外浸润的程度、范围及淋巴结转移等情况的显示,为临床手术方案的设计提供了影像的信息依据.
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胃癌侵袭转移及预后的标志物
侵袭转移是恶性肿瘤重要的特点,并且是恶性肿瘤致患者死亡的主要原因,目前主要是通过临床病理因素确定肿瘤的进展水平并评估预后.肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的抗原及其他生物活性物质,此类物质在正常组织及良性病变中不产生或产生甚微,他反映了肿瘤发生过程中相关基因的变化,在肿瘤组织、患者体液及排泄物中可以检测出来.胃癌是常见的消化道癌肿,近年来,许多新的分子示志物的检测已用于判断胃癌的进展和评估预后.本文综述了新近发现的几种与胃癌侵袭转移及预后有关的标志物的研究进展.
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消化道癌肿组织间放疗法2例
目的:研究一种新的组织间低能碘-125(I-125)粒子植入术,即经消化内镜将I-125种子植入到胃或直肠癌内.方法:首先经消化内镜切除部分胃或直肠癌灶,然后经消化内镜活检孔道插入注射针,将I-125种子植入到残留的癌灶内,每粒种子0.9 mci,每例患者植入10~12粒.结果:通过消化内镜可成功地将I-125种子植入到癌肿内,在一个59.6 d的物理半衰期后,直肠癌或胃癌明显缩小,直肠腔几乎没有梗阻征象.结论:经消化内镜电切部分直肠或胃癌后,通过内镜可顺利地将Ⅰ-125种子植入到癌灶内进行组织间放疗.
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肝门部胆管癌外科治疗:争论与对策
胆管癌占消化道癌肿的2%,在西方国家相对少见,亚洲男性发病率约113/10万,女性为50/10万,其中肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma, HCCA,又称Klatskin tumour)约占胆管癌的40%~60%[1]。不能切除的HCCA中位生存时间少于1年,迄今外科治疗仍然是可能治愈的主要手段, HCCA切除率19%~78%,切除后5年生存率20%~40%[1-2],但HCCA外科治疗仍存在诸多不一致的意见,兹对此做一探讨。
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顺铂联合氟尿嘧啶腹腔、静脉对照治疗消化道癌肝转移的临床观察
肝转移是消化道癌肿常见转移途径,1999年2月-2001年8月,我们在省立医院及分院使用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)腹腔化疗治疗消化道癌肝转移42例,并与静脉化疗40例进行临床观察,现报告如下.
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食管癌术后吻合口瘘的护理体会
食管癌是常见的一种消化道癌肿,而食管癌术后吻合口瘘(本文特指胸内吻合口瘘)是术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.据国内外文献统计其发生率为3%~5%[1],临床文献上关于食管癌术后吻合口瘘的整体资料及护理报道比较少见,但食管癌术后吻合口瘘发生又不可避免.2012年8月~2013年9月,濮阳市人民医院胸外科出现术后吻合口瘘4例,通过及时诊断和治疗、严密的观察和精心的护理及配合药物治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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食管癌切除术36例护理
食管癌是一种常见的消化道癌肿.其发病率近几年有上升趋势,己占人体消化系统恶性肿瘤的第二位,仅次于胃癌.我院自2000~2004年共开展食管癌根治手术36例,现将手术前后护理介绍如下:
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饮食禁忌
竹笋忌与羊肝同食竹笋味甘微寒,具有低糖、低脂的特点,富含植物纤维,可降低体内多余脂肪,消痰化淤滞,对于高血压、高血脂、高血糖症有一定的食疗作用,且对消化道癌肿及乳腺癌有一定的预防作用;羊肝性凉,味甘苦,含有蛋白质、脂肪、灰分、钙、磷、铁及多种维生素,其中维生素A的含量极高,每100克中含29 900国际单位,能益血、补肝、明目,对缺乏维生素A而引起的夜盲症,有较好的治疗作用.
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针形腹腔镜检查对中晚期消化道癌肿诊治作用的探讨(附30例报告)
为提高消化道癌肿的诊断率、临床分期的精确性及治疗方案的可选择性,术前应用腹腔镜检查以补充和完善临床和影像学诊断,为制定合理的治疗方案提供可靠及确切的依据.我们于1996年10月-1998年12月,对30例消化道中晚期癌肿的老年患者行局麻下针形腹腔镜检查以了解癌肿的性质、部位及腹腔内转移情况,现报告如下.
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消化道癌肿切除术后辨治经验
现代医学对于消化道癌肿以尽早确诊、手术切除原发灶为治疗原则,但术后患者常因诸多病证寻求中医治疗.臧堃堂是我校教授,他在长期的临床实践中对此类疾病摸索出有效的辨治方法,现将其经验介绍如下.
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青年人胃癌48例临床分析
胃癌是常见的消化道癌肿,发病高峰年龄为50~70岁,但青年人胃癌并非罕见.随着检查技术的提高,有关青年人胃癌的报道日益增多.自1995年5月~2003年5月,我院共检出青年人胃癌48例.本文就其临床、内镜及病理资料,结合文献复习进行分析如下.
