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肝外型门静脉高压症的影像学特征
目的:应用超声及彩色多普勒技术,观察对肝外型门静脉高压症的诊断与鉴别诊断.方法:临床怀疑为门脉高压病症32例,采用二维超声及彩色多普勒和能量多普勒技术对门脉系统异常影像特征及血流动力学进行检测.结果:肝外型门脉高压症的影像学特征主要是(1)门脉均有不同程度扩张伴门脉海绵样变性;(2)28.1%(9/32)伴有分支狭窄或闭塞;(3)6%(2/32)胆囊海绵样变性;(4)28.1%(9/32)伴有肝动脉-门静脉瘘;(5)21.9%(7/32)伴有肝动脉扩张;(6)56%(18/32)伴有脾肿大.主要病因为门脉癌栓或血栓;腹腔脏器炎症性病变及手术史.结论:肝外型门脉高压症的影像学特征与肝内或肝后型门脉高压症相比有明显不同特点,其预后与病因诊断和治疗方式有关,超声显像为其提供佳诊断.
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二维彩色多普勒对34例门脉海绵样变性的诊断
门脉海绵样变性,是指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后,其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再通[1].近年来随着对该病认识的提高,加之二维彩色多普勒的普及应用,对它的诊断准确性、特异性有了很大的提高,现将我院1998年1月~2001年12月间诊断的34例报道如下:
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门脉海绵样变性的常见病因和主要影像学诊断方法
门脉海绵样变性(cavemous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前性的门脉高压症,是由于不同病因所致门静脉系统完全或部分阻塞,造成门静脉入肝血流受阻,导致门静脉内压力升高及栓塞后再通和侧支循环形成,在其周围形成大量的微小静脉,呈海绵状血管瘤样改变,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性改变.
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46例门脉海绵样变性的超声诊断
目的:评价彩超对门脉海绵样变性的诊断,为临床诊治提供需求.方法:应用彩超对46例门脉海绵样变性的原发病进行诊断,分析.结果:46例中28例肝癌合并门脉海绵样变性,10例肝硬化合并门脉海绵样变性,1例为多发肝囊肿合并门脉海绵样变性,7例原发门脉海绵样变性.结论:彩超可明确判断各种病因引起的门脉海绵样变性,它能观察到门脉的网状结构样改变,同时确定血管直径、血流量大小及血流方向,并对原发病变作出明确诊断.
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彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变性的探讨
门脉海绵样变性常发生于肝硬化合并门脉高压、肝癌合并门脉癌栓及先天性发育异常,彩色多普勒超声能对门脉海绵样变性作出明确诊断,以协助临床的诊治,是一种安全、简便、有效的首选检查手段. 1 资料与方法 我院自2005年10月至2009年12月利用彩超诊断门静脉海绵样变性38例、均经CT,MRI或手术证实,其中男性29例,女性9例,年龄15~73岁,平均44岁,仪器为SSA-370A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz,超声检查前常规禁食8~12 h,患者仰卧位和左侧卧位,首先用二维超声全面观察肝脏大小、形态、实质回声、肝内管状结构,重点观察门静脉系统的肝内外分支.用彩色多普勒血流显像显示病变.
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腹痛门静脉血栓动脉栓塞胰周积液
1病历摘要患者女,38岁,农民.因上腹痛1年,加重1个月,于2004-11-13入院.入院前1年无诱因出现上腹部持续性隐痛,在当地医院作胃镜,提示慢性胃炎;肝胆胰B超未见异常,按"胃炎"治疗后症状无缓解.1个月前腹痛明显加重,阵发性痛,难以忍受,当地医院胃镜发现食管静脉轻中度曲张,B超提示门脉海绵样变性,肝脏、胰腺未见异常,为进一步诊治转入我院血管外科.既往史、个人史、月经婚育史、家族史无特殊.
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成人门脉海绵样变性伴门脉高压症二例
例1男,39岁,因反复呕血和黑便1年半,黑便伴头晕乏力1 d入院.既往无慢性肝病及饮酒史.自诉于1983年7月曾被枪击,子弹从右上腹至右腰背贯穿腹部,在当地医院剖腹探查(具体不详),术后高热,腹腔引流出大量恶臭脓液,经扩大引流及抗炎治疗好转.
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门脉高压性胆病临床诊疗进展
门脉高压性胆病的发病机理目前尚不明确,胆道受压、缺血、感染及炎症是三大可疑致病因素.在门脉高压性胆病的治疗策略上,大量临床研究推荐对于存在临床症状的门脉高压性胆病患者行分期手术治疗,但至今仍未达成共识.本文将对门脉高压性胆病的病因、临床及影像学表现,以及诊治策略的研究进展加以文献回顾复习.
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原发性血小板增多症并门脉海绵样变性门脉高压症1例报道
门脉海绵样变性属非肝病性门脉高压症,病因与发病机制不十分清楚.多见于儿童,成人少见,并发原发性血小板增多症更属罕见.
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门脉海绵样变性合并冠心病治疗1例体会
随着生活水平的提高,我国冠心病的发病率和死亡率逐年升高,并有年轻化趋势,被称为"人类健康的第一杀手".冠脉介入治疗成为冠心病治疗的里程碑,但冠脉介入治疗后的抗血小板药物的应用受到存在出血风险疾患的限制,今就我科收治的门脉海绵样变性合并冠心病的1例患者的治疗作如下报告.
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门静脉海绵样变性向肝性侧支静脉的多层螺旋CT影像学研究
目的 探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值.方法 选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用大密度投影、多平面重组、容积再现(V R)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况.结果 40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5%.主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:①胆囊周围侧支开放者28例,占75.6%;②胆总管周围侧支开放者1 6例,占4 3.2%;③胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7%.另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状例支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5%.结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法.