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肝外型门静脉高压症的影像学特征
目的:应用超声及彩色多普勒技术,观察对肝外型门静脉高压症的诊断与鉴别诊断.方法:临床怀疑为门脉高压病症32例,采用二维超声及彩色多普勒和能量多普勒技术对门脉系统异常影像特征及血流动力学进行检测.结果:肝外型门脉高压症的影像学特征主要是(1)门脉均有不同程度扩张伴门脉海绵样变性;(2)28.1%(9/32)伴有分支狭窄或闭塞;(3)6%(2/32)胆囊海绵样变性;(4)28.1%(9/32)伴有肝动脉-门静脉瘘;(5)21.9%(7/32)伴有肝动脉扩张;(6)56%(18/32)伴有脾肿大.主要病因为门脉癌栓或血栓;腹腔脏器炎症性病变及手术史.结论:肝外型门脉高压症的影像学特征与肝内或肝后型门脉高压症相比有明显不同特点,其预后与病因诊断和治疗方式有关,超声显像为其提供佳诊断.
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门静脉高压性胃病
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropthy, PHG)是90年代以来逐渐受到人们注意的肝硬化或肝外型门静脉高压症的一种并发症.过去认为门静脉高压症导致的上消化道出血是由于食管下段或胃底曲张静脉破裂所致,即或不是由于静脉破裂,也是由于胃粘膜损害引起,这种胃粘膜损害的原因是出血性胃炎,也称糜烂性胃炎或急性胃溃疡,以为给抑酸或抗酸药物即可收效,后发现门静脉系统的高压状态造成胃粘膜充血和淤血是发病的直接原因.1985年McCormack称之为充血性胃病(congestive gastropathy),1991年Perez-Ayuso将其称为门静脉高压性胃病[1,2].
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彩超在肝外型门静脉高压症中的临床诊断价值及肝血管指数的分析
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断肝外型门静脉高压症中的临床诊断和肝血管指数的价值分析.方法 选择86例肝外型门静脉高压症患者作为观察组,另外选择20例正常人作为对照组,采用HDI 5000彩色多普勒超声仪,频率设置为2.0 ~5.0 MHz,测定肝外型门静脉高压症的门脉系统的声像特征和血液动力学.结果 86例肝外型门静脉高压症患者均行血管造影证实,彩超定位诊断符合率100%(86/86),其中49例门静脉海绵变形,彩超显示网络状、蜂窝状或多条相互交错迂曲管状的异常五彩花色血流,在门脉区域蜂窝状或管状暗区内出现连续、低速、单向门静脉的血流,呈现正向或负向,峰值12.3~40.1 cm/s,平均为17.9 cm/s.29例布-查氏综合症,表现为肝脏下腔静脉或肝静脉出现闭塞或狭窄,肝脏体积变大,包膜光滑、形态规则,肝血流速度减慢,肝脏实质回声呈弥漫性增强,肝脏静脉出现变宽、交通支,门脉变宽.11例淤血性肝硬化,肝脏实质回声增粗增强,肝静脉及下腔静脉变宽,肝内血流丰富,但肝血流速度明显减慢.5例门静脉狭窄,表现为肝实质回声较为均匀,左叶肝脏体积变小,肝静脉内径未出现异常,门静脉左支出现异常狭窄,表现为五彩花色血流.2例区域性的门静脉高压在胰尾脾门处出现静脉迂曲,表现为五彩花色血流.与正常对照组相比,86例肝外型门静脉高压症患者的门静脉流速(PVV)、肝动脉搏动指数(HA-PI)、肝血管指数(LVI)显著改变,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝外型门静脉高压症患者的彩色多普勒超声具有一定的特征,可能与临床预后及病因诊断、临床治疗方式密切相关,彩色多普勒超声能充分显示血管的形态、走向及相应的血液动力学指标,明确发生病变的部位,对肝外型门静脉高压症的早期诊断和治疗有重要的临床价值.
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脾静脉阻塞1例报告
脾静脉阻塞临床少见,约占肝外型门静脉高压症的5%[1].我们遇到1例,行脾切除术治愈,报告如下.
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小儿肝外型门静脉高压症的彩色多普勒超声诊断
小儿肝外型门静脉高压症属非肝病性门脉高压症,是由于门静脉主干病变或肝静脉血液回流受阻所引起.病理上又分为肝前阻塞和肝后阻塞2种[1],临床少见.本院自1990~2000年共收治此类小儿患者5例,报告如下.