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浅谈食管癌患者围术期健康教育
食管癌是一种常见的消化道癌肿,发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌,其发生可能与亚硝胺慢性刺激、炎症、创伤、遗传以及微量元素缺乏有关.手术治疗是早、中期食管癌患者的主要治疗方法[1],为了使患者安心配合手术,提高其手术适应性,我院自2008年开始在胸外科病房配置专职健康教育护士对食管癌患者实施围术期健康教育,取得较好的临床效果,现报告如下.
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胃肠道疾病X线检查方法(一)
胃肠道是一个宽窄不等的软组织管腔,使用造影剂才能显示其内腔和黏膜皱襞、形态和功能等,对胃肠道常见病,如溃疡、癌肿等,有重要诊断价值.亦可借助胃肠道的位置和形态改变,对腹内肿块作出定位诊断.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度,可估计手术切除的可能性,亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察.
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晚期结直肠癌的综合治疗
消化道癌肿一旦冠之以"晚期",就意味着医生已无能为力,病人也只能束手待毙.然而,随着科学的发展,一些原本认为无法治疗的病例通过综合治疗不但得到了缓解,甚至奇迹般地出现了5年生存,给病人提供了延长生命的希望.本文就当前通过综合治疗改变晚期结直肠癌病人预后的新动向作一简要的概述.
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思考无痛苦胃镜检查术
1普通胃镜检查术胃镜检查术是将内窥镜通过食道送人胃和十二指肠进行直接观察并病理检查取材.因此,对病人造成了一定的痛苦,使得部分病人拒绝或者害怕检查,从而耽误病情的及时诊断和治疗.虽然近来物理技术的发展使得胃镜制作材料有了明显改进.但病人的痛苦程度还是比较严重,病人的回避行为仍然比较明显.在我们的前期调查中就发现几乎所有的病人都有非常痛苦的体验.绝大部分人认为胃镜检查痛苦是必然的,自己是非常被动的,从而对消化道癌肿的"早发现、早诊断、早治疗"形成了严重障碍.
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整体护理在食管癌围手术期的重要作用
食管癌是常见的一种消化道癌肿.随着手术成功率的提高,并发症的减少,食管癌手术患者的护理显得尤为重要.现就我院近几年来在食管癌手术患者的护理过程中出现的问题及护理经验论述如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组63例,年龄36-73岁,平均53.9岁,病变部位中段38例、下段25例;X线分型:髓质型45例,溃疡型15例,蕈伞型3例.1.2 方法(1)病人入院后经各项实验室检查结果,无手术禁忌证后即分组实施临床治疗.(2)营养补充,改善全身状况.根据患者的吞咽程度给予饮食,有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等.
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仁心奇技济众生——上海市中医门诊部庄芝华主任医师的养生经验
庄芝华,原名庄荻葳,上海市中医门诊部主任医师,今年94岁,是我国著名的肿瘤专家.在他70年的临床实践中,用他家传"麝香温灸免疫疗法"诊治了不少疑难杂症及晚期肿瘤患者,他擅长用温灸法治疗淋巴系统癌症、肝癌、鼻咽癌、胃肠消化道癌肿,使许多垂危病人绝处逢生,延长了生命.
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食管癌根治手术的围术期护理
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是常见的一种消化道癌肿.我国是食管癌高发地区之一,每年新发食管癌病例占全世界新发病例的一半以上,发病率男性约31.66/10万,女性约15.93/10万,男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.每年平均病死约15万人,占全国肿瘤死亡率21.8%,仅次于胃癌,占各部位癌死亡的第二位[1].
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结肠癌治疗的现状
结肠癌是近年来消化道癌肿发病率上升快和显著的一种恶性肿瘤.由于其临床表现常较隐匿和缺乏特异性,误诊和漏诊屡见不鲜.早期诊断及治疗已成为临床上首要解决的问题.随着医学科学的迅猛发展,对结肠癌总体治疗的观念和方法也有了很大的改变.下面就这方面发展情况作一概述.一、外科手术是首选的治疗方法治疗癌肿的几个主要手段中,外科手术始终占主导地位,尤其对实体瘤来说,至今尚无一种治疗能完全取代,在分子生物学迅猛发展的21世纪,外科手术的重要性不但没有被削弱,反而更强化了,因为手术切除肿瘤可提供比任何方法更大的根治和长期生存的机会.随着各方面认识的提高,尽管对结肠解剖、生理及病理等在某些观点上还存在着分歧,但总体而言,已比较趋向一致,且更显成熟.
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消化系肿瘤新治疗
近年有不少新疗法用于治疗肝癌、胰癌和消化道癌肿.主要有以下几种:一、"氩氦刀"冷冻治疗冷冻或超低温疗法(Cryotherepy)在临床上已用多年,但主要用于浅表或易于直接接触部位的肿瘤,且多用于治疗无法切除的或转移性癌肿.主要困难在于无合适的冷冻机和冷冻头,不能使肿瘤内温度快速降至希冀的水平."氩氦刀"为临床提供了理想的冷冻手段,不仅可在手术直视下准确冷冻肿瘤组织,而且可在超声/CT引导下经皮穿刺治疗.