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彩色多普勒超声诊断肝外型门静脉高压症的价值
门静脉高压症(PHS)是由于肝病或非肝病性引起的一组临床综合征,而肝外型PHS属非肝病性PHS的一种,分为肝前型和肝后型两型[1].在大多数情况下单纯依靠临床表现难以对上述病变类型作出鉴别诊断.现将我院收治的52例肝外型PHS病例的超声表现总结如下.
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胰源性门静脉高压症的诊断和治疗
在门静脉高压症中,肝外型门静脉高压症患者占5%~10%.区域性门静脉高压症亦称为左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症等,占肝外型门静脉高压症的5%,是引起上消化道出血的罕见原因[1].根据病因,区域性门静脉高压症可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,以胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)常见[2].PSPH的正确诊治对门静脉高压症和胰腺基础疾病的病程及预后转归都有显著影响.现对我院2000-2010年收治18例PSPH患者进行回顾性研究,总结如下.
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胰源性门静脉高压症的诊断和治疗
在门静脉高压症中,肝外型门静脉高压症患者占5%~10%.区域性门静脉高压症亦称为左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症等,占肝外型门静脉高压症的5%,是引起上消化道出血的罕见原因[1].根据病因,区域性门静脉高压症可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,以胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)常见[2].PSPH的正确诊治对门静脉高压症和胰腺基础疾病的病程及预后转归都有显著影响.现对我院2000-2010年收治18例PSPH患者进行回顾性研究,总结如下.
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肝外型门静脉高压症(文献复习附1例报告)
1 病例报告患者女性,6岁,近10月内呕血2次于1999年6月28日入院.1998年8月无明显诱因出现呕鲜红色血液约500ml,伴头晕、心慌、乏力,在当地医院给予输血、输液及应用善得定等治疗后呕血停止.
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区域性门静脉高压症的诊治体会(附15例临床报告)
区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,仅占肝外型门静脉高压的5%,却是门静脉高压中目前唯一能够彻底治愈的类型.由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础,因此,对其研究日益被重视.我科手术治疗该病15例,总结报道如下.
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区域性门静脉高压症的临床特征及诊治
区域性门静脉高压症(RPH)临床较少见,其属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,以往称左侧肝外型门静脉高压症、胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及RPH,现统称为RPH.
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区域性门静脉高压症
区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1].1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,后来对其的研究大部分集中在慢性胰腺炎引起的孤立性脾静脉血栓上,故许多文献称之为孤立性脾静脉栓塞,也有文献称之为胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及RPH等,现统称为RPH[2].
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胰源性门静脉高压症的诊治经验
胰源性门静脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的区域性门静脉高压症(Regional portal hypertension,RPH),是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型.
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儿童肝外型门静脉高压症
小儿门静脉高压症临床并非少见.其发病率占本病的7~8.8%.而肝外型门静脉高压症又约占小儿病例半数之多,其病因、临床表现及治疗方法选择上与肝内型门静脉高压症皆有所别.我科自1958~1985年共收治小儿肝外型门静脉高压症17例,报道如下.
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肝外型门静脉高压症外科治疗42例经验
目的 探讨肝外型门静脉高压症的外科治疗经验.方法 1993年1月至1999年12月,我科收治肝外型门静脉高压症42例,男19例,女23例,年龄8~58岁,平均24.6岁,经B超、动脉造影、脾静脉造影和术中探查,诊断为门静脉血栓形成34例,内脏动静脉瘘5例,终末支门静脉纤维化2例,肝动脉瘤压迫门静脉1例.根据病变不同,分别给予肠腔分流、脾肾分流、经导管溶栓及栓塞或动静脉瘘切除等治疗.结果术后2例死亡,并发肝脓肿1例,肠坏死1例,其余患者均获满意疗效.有31例随访5个月~6年无复发.结论肝外型门静脉高压症只要选择好合理的治疗方法,可获满意疗效,且远期效果良好.
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区域性门静脉高压症15例诊治体会
区域性门静脉高压症(regioral portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,占肝外型门静脉高压症的5%,是门静脉高压症中惟一能够彻底治愈的类型.此类型门静脉高压症有其独特的病理生理学特点.本文回顾性分析我院1992-2002年该病的临床资料,现报道如下